Badanie: Ryzyko udaru niedokrwiennego podwaja się po filiżance kawy
Badanie: Ryzyko udaru niedokrwiennego podwaja się po filiżance kawy
Poniższe badanie dotyczy zbadania związku między spożywaniem kawy a występowaniem ostrego udaru niedokrwiennego. Wieloośrodkowe badanie crossovera przeprowadzono w trzech ośrodkach medycznych i respondentach 390 osób, którzy doznali udaru po spożyciu kawy na godzinę przed wystąpieniem objawów udaru mózgu. Stwierdzono, że względne ryzyko udaru zostało podwojone w ciągu godziny po spożyciu kawy. Jednak nie stwierdzono oczywistego wzrostu ryzyka spożycia herbaty lub cola zawierającej kofeinę. Stwierdzono również, że związek między udarem a kawą zaobserwowano tylko u pacjentów, którzy spożywali jedną filiżankę lub mniej dziennie, ale nie u pacjentów, którzy regularnie pili więcej kawy. Zwracano uwagę, że związek między kawą a udarem jest bardziej złożony niż często zgłaszany i że wymagane są dalsze badania.
Szczegóły badania:
Mostofsky E, Schlaug G, Mukamal KJ, Rosamond WD, Mitleman MA. Kawa i początek ostrego udaru niedokrwiennego: badanie na początku udaru mózgu. Neurologia. 2010; 75 (18): 1583-1588.
Design
Wieloośrodkowe badanie upadkowe
uczestnik
Badanie przeprowadzono między styczeń 2001 a listopadem 2006 r. W trzech ośrodkach medycznych (Boston, Chapel Hill i Victoria, BC). Przeszkoleni ankieterzy ankietowali 390 osób (209 mężczyzn, 181 kobiet) średnio 3 dni po ostrym udarowi niedokrwiennym. Spożycie kawy każdego pacjenta w godzinach przed wystąpieniem objawów udaru mózgu porównano ze zwykłą częstotliwością spożycia w poprzednim roku.
badaj "leki i dawkowanie"
Część części dla części kawy ustawiono na 8 uncji. Podobne pytania zadano spożycie herbaty i coli.
podstawowe wymiary wyników
U pacjentów, którzy doznali udaru niedokrwiennego, spożycia i czasu spożycia kawy.
najważniejsze ustalenia
78 procent badanych wypiło kawę w poprzednim roku, 59 procent w ciągu 24 godzin i 9 procent w ciągu godziny po rozpoczęciu udaru mózgu. Zatem względne ryzyko udaru podwoiło się w ciągu godziny po spożyciu kawy. W przypadku herbaty kofeinowej lub cola nie stwierdzono oczywistego wzrostu ryzyka. Związek między udarem a kawą zaobserwowano tylko u pacjentów, którzy spożywali ≤ 1 filiżankę dziennie, ale nie u pacjentów, którzy regularnie pili więcej kawy.
Związek między udarem a kawą zaobserwowano tylko u pacjentów, którzy spożywali 1 filiżankę każdego dnia, ale nie u pacjentów, którzy regularnie pili więcej kawy.
Wpływ na praktykę
Chociaż to badanie zostało uwzględnione w mediach publicznych, połączenie jest bardziej złożone niż zwykle zgłaszane. Badanie jest tylko jednym z kilku krewnych, które zostały niedawno opublikowane.
Czas śmierci z powodu zawału serca i udaru mózgu podąża za okołodobowym wzorem i osiąga szczyt po przebudzeniu rano. Stres psychiczny, wysiłek fizyczny i po prostu budzenie się wpływają na parametry fizyczne, takie jak ciśnienie krwi, częstość akcji serca, przepływ krwi, funkcja śródbłonka i poziom adrenaliny; Wszyscy regulują produkcję współczulnej katecholaminy, która zwiększa zapotrzebowanie na tlen serca, a jednocześnie zmniejsza zaopatrzenie tlenu. Połączenie prowadzi do zwiększonego ryzyka udaru rano. 1
Autorzy obecnego dzieła uważają, że zaprojektowali badanie w taki sposób, że te wzorce okołodobowe nie wpływają na ich wyniki. 10px; "> 2Inne badania dostarczają niespójnych danych na temat konsumpcji kawy i ryzyka udaru mózgu. Ester Lopez-Garcia i in. Zgłoszono w swojej pracy z 2009 roku, że spożycie kawy zmniejszyło ryzyko udaru mózgu. Przeanalizowali dane z kohorty 83 076 kobiet w badaniu zdrowotnym pielęgniarek we wszystkich kategoriach spożycia kawy. Ci, którzy pili od 2 do 3 filiżanek dziennie, mieli 19 % zmniejszone ryzyko udaru mózgu (RR 0,81 (95 % KI: 0,70 do 0,95)). To połączenie było silniejsze w przypadku osób niebędących osobami. Ci, którzy pili cztery lub więcej filiżanek dziennie, mieli 43 % niższe ryzyko niż ci, którzy nie pili regularnie kawy. Badania
Zasadniczo wykazały również, że picie kawy obniża ryzyko zawału serca. Zgodnie z artykułem opublikowanym w sierpniu 2010 r. Kawa była wyraźnie związana z niższą zachorowalnością i śmiertelnością sercowo -naczyniową. W swojej pracy obserwowano 37 514 uczestników przez 13 lat. Picie 2–3 filiżanek kawy dziennie obniżyło ryzyko choroby serca o 21 %. Picie mniej lub więcej kawy miało niższy efekt ochronny.
Nie wszystkie badania zgłaszają tę ochronę. Badanie szwedzkich pijących kawę wykazało, że kawa zwiększa ryzyko zawału serca. Lena Nilsson i in. W porównaniu ze spożyciem kawy w 375 przypadkach z 1293 odpowiadającymi osobom kontrolnym i stwierdzono statystycznie istotny pozytywny związek między spożywaniem filtrowanej kawy a ryzykiem MI u mężczyzn. Jeśli wypijesz kawę cztery razy lub częściej, masz 73 % zwiększone ryzyko cierpienia zawału serca. Poprzednie szwedzkie badanie z 2003 r. Doszło do podobnych wyników u mężczyzn. Jeśli wypiłem 10 dl (~ 4 filiżanek), masz około dwa razy wysokie ryzyko cierpienia zawału serca: względne ryzyko 1,93 kawy filtrowanej i 2,20 na gotowaną kawę. Jeśli spojrzysz na te różne badania, wydaje się, że „krzywa dawki toksyczności” kawy może mieć kształt U. Niscy i wysoko konsumenci mogą zwiększyć ryzyko, podczas gdy umiarkowane zużycie w zakresie 2–3 filiżanek dziennie może być korzystne.
Istnieje inne możliwe wyjaśnienie tych niespójnych wyników. Już w marcowym wydaniu Jama , Cornelis i in. Uzasadnione pytanie z University of Toronto. Kawa nie wpływa na wszystkich. Niektórzy ludzie są bardzo wrażliwi - filiżanka rano sprawia, że są bezsenne przez całą noc. Inni piją kawę na obiad i przed pójściem spać, bez tego negatywnych efektów. Ta zmienność jest genetyczna. Gen CYP1A2 koduje enzym, który buduje kofeinę. Ludzie z wersją tego genu to „szybkie” metabolizery kofeiny. Ci, którzy mają inny wariant, to „powolne metabolizatory”.
W badaniu Cornelis z 2006 r. Picie kawy miało inny wpływ na ryzyko zawału serca, w zależności od tego, czy ludzie byli szybkimi, czy powolnymi metabolizatorami. U powolnych metabolików picie kawy zwiększyło ryzyko cierpienia zawału serca. Dla osób, które szybko metabolizowały, kawa obniżyła ryzyko:
Dla osób, które szybko metabolizm z powodu swoich genów spożywanie filiżanki kawy dziennie zmniejsza ryzyko zawału serca o nieco ponad połowę. Z drugiej strony ta sama filiżanka kawy zwiększa ryzyko powolnego metabolizatora o około 25 %.
Czy to możliwe, że jesteśmy zdezorientowani w bieżącym badaniu ryzyka kawy i udaru mózgu i innych badaniach ryzyka kawy, ponieważ nie bierzemy pod uwagę różnych metabolizmu uczestników badania? Na przykład w rozważanym badaniu udaru wydaje się, że bardziej prawdopodobne jest, że powolne metabolizatory należą do grupy, która pije rzadziej? Ludzie, którzy szybko metabolizm zwykle piją więcej kawy regularnie i rzadziej cierpią z powodu skutków ubocznych tego nawyku?
Chociaż zgodnie z badaniem Mostofsky i in. Kuszące jest zachęcanie pacjentów do regularnego picia kawy do zmniejszenia ryzyka uderzeń i chorób serca, może być to, że należy opublikować więcej w tej historii.