دراسة: خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يتضاعف بعد تناول كوب واحد من القهوة

مرجع

ه موستوفسكي, شلوغ ز, موكامال كيلوجول, روزاموند WD, ميتلمان ما. القهوة وبداية السكتة الدماغية الحادة: دراسة بداية السكتة الدماغية.علم الأعصاب.2010;75(18):1583-1588.

تصميم

دراسة حالة متعددة المراكز

مشارك

أجريت الدراسة بين يناير 2001 ونوفمبر 2006 في ثلاثة مراكز طبية (بوسطن، تشابل هيل، وفيكتوريا، كولومبيا البريطانية). أجرى القائمون على المقابلات المدربون مقابلات مع 390 شخصًا (209 رجالًا و181 امرأة) بمعدل 3 أيام بعد السكتة الدماغية الحادة. وتمت مقارنة استهلاك القهوة لكل شخص في الساعة التي سبقت ظهور أعراض السكتة الدماغية مع تكرار استهلاكهم المعتاد في العام السابق.

دراسة "الأدوية والجرعات"

تم تحديد حجم الحصة المخصصة لتناول القهوة بـ 8 أونصات. وطرحت أسئلة مماثلة حول استهلاك الشاي والكولا التي تحتوي على الكافيين.

مقاييس النتائج الأولية

في المرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية، استهلاك وتوقيت استهلاك القهوة.

النتائج الرئيسية

78% من الأشخاص الذين خضعوا للاختبار شربوا القهوة في العام السابق، و59% خلال 24 ساعة و9% خلال ساعة واحدة من بداية السكتة الدماغية. وتضاعف الخطر النسبي للسكتة الدماغية في الساعة التي تلي تناول القهوة. ولم يتم العثور على زيادة واضحة في خطر تناول الشاي أو الكولا التي تحتوي على الكافيين. ولوحظ الارتباط بين السكتة الدماغية والقهوة فقط في المرضى الذين تناولوا أقل من كوب واحد في اليوم، ولكن ليس في المرضى الذين شربوا المزيد من القهوة بانتظام.

ولوحظ الارتباط بين السكتة الدماغية والقهوة فقط في المرضى الذين تناولوا كوبًا واحدًا يوميًا، ولكن ليس في المرضى الذين شربوا المزيد من القهوة بانتظام.

الآثار على الممارسة

على الرغم من أن هذه الدراسة قد حظيت باهتمام وسائل الإعلام العامة على نطاق واسع، إلا أن السياق أكثر تعقيدًا مما يُقال عادةً. هذه الدراسة هي مجرد واحدة من عدة أوراق بحثية ذات صلة تم نشرها مؤخرًا.

توقيت الوفاة بسبب الأزمة القلبية والسكتة الدماغية يتبع نمط الساعة البيولوجية ويبلغ ذروته بعد الاستيقاظ في الصباح. يؤثر الضغط النفسي والجهد البدني والاستيقاظ ببساطة على المعايير الجسدية مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتدفق الدم ووظيفة بطانة الأوعية الدموية ومستويات الأدرينالين. تعمل جميعها على تنظيم إنتاج الكاتيكولامينات الودية، وبالتالي زيادة حاجة القلب إلى الأكسجين مع تقليل إمدادات الأكسجين. يؤدي هذا المزيج إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في الصباح.¹يعتقد مؤلفو الورقة الحالية أنهم صمموا الدراسة بحيث لا تؤثر أنماط الساعة البيولوجية هذه على نتائجهم.²

توفر دراسات أخرى بيانات غير متناسقة حول استهلاك القهوة ومخاطر السكتة الدماغية. إستر لوبيز جارسيا وآخرون. ذكرت في ورقتهم البحثية عام 2009 أن استهلاك القهوة يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. وقاموا بتحليل بيانات مجموعة مكونة من 83.076 امرأة في دراسة صحة الممرضات عبر جميع فئات استهلاك القهوة. أولئك الذين شربوا 2 إلى 3 أكواب يوميًا انخفض لديهم خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 19٪ (RR 0.81 (95٪ CI: 0.70 إلى 0.95)). وكان هذا الارتباط أقوى بين غير المدخنين. أولئك الذين شربوا أربعة فناجين أو أكثر من القهوة يوميا كان لديهم خطر أقل بنسبة 43٪ من أولئك الذين لا يشربون القهوة بانتظام.³

كما أظهرت الدراسات بشكل عام أن شرب القهوة يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية. وفقا لمقالة كتبها باحثون هولنديون نشرت في أغسطس 2010، ارتبطت القهوة بشكل واضح بانخفاض معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات القلبية الوعائية. وفي عملهم، تمت متابعة 37514 مشاركًا لمدة 13 عامًا. شرب 2-3 فناجين من القهوة يومياً يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب بنسبة 21%. وكان لشرب كمية أقل أو أكثر من القهوة تأثير وقائي أقل.⁴

لا تشير جميع الدراسات إلى هذه الحماية. وجدت دراسة أجريت على شاربي القهوة السويديين أن القهوة تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية. لينا نيلسون وآخرون. قارنت استهلاك القهوة في 375 حالة احتشاء عضلة القلب مع 1293 حالة تحكم متطابقة، ووجدت علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين استهلاك القهوة المفلترة وخطر احتشاء عضلة القلب لدى الرجال. أولئك الذين شربوا القهوة أربع مرات أو أكثر في اليوم كانوا أكثر عرضة بنسبة 73٪ للإصابة بنوبة قلبية.⁵

وجدت دراسة سويدية سابقة من عام 2003 نتائج مماثلة لدى الرجال. أولئك الذين شربوا 10 ديسيلتر (حوالي 4 أكواب) كان لديهم ضعف خطر الإصابة بنوبة قلبية: خطر نسبي قدره 1.93 للقهوة المفلترة و 2.20 للقهوة المغلية.⁶

وبالنظر إلى هذه الدراسات المختلفة، يبدو أن "منحنى الاستجابة للجرعة والسمية" للقهوة قد يكون في الواقع على شكل حرف U. مستويات الاستهلاك المنخفضة والعالية قد تزيد من المخاطر، في حين أن الاستهلاك المعتدل في حدود 2-3 أكواب يوميا قد يكون مفيدا.

هناك تفسير آخر محتمل لهذه النتائج غير المتناسقة. بالفعل في عدد مارس 2006 منجاما، ذكر كورنيليس وآخرون. من جامعة تورنتو سؤال عادل. القهوة لا تؤثر على الجميع بنفس الطريقة. بعض الناس حساسون للغاية - كوب واحد في الصباح يتركهم بلا نوم طوال الليل. وآخرون يشربون القهوة مع العشاء وقبل النوم دون أي آثار سيئة. يتم تحديد هذا الاختلاف وراثيا. يرمز الجين CYP1A2 إلى الإنزيم الذي يكسر الكافيين. الأفراد الذين لديهم نسخة من هذا الجين هم مستقلبون "سريعون" للكافيين. أولئك الذين يحملون متغيرًا آخر هم "ذوو عملية الأيض البطيئة".

في دراسة كورنيليس عام 2006، كان لشرب القهوة تأثير مختلف على خطر الإصابة بالنوبات القلبية اعتمادًا على ما إذا كان الأشخاص يقومون بعملية التمثيل الغذائي بسرعة أو بطيئة. بالنسبة لمن يعانون من بطء عملية التمثيل الغذائي، فإن شرب القهوة يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية. بالنسبة للأشخاص الذين يتم استقلابهم بسرعة، قللت القهوة من المخاطر:

بالنسبة للأشخاص الذين تجعلهم جيناتهم يقومون باستقلاب القهوة بسرعة، فإن شرب كوب واحد من القهوة يوميًا يقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية بما يزيد قليلاً عن النصف. من ناحية أخرى، فإن نفس فنجان القهوة يزيد من خطر بطء عملية التمثيل الغذائي بحوالي 25%.⁷

هل يمكن أن نكون في حيرة من أمرنا في دراسة مخاطر القهوة والسكتة الدماغية الحالية، بالإضافة إلى دراسات مخاطر القهوة الأخرى، لأننا لا نأخذ في الاعتبار عمليات الأيض المختلفة للمشاركين في الدراسة؟ على سبيل المثال، في دراسة السكتة الدماغية قيد النظر، هل يبدو من الأرجح أن أصحاب الأيض البطيء ينتمون إلى المجموعة التي تشرب القهوة بشكل أقل؟ الأشخاص الذين يستقلبون بسرعة هم أكثر عرضة لشرب المزيد من القهوة بشكل أكثر انتظامًا وأقل عرضة للمعاناة من الآثار الجانبية لهذه العادة؟

على الرغم من أنه وفقًا للدراسة التي أجراها موستوفسكي وآخرون. في حين أنه من المغري تشجيع المرضى على شرب القهوة بانتظام لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وأمراض القلب، فقد يكون هناك المزيد من هذه القصة التي يجب نشرها.