Tutkimus: Iskeemisen aivohalvauksen riski kaksinkertaistuu yhden kahvikupillisen jälkeen

viite

Mostofsky E, Schlaug G, Mukamal KJ, Rosamond WD, Mittleman MA. Kahvi ja akuutin iskeemisen aivohalvauksen puhkeaminen: Aivohalvauksen alkamistutkimus.Neurologia.2010;75(18):1583-1588.

design

Monikeskustutkimus

Osallistuja

Tutkimus suoritettiin tammikuun 2001 ja marraskuun 2006 välisenä aikana kolmessa terveyskeskuksessa (Boston, Chapel Hill ja Victoria, BC). Koulutetut haastattelijat haastattelivat 390 henkilöä (209 miestä, 181 naista) keskimäärin 3 päivää akuutin iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Jokaisen koehenkilön kahvinkulutusta tuntia ennen aivohalvausoireiden ilmaantumista verrattiin heidän tavanomaiseen juomistiheyteensä edellisenä vuonna.

Tutkimus "Lääkkeet ja annostus"

Kahviannoksen annoskooksi asetettiin 8 unssia. Samanlaisia ​​kysymyksiä esitettiin kofeiinipitoisen teen ja colan kulutuksesta.

Ensisijaiset tulosmittaukset

Potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus, kahvin juominen ja juomisen ajoitus.

Tärkeimmät löydöt

Koehenkilöistä 78 prosenttia joi kahvia edellisenä vuonna, 59 prosenttia 24 tunnin sisällä ja 9 prosenttia tunnin sisällä aivohalvauksen alkamisesta. Suhteellinen aivohalvauksen riski kaksinkertaistui tunnin aikana kahvin nauttimisen jälkeen. Kofeiinipitoisen teen tai colan riskin ei havaittu lisääntyneen. Aivohalvauksen ja kahvin välinen yhteys havaittiin vain potilailla, jotka joivat ≤ 1 kuppi päivässä, mutta ei potilailla, jotka joivat säännöllisesti enemmän kahvia.

Aivohalvauksen ja kahvin välinen yhteys havaittiin vain potilailla, jotka joivat 1 kupillisen päivässä, mutta ei potilailla, jotka joivat säännöllisesti enemmän kahvia.

Vaikutukset harjoitteluun

Vaikka tämä tutkimus on saanut laajaa julkisen median huomiota, konteksti on monimutkaisempi kuin yleensä raportoidaan. Tutkimus on vain yksi useista äskettäin julkaistuista aiheeseen liittyvistä tutkimuksista.

Sydäninfarktin ja aivohalvauksen aiheuttaman kuoleman ajoitus noudattaa vuorokausirytmiä ja on huipussaan aamulla heräämisen jälkeen. Psykologinen stressi, fyysinen rasitus ja pelkkä herääminen vaikuttavat fyysisiin parametreihin, kuten verenpaineeseen, sydämeen, verenkiertoon, endoteelin toimintaan ja adrenaliinitasoihin; Kaikki säätelevät sympaattisten katekoliamiinien tuotantoa, mikä lisää sydämen hapen tarvetta ja vähentää hapen tarjontaa. Yhdistelmä lisää aivohalvauksen riskiä aamulla.¹Tämän artikkelin kirjoittajat uskovat, että he suunnittelivat tutkimuksen niin, että nämä vuorokausimallit eivät vaikuttaisi heidän tuloksiinsa.²

Muut tutkimukset tarjoavat epäjohdonmukaisia ​​tietoja kahvin kulutuksesta ja aivohalvausriskistä. Ester Lopez-Garcia et ai. raportoivat vuoden 2009 paperissaan, että kahvin kulutus vähensi aivohalvauksen riskiä. He analysoivat 83 076 naisen kohortin tietoja sairaanhoitajan terveystutkimuksessa kaikista kahvinkulutusluokista. Niillä, jotka joivat 2–3 kupillista päivässä, aivohalvauksen riski pieneni 19 % (RR 0,81 (95 % CI: 0,70–0,95)). Tämä yhteys oli vahvempi tupakoimattomien keskuudessa. Niillä, jotka joivat vähintään neljä kupillista kahvia päivässä, riski oli 43 % pienempi kuin niillä, jotka eivät juoneet kahvia säännöllisesti.³

Tutkimukset ovat myös yleisesti osoittaneet, että kahvin juominen vähentää sydänkohtauksen riskiä. Hollantilaisten tutkijoiden elokuussa 2010 julkaistun artikkelin mukaan kahvi liittyi selvästi alhaisempaan sydän- ja verisuonisairauksiin ja kuolleisuuteen. Heidän työssään seurattiin 37 514 osallistujaa 13 vuoden ajan. 2-3 kupillisen kahvia päivässä alensi sydänsairauksien riskiä 21 %. Juomalla vähemmän tai enemmän kahvia oli heikompi suojaava vaikutus.⁴

Kaikki tutkimukset eivät kerro tätä suojaa. Ruotsalaisilla kahvinjuojilla tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että kahvi lisää sydänkohtauksen riskiä. Lena Nilsson et ai. vertaili kahvin kulutusta 375 MI-tapauksessa 1 293 vastaavaan kontrolliin ja havaitsi tilastollisesti merkitsevän positiivisen yhteyden suodatetun kahvin kulutuksen ja miesten sydäninfarktin riskin välillä. Niillä, jotka joivat kahvia vähintään neljä kertaa päivässä, oli 73 % suurempi riski saada sydänkohtaus.⁵

Edellinen ruotsalainen tutkimus vuodelta 2003 löysi samanlaisia ​​tuloksia miehillä. 10 dl (~4 kuppia) juoneilla oli noin kaksinkertainen riski saada sydänkohtaus: suhteellinen riski suodatetulla kahvilla oli 1,93 ja keitetyllä kahvilla 2,20.⁶

Näitä eri tutkimuksia tarkasteltaessa näyttää siltä, ​​että kahvin "toksisuus-annos-vastekäyrä" voi itse asiassa olla U-muotoinen. Matala ja suuri kulutus voi lisätä riskiä, ​​kun taas kohtuullinen kulutus 2-3 kupillista päivässä voi olla hyödyllistä.

Näille epäjohdonmukaisille tuloksille on toinen mahdollinen selitys. Jo maaliskuun 2006 numerossaJAMA, totesivat Cornelis et ai. Toronton yliopistosta oikeudenmukainen kysymys. Kahvi ei vaikuta kaikkiin samalla tavalla. Jotkut ihmiset ovat hyvin herkkiä - yksi kuppi aamulla jättää heidät unettomiksi koko yön. Toiset juovat kahvia päivällisen yhteydessä ja ennen nukkumaanmenoa ilman haittavaikutuksia. Tämä variaatio on geneettisesti määrätty. CYP1A2-geeni koodaa entsyymiä, joka hajottaa kofeiinia. Yksilöt, joilla on versio tästä geenistä, ovat "nopeita" kofeiinin metaboloijia. Ne, joilla on toinen variantti, ovat "hitaita metaboloijia".

Vuonna 2006 tehdyssä Cornelisin tutkimuksessa kahvin juomisella oli erilainen vaikutus sydänkohtausriskiin riippuen siitä, olivatko ihmiset nopeita vai hitaita metaboloijia. Hitaille aineenvaihduntatekijöille kahvin juominen lisäsi sydänkohtauksen riskiä. Ihmisillä, jotka metaboloituvat nopeasti, kahvi vähensi riskiä:

Ihmisillä, joiden geenit saavat heidät metaboloimaan kahvia nopeasti, yhden kupillisen kahvin juominen päivässä vähentää sydänkohtauksen riskiä hieman yli puoleen. Toisaalta sama kuppi kahvia lisää riskiä olla hidas aineenvaihdunta noin 25 %.⁷

Voisiko olla, että olemme hämmentyneitä nykyisessä kahvi- ja aivohalvausriskitutkimuksessa sekä näissä muissa kahvin riskitutkimuksissa, koska emme ota huomioon tutkimukseen osallistuneiden erilaista aineenvaihduntaa? Näyttääkö esimerkiksi tarkasteltavana olevassa aivohalvaustutkimuksessa todennäköiseltä, että hitaat aineenvaihdunta-aineet kuuluvat harvemmin kahvia juovien ryhmään? Ihmiset, jotka metaboloituvat nopeasti, juovat todennäköisemmin enemmän kahvia säännöllisemmin ja kärsivät vähemmän todennäköisesti tämän tavan sivuvaikutuksista?

Vaikka Mostofskyn et al. Vaikka on houkuttelevaa kannustaa potilaita juomaan kahvia säännöllisesti aivohalvauksen ja sydänsairauksien riskin vähentämiseksi, tässä tarinassa saattaa olla muutakin, joka on julkaistava.