αναφορά
Mostofsky Ε, Schlaug G, Mukamal KJ, Rosamond WD, Mittleman ΜΑ. Καφές και αρχή του οξείας ισχαιμικής εγκεφαλικής επεισόδια: Η μελέτη στην αρχή του εγκεφαλικού επεισοδίου. Νευρολογία. 2010; 75 (18): 1583-1588.
Σχεδιασμός
Πολυκεντρική μελέτη πτώσης-σταυροειδούς
συμμετέχων
Η μελέτη πραγματοποιήθηκε μεταξύ Ιανουαρίου 2001 και Νοεμβρίου 2006 σε τρία ιατρικά κέντρα (Boston, Chapel Hill και Victoria, BC). Οι εκπαιδευμένοι συνεντευξιαζόμενοι ερωτήθηκαν 390 άτομα (209 άνδρες, 181 γυναίκες) κατά μέσο όρο 3 ημέρες μετά από ένα οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η κατανάλωση καφέ κάθε υποκειμένου την ώρα πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού επεισοδίου συγκρίθηκε με τη συνήθη συχνότητα κατανάλωσης κατά το προηγούμενο έτος.
ΦΑΡΜΟΝΙΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΔΟΚΙΝΗ "
Το μέγεθος του τμήματος για ένα τμήμα καφέ τοποθετήθηκε σε 8 ουγκιές. Παρόμοιες ερωτήσεις τέθηκαν για την κατανάλωση καφεΐνης τσαγιού και κόλα.
Διαστάσεις πρωτεύοντος αποτελεσμάτων
Σε ασθενείς που έχουν υποστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, κατανάλωση και χρόνο κατανάλωσης καφέ.
τα πιο σημαντικά ευρήματα
78 τοις εκατό των θεμάτων έπιναν καφέ το προηγούμενο έτος, 59 τοις εκατό μέσα σε 24 ώρες και 9 τοις εκατό μέσα σε μία ώρα μετά την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Έτσι, ο σχετικός κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου διπλασιάστηκε την ώρα μετά την κατανάλωση καφέ. Για το τσάι ή το COLA με καφεΐνη, δεν βρέθηκε προφανής αύξηση του κινδύνου. Η σύνδεση μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και καφέ παρατηρήθηκε μόνο σε ασθενείς που κατανάλωναν ≤ 1 φλιτζάνι την ημέρα, αλλά όχι σε ασθενείς που έπιναν τακτικά περισσότερο καφέ.
<μπλοκ ποσόστωση>Η σύνδεση μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και καφέ παρατηρήθηκε μόνο σε ασθενείς που κατανάλωναν 1 φλιτζάνι κάθε μέρα, αλλά όχι σε ασθενείς που έπιναν τακτικά περισσότερο καφέ.
στην πρακτική
Αν και αυτή η μελέτη έχει ληφθεί υπόψη στα δημόσια μέσα ενημέρωσης, η σύνδεση είναι πιο περίπλοκη από ό, τι συνήθως αναφέρεται. Η μελέτη είναι μόνο ένας από τους πολλούς συγγενείς που έχουν πρόσφατα δημοσιευθεί.
Ο χρόνος του θανάτου λόγω καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου ακολουθεί ένα κιρκαδικό μοτίβο και φτάνει στο αποκορύφωμά του αφού ξυπνήσει το πρωί. Το ψυχολογικό στρες, η σωματική άσκηση και η απλή αφύπνιση επηρεάζουν τις φυσικές παραμέτρους όπως η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός, η ροή του αίματος, η ενδοθηλιακή λειτουργία και το επίπεδο της αδρεναλίνης. Ο καθένας ρυθμίζει την παραγωγή συμπαθητικής κατεχολαμίνης, η οποία αυξάνει την απαίτηση οξυγόνου της καρδιάς και ταυτόχρονα μειώνει την παροχή οξυγόνου. Ο συνδυασμός οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου το πρωί. 2
Άλλες μελέτες παρέχουν ασυνεπή δεδομένα σχετικά με την κατανάλωση καφέ και τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο Ester Lopez-Garcia et αϊ. αναφέρθηκε στο έργο τους από το 2009 ότι η κατανάλωση καφέ μείωσε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Ανέλυσαν δεδομένα από μια ομάδα 83.076 γυναικών στη μελέτη υγείας των νοσοκόμων σε όλες τις κατηγορίες κατανάλωσης καφέ. Εκείνοι που έπιναν 2 έως 3 φλιτζάνια την ημέρα είχαν 19 % μειωμένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου (RR 0,81 (95 % KI: 0,70 έως 0,95)). Αυτή η σύνδεση ήταν ισχυρότερη για τους μη -smokers. Εκείνοι που έπιναν τέσσερα ή περισσότερα κύπελλα την ημέρα είχαν 43 % χαμηλότερο κίνδυνο από εκείνους που δεν έπιναν καφέ τακτικά.
Μελέτες γενικά έχουν επίσης δείξει ότι η κατανάλωση καφέ μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Σύμφωνα με ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε τον Αύγουστο του 2010, ο καφές συσχετίστηκε σαφώς με χαμηλότερη καρδιαγγειακή νοσηρότητα και θνησιμότητα. Στο έργο τους, 37.514 συμμετέχοντες παρατηρήθηκαν για 13 χρόνια. Η κατανάλωση 2-3 φλιτζάνια καφέ ανά ημέρα μείωσε τον κίνδυνο καρδιακής νόσου κατά 21 %. Η κατανάλωση λιγότερο ή περισσότερο καφές είχε χαμηλότερο προστατευτικό αποτέλεσμα.
Δεν αναφέρουν όλες οι μελέτες σχετικά με αυτήν την προστασία. Μια μελέτη των Σουηδών πότες καφέ έδειξε ότι ο καφές αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Lena Nilsson et αϊ. Σε σύγκριση με την κατανάλωση καφέ σε περιπτώσεις 375 MI με 1.293 αντίστοιχα άτομα ελέγχου και βρήκε μια στατιστικά σημαντική θετική σχέση μεταξύ της κατανάλωσης φιλτραρισμένου καφέ και του κινδύνου ΜΙ για τους άνδρες. Εάν έπινε καφές τέσσερις φορές ή πιο συχνά, έχετε 73 % αυξημένο κίνδυνο να υποστεί καρδιακή προσβολή.
Υπάρχει μια άλλη πιθανή εξήγηση για αυτά τα ασυνεπή αποτελέσματα. Ήδη στην έκδοση του 2006 Μαρτίου του JAMA , οι Cornelis et al. Μια νόμιμη ερώτηση από το Πανεπιστήμιο του Τορόντο. Ο καφές δεν επηρεάζει όλους. Μερικοί άνθρωποι είναι πολύ ευαίσθητοι - ένα φλιτζάνι το πρωί τους κάνει άγρυπνους όλη τη νύχτα. Άλλοι πίνουν καφέ για δείπνο και πριν πάνε για ύπνο, χωρίς αυτό να έχουν αρνητικές επιπτώσεις. Αυτή η παραλλαγή είναι γενετική. Το γονίδιο CYP1A2 κωδικοποιεί το ένζυμο, το οποίο χτίζει την καφεΐνη. Τα άτομα με μια εκδοχή αυτού του γονιδίου είναι "γρήγοροι" μεταβολιστές καφεΐνης. Εκείνοι που έχουν διαφορετική παραλλαγή είναι "αργοί μεταβολιστές".
Στη μελέτη Cornelis από το 2006, η κατανάλωση καφέ είχε διαφορετική επίδραση στον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, ανάλογα με το αν οι άνθρωποι ήταν γρήγοροι ή αργοί μεταβολείς. Σε αργούς μεταβολιστές, η κατανάλωση καφέ αύξησε τον κίνδυνο να υποφέρει από καρδιακή προσβολή. Για τους ανθρώπους που γρήγορα μεταβολίστηκαν, ο καφές μείωσε τον κίνδυνο:
Για τους ανθρώπους που γρήγορα μεταβολισμό λόγω των γονιδίων τους, η κατανάλωση ενός φλιτζάνι καφέ την ημέρα μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής από λίγο περισσότερο από το μισό. Από την άλλη πλευρά, το ίδιο φλιτζάνι καφέ αυξάνει τον κίνδυνο αργού μεταβολιστή κατά περίπου 25 %.
Θα μπορούσε να είναι ότι είμαστε μπερδεμένοι στην τρέχουσα μελέτη καφέ και εγκεφαλικού επεισοδίου και αυτές τις άλλες μελέτες κινδύνου καφέ, επειδή δεν λαμβάνουμε υπόψη τον διαφορετικό μεταβολισμό των συμμετεχόντων στη μελέτη; Για παράδειγμα, στην υπό εξέταση μελέτη εγκεφαλικού επεισοδίου, φαίνεται πιο πιθανό να είναι ότι οι αργοί μεταβολιστές ανήκουν στην ομάδα που πίνει λιγότερο συχνά; Οι άνθρωποι που γρήγορα μεταβολισμός τείνουν να πίνουν περισσότερο καφέ πιο τακτικά και υποφέρουν λιγότερο συχνά από τις παρενέργειες αυτής της συνήθειας;
Αν και σύμφωνα με τη μελέτη των Mostofsky et al. Είναι δελεαστικό να ενθαρρύνουμε τους ασθενείς να πίνουν καφέ τακτικά για να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών παθήσεων, θα μπορούσε να δημοσιευθεί ότι πρέπει να δημοσιευθούν περισσότερα για αυτήν την ιστορία.