Vizsgálat: Az ischaemiás stroke kockázata páros egy csésze kávé után
Vizsgálat: Az ischaemiás stroke kockázata páros egy csésze kávé után
A következő tanulmány a kávéfogyasztás és az akut ischaemiás stroke előfordulása közötti kapcsolat megvizsgálásáról szól. A multicentrikus eset -keresztezési vizsgálatot három orvosi központban végezték el, és a válaszadók 390 alanyt végeztek, akik egy órával a stroke tünetek előfordulása előtt egy órával a kávéfogyasztás után stroke -ot szenvedtek. Megállapítottuk, hogy a stroke relatív kockázata megduplázódott a kávéfogyasztás utáni órában. Ugyanakkor nem volt egyértelműen a koffeint tartalmazó tea vagy kóla fogyasztás kockázata. Megállapítást nyert is, hogy a stroke és a kávé közötti kapcsolatot csak azoknál a betegeknél figyelték meg, akik napi egy vagy annál kevesebb csészét fogyasztottak, de nem olyan betegeknél, akik rendszeresen ivtak több kávét. Hangsúlyozzuk, hogy a kávé és a stroke közötti kapcsolat összetettebb, mint gyakran beszámoltak, és további kutatásokra van szükség.
A tanulmány részletei:
referencia
mostofsky E, Schlaug G, Mukamal KJ, Rosamond WD, Mittleman MA. Kávé és az akut ischaemiás stroke kezdete: A vizsgálat a stroke elején. neurológia. 2010; 75 (18): 1583-1588.
Design
multicentrikus esés-kereszteződés
résztvevő
A tanulmányt 2001. január és 2006. november között három orvosi központban (Boston, Chapel Hill és Victoria, BC) végezték. Képzett interjúkészítők átlagosan 390 alanyt (209 férfit, 181 nőt) vizsgáltak meg egy akut ischaemiás stroke után. Az egyes alanyok kávéfogyasztását a stroke -tünetek előző órájában összehasonlítottuk az előző évi szokásos fogyasztási gyakorisággal.Tanulmány "Gyógyszerek és adagolás"
A kávé egy részének adagját 8 unciara állítottuk. Hasonló kérdéseket tettek fel a koffeinmentes tea és a kóla fogyasztásáról.
Elsődleges eredményméretek
Azokban a betegekben, akik ischaemiás stroke -ot, fogyasztást és a kávéfogyasztást szenvedtek.
legfontosabb eredmények
Az alanyok 78 % -a ivott kávét az előző évben, 59 % -át 24 órán belül, 9 % pedig a stroke kezdetétől számított egy órán belül. Így a stroke relatív kockázata megduplázódott a kávéfogyasztás utáni órában. A koffeinmentes tea vagy a kóla esetében nem találtak nyilvánvaló kockázatot. A stroke és a kávé közötti kapcsolatot csak azoknál a betegeknél figyelték meg, akik naponta ≤ 1 csésze, de nem olyan betegeknél, akik rendszeresen ivtak több kávét.A stroke és a kávé közötti kapcsolatot csak azoknál a betegeknél figyelték meg, akik naponta 1 csészét fogyasztottak, de nem olyan betegeknél, akik rendszeresen ivtak több kávét.
A gyakorlatra gyakorolt hatások
Bár ezt a tanulmányt figyelembe vették a nyilvános médiában, a kapcsolat összetettebb, mint általában. A tanulmány csak egy a közelmúltban közzétett rokonok közül.
A szívroham és a stroke miatti halál időpontja egy cirkadián mintát követ, és reggel felébresztése után eléri csúcsát. A pszichológiai stressz, a fizikai erőfeszítés és az egyszerű felébresztés befolyásolja a fizikai paramétereket, például a vérnyomást, a pulzusszámot, a véráramot, az endothel funkciót és az adrenalin szintjét; Mindenki szabályozza a szimpatikus katecholamin előállítását, ami növeli a szív oxigénszükségletét, és ugyanakkor csökkenti az oxigénellátást. A kombináció megnövekedett reggelenkénti kockázathoz vezet. 1 A jelenlegi munka szerzői úgy vélik, hogy a tanulmányt úgy tervezték meg, hogy ezek a cirkadián minták nem befolyásolják eredményeiket. 10 px; "> 2
Egyéb tanulmányok következetlen adatokat szolgáltatnak a kávéfogyasztásról és a stroke kockázatáról. Ester Lopez-Garcia et al. 2009 -től számított munkájukban beszámoltak arról, hogy a kávéfogyasztás csökkentette a stroke kockázatát. Az ápolónők egészségügyi tanulmányában a kávéfogyasztás minden kategóriájában elemezték a 83 076 nő kohorszának adatait. Azok, akik naponta 2-3 csészét ivtak, 19 % -kal csökkentették a stroke kockázatát (RR 0,81 (95 % Ki: 0,70 - 0,95). Ez a kapcsolat erősebb volt a nem dohányzók számára. Azok, akik naponta négy vagy több csészét ittak, 43 % -kal alacsonyabb kockázatot jelentettek, mint azok, akik nem ivtak rendszeresen kávét. A
tanulmányok általában azt is kimutatták, hogy a kávéfogyasztás csökkenti a szívroham kockázatát. A 2010. augusztusban közzétett cikk szerint a kávét egyértelműen társították az alacsonyabb kardiovaszkuláris morbiditással és halálozással. Munkájuk során 37 514 résztvevőt figyeltek meg 13 évig. A napi 2–3 csésze kávé fogyasztása 21 %-kal csökkentette a szívbetegség kockázatát. A kevesebb vagy több kávéfogyasztás alacsonyabb védőhatást mutatott.
Nem minden tanulmány jelentést tesz erről a védelemről. A svéd kávéfogyasztók tanulmánya kimutatta, hogy a kávé növeli a szívroham kockázatát. Lena Nilsson et al. Összehasonlítva a kávéfogyasztással 375 MI -es esetben, 1293 megfelelő kontroll személyrel, és statisztikailag szignifikáns pozitív kapcsolatot találtak a szűrt kávéfogyasztás és a férfiak MI kockázata között. Ha négyszer vagy gyakrabban ivott kávét, akkor 73 % -kal megnövekedett a szívroham szenvedésének kockázata. A 2003 -as korábbi svéd tanulmány hasonló eredményeket kapott a férfiaknál. Ha 10 DL -t (~ 4 csésze) ivott, akkor körülbelül kétszer olyan magas a szívrohamban szenvedő kockázata: a szűrt kávé 1,93 relatív kockázata és a főtt kávé 2,20. Ha átnézi ezeket a különféle vizsgálatokat, úgy tűnik, hogy a kávé "toxicitási dózis-effektus-görbéje" valójában U-alakú. Az alacsony és a magas fogyasztók növelik a kockázatot, míg a mérsékelt fogyasztás a napi 2–3 csésze tartományban előnyös lehet.
Van még egy lehetséges magyarázat ezekre az inkonzisztens eredményekre. Már a jama 2006. márciusi kiadásában, Cornelis et al. A Torontói Egyetem legitim kérdése. A kávé nem érinti mindenkit. Vannak, akik nagyon érzékenyek - egy reggel egy csésze egész éjjel álmatlanná teszi őket. Mások kávét isznak vacsorára és lefekvés előtt, anélkül, hogy ez negatív hatással lenne. Ez a variáció genetikai. A CYP1A2 gén kódolja az enzimet, amely felépíti a koffeint. A gén egy változatával rendelkező emberek "gyors" koffein -metabolizátorok. Azok, akiknek eltérő változata van, a "lassú metabolizátorok".
A 2006 -os Cornelis -tanulmányban a kávéfogyasztás eltérő hatással volt a szívroham kockázatára, attól függően, hogy az emberek gyors vagy lassú metabolisták voltak -e. A lassú metabolistákban a kávéfogyasztás fokozta a szívroham szenvedésének kockázatát. Azok számára, akik gyorsan metabolizáltak, a kávé csökkentette a kockázatot:
azoknak az embereknek, akik génjeik miatt gyorsan metabolizmusuk, egy csésze kávéfogyasztás napi fogyasztásának kockázatát alig több mint felére csökkenti. Másrészt ugyanaz a csésze kávé kb. 25 %-kal növeli a lassú metabolizátor kockázatát.
Lehetséges, hogy összezavarodunk a jelenlegi kávé- és stroke -kockázati tanulmányban, valamint ezeknek a többi kávé kockázatvizsgálatnak, mert nem vesszük figyelembe a tanulmány résztvevőinek eltérő anyagcseréjét? Például a vizsgált stroke -tanulmányban úgy tűnik, hogy valószínűbb, hogy a lassú metabolizátorok a ritkább iszik ivó csoporthoz tartoznak? Azok az emberek, akik gyorsan metabolizmusban vannak, rendszeresen több kávét isznak, és ritkábban szenvednek ennek a szokásnak a mellékhatásaitól?
Bár a Mostofsky et al. Csábító arra ösztönözni a betegeket, hogy rendszeresen iszjanak kávét a stroke és a szívbetegségek kockázatának csökkentése érdekében, előfordulhat, hogy többet kell közzétenni ehhez a történethez.