Suche
Mein Konto
referencia
Mostofsky E, Schlaug G, Mukamal KJ, Rosamond WD, Mittleman MA. Kávé és az akut ischaemiás stroke kialakulása: A stroke kezdeti vizsgálat.Ideggyógyászat.2010;75(18):1583-1588.
tervezés
Többközpontú eset-crossover tanulmány
Résztvevő
A vizsgálatot 2001 januárja és 2006 novembere között végezték három egészségügyi központban (Boston, Chapel Hill és Victoria, BC). A képzett kérdezőbiztosok 390 alanyt (209 férfit, 181 nőt) kérdeztek meg átlagosan 3 nappal az akut ischaemiás stroke után. Minden alany kávéfogyasztását a stroke tüneteinek megjelenése előtti órában összehasonlították az előző évi szokásos fogyasztási gyakoriságukkal.
„Gyógyszerek és adagolás” című tanulmány
Egy adag kávé adagmérete 8 uncia volt. Hasonló kérdéseket tettek fel a koffeintartalmú tea és kóla fogyasztásával kapcsolatban.
Elsődleges eredménymérések
Ischaemiás stroke-on átesett betegeknél a kávéfogyasztás és a kávéfogyasztás időzítése.
Főbb megállapítások
A kísérleti alanyok 78 százaléka ivott kávét az előző évben, 59 százaléka 24 órán belül, 9 százaléka pedig egy órán belül a stroke kezdetét követően. A stroke relatív kockázata megduplázódott a kávéfogyasztást követő órában. A koffeintartalmú tea vagy kóla esetében nem tapasztaltak látható kockázatnövekedést. A stroke és a kávé közötti összefüggést csak azoknál a betegeknél figyelték meg, akik ≤ 1 csészét fogyasztottak naponta, de nem azoknál a betegeknél, akik rendszeresen több kávét ittak.
A stroke és a kávé közötti kapcsolatot csak azoknál a betegeknél figyelték meg, akik naponta 1 csészét fogyasztottak, de nem azoknál a betegeknél, akik rendszeresen több kávét ittak.
Hatások a gyakorlatra
Noha ez a tanulmány a közmédiában széleskörű figyelmet kapott, a kontextus összetettebb, mint ahogy azt általában közöljük. A tanulmány csak egy a közelmúltban megjelent számos kapcsolódó cikk közül.
A szívinfarktus és a stroke okozta halálozás cirkadián mintát követ, és a reggeli ébredés után éri el a csúcsot. A pszichológiai stressz, a fizikai megerőltetés és az egyszerű ébredés befolyásolja az olyan fizikai paramétereket, mint a vérnyomás, a pulzusszám, a véráramlás, az endothel funkció és az adrenalinszint; Mindegyik fokozza a szimpatikus katekolaminok termelését, ezáltal növeli a szív oxigénigényét, miközben csökkenti az oxigénellátást. A kombináció a reggeli agyvérzés fokozott kockázatához vezet.1A jelen cikk szerzői úgy vélik, hogy úgy tervezték meg a tanulmányt, hogy ezek a cirkadián minták ne befolyásolják eredményeiket.2
Más tanulmányok ellentmondó adatokat szolgáltatnak a kávéfogyasztásról és a stroke kockázatáról. Ester Lopez-Garcia et al. 2009-es tanulmányukban beszámoltak arról, hogy a kávéfogyasztás csökkentette a stroke kockázatát. A Nurses' Health Study 83 076 nőből álló csoportjának adatait elemezték a kávéfogyasztás minden kategóriájában. Azoknál, akik napi 2-3 csészével ittak, 19%-kal csökkent a stroke kockázata (RR 0,81 (95%-os CI: 0,70-0,95)). Ez a kapcsolat erősebb volt a nemdohányzók körében. Azok, akik naponta négy vagy több csésze kávét ittak, 43%-kal alacsonyabb kockázatot mutattak, mint azok, akik nem isznak rendszeresen.3
A tanulmányok általában azt is kimutatták, hogy a kávéfogyasztás csökkenti a szívroham kockázatát. A holland kutatók 2010 augusztusában megjelent cikke szerint a kávé egyértelműen összefüggésbe hozható az alacsonyabb szív- és érrendszeri megbetegedéssel és mortalitással. Munkájuk során 37 514 résztvevőt követtek 13 éven keresztül. Napi 2-3 csésze kávé elfogyasztása 21%-kal csökkentette a szívbetegségek kockázatát. A kevesebb vagy több kávé fogyasztása gyengébb védőhatással járt.4
Nem minden tanulmány számol be erről a védelemről. Egy svéd kávéfogyasztók körében végzett tanulmány kimutatta, hogy a kávé növeli a szívroham kockázatát. Lena Nilsson et al. A kávéfogyasztást 375 MI-esetben hasonlította össze 1293 egyező kontrollal, és statisztikailag szignifikáns pozitív összefüggést talált a szűrt kávé fogyasztása és a férfiak MI-kockázata között. Azoknál, akik naponta négyszer vagy többször ittak kávét, 73%-kal nőtt a szívroham kockázata.5
Egy korábbi, 2003-as svéd tanulmány hasonló eredményeket talált férfiaknál. Azoknál, akik 10 dl-t (~4 csészét) ittak, körülbelül kétszer nagyobb volt a szívinfarktus kockázata: a szűrt kávénál 1,93, a főtt kávénál pedig 2,20.6
A különféle tanulmányokat áttekintve úgy tűnik, hogy a kávé "toxicitás-dózis-válasz görbéje" valójában U-alakú lehet. Alacsony és nagy mennyiségű fogyasztás növelheti a kockázatot, míg a mérsékelt, napi 2-3 csésze fogyasztás előnyös lehet.
Van egy másik lehetséges magyarázat ezekre az inkonzisztens eredményekre. Már a 2006. márciusi számábanJAMAnyilatkozta Cornelis et al. a Torontói Egyetemtől egy jogos kérdés. A kávé nem mindenkire hat egyformán. Vannak, akik nagyon érzékenyek – egy csésze reggel álmatlanná teszi őket egész éjszaka. Mások vacsora közben és lefekvés előtt kávét isznak mindenféle káros hatás nélkül. Ez a variáció genetikailag meghatározott. A CYP1A2 gén a koffeint lebontó enzimet kódolja. A gén egy változatával rendelkező egyének „gyors” koffein-metabolizálók. Azok, akik egy másik változatot hordoznak, „lassú metabolizálók”.
A 2006-os Cornelis-tanulmányban a kávéfogyasztás eltérő hatással volt a szívroham kockázatára, attól függően, hogy az emberek gyors vagy lassú metabolizálók voltak-e. A lassú metabolizálóknál a kávéfogyasztás növelte a szívroham kockázatát. A gyorsan metabolizálódó embereknél a kávé csökkentette a kockázatot:
Azoknál az embereknél, akiknek a génjei miatt gyorsan metabolizálják a kávét, napi egy csésze kávé elfogyasztása több mint felére csökkenti a szívroham kockázatát. Másrészt, ugyanaz a csésze kávé körülbelül 25%-kal növeli a lassú anyagcsere kockázatát.7
Lehetséges, hogy össze vagyunk zavarodva a jelenlegi kávé- és stroke-kockázati vizsgálatban, valamint ezekben a többi kávékockázati vizsgálatban, mert nem vesszük figyelembe a vizsgálatban résztvevők eltérő anyagcseréjét? Például a vizsgált stroke-vizsgálatban valószínűbbnek tűnik, hogy a lassú metabolizálók abba a csoportba tartoznak, akik ritkábban isznak kávét? Azok az emberek, akik gyorsan metabolizálódnak, nagyobb valószínűséggel isznak rendszeresebben több kávét, és kevésbé szenvednek e szokás mellékhatásaitól?
Bár Mostofsky és munkatársai tanulmánya szerint. Bár csábító arra ösztönözni a betegeket, hogy rendszeresen igyanak kávét, hogy csökkentsék a stroke és a szívbetegség kockázatát, lehet, hogy ebben a történetben többet kell közzétenni.