研究：漂白悖论

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Referenz Casas L, Espinosa A, Borràs-Santos A, et al. Häusliche Verwendung von Bleichmitteln und Infektionen bei Kindern: eine multizentrische Querschnittsstudie. Occup Environ Med. 2015 2. April. [Epub ahead of print] Studiendesign Querschnittsstudie Teilnehmer Als Teil des Projekts Health Effects of Indoor Pollutants: Integrating Microbial, Toxicological, and Epidemiological Approaches (HITEA) wurden in dieser Studie 9.102 Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren aus Schulen in Spanien, den Niederlanden und Finnland untersucht. Parameter bewertet Eltern der angemeldeten Kinder füllten einen Fragebogen aus, in dem sie die Häufigkeit von Infektionen (Influenza, Tonsillitis, Sinusitis, Otitis, Bronchitis und Lungenentzündung) in den letzten 12 Monaten …
参考Casas L，Espinosa A，Borràs-Santos A等。家庭使用漂白剂和儿童感染：一项多中心横断面研究。占领环境。 2015年4月2日。[EPUB在印刷前]研究设计跨部研究参与者是室内污染物项目的健康效应项目的一部分：整合微生物，毒理学和流行病学方法（HITEA），在本研究9.102中，在西班牙，荷兰和芬兰的学校6至12岁的儿童。参数评估了注册子女的父母一份问卷，其中他们在过去的12个月中具有感染频率（流感，扁桃体炎，鼻窦炎，耳炎，支气管炎和肺炎）... (Symbolbild/natur.wiki)

参考

Casas L，Espinosa A，Borràs-Santos A等。 家庭使用漂白剂和儿童感染：一项多中心横断面研究。 占领环境。 2015年4月2日。[EPUB在印刷前]

研究设计

横截面研究

参与者

作为室内污染物项目的健康效应的一部分：整合微生物，毒理学和流行病学方法（HITEA），9.102名儿童从西班牙，荷兰和芬兰的学校中获得6至12岁的儿童。

评估参数

登记子女的父母填写了一份问卷，其中他们提供了过去12个月的感染频率（流感，扁桃体炎，鼻窦炎，耳鼻炎，支气管炎和肺炎），并报告了是否每周至少每周一次使用一次漂白药物来清洁房屋。

主要结果测量

针对每个国家 /地区计算了与使用漂白剂有关的儿童感染相对风险（RR）的条件，并将RR条件合并以进行荟萃分析。

重要知识

使用漂白剂因国家 /地区而异（芬兰的受访者中有7％，西班牙的受访者中有72％）的使用差异很大。 在所有三个国家中，暴露于漂白剂的儿童感染的总体流行率更高。 与漂白剂相比，在荷兰相关的暴露与流行性风险显着增加（RR = 1.27; 95％置信区间[CI]：1.06–1.54）：芬兰的扁桃体炎和鼻窦炎（RR = 2.41; 95％CI：95％CI：1.25-4.66 for Tonsillisisialision; 95％; 95％; rr = rr = rr = rr = rr = rr = rr = rr = rr = rr = rr = rr = rr = rr = rr = rr = 95％;以及西班牙的每一次感染（RR = 1.28; 95％AI：1.00–1.65）。 这是荷兰流感风险增加27％，杏仁炎症的风险增加了141％，芬兰鼻窦炎的风险增加，西班牙任何感染的风险增加了28％。 在对所有3个国家的综合分析中，暴露于漂白剂与流感，扁桃体炎和任何感染的风险增加有关。

练习含义

当前对HITEA研究参与者的研究发现，家庭中漂白剂的使用与儿童传染病的发生之间存在正相关。 在其他研究中，几乎没有研究这种关系，该关系更频繁地检查特应疾病与氯或漂白剂暴露之间的关系。 例如，婴儿和幼儿中的豆类与房屋中化学清洁剂（包括漂白剂和清洁喷雾剂）的常规使用有关。相比之下，根据一项与此处讨论的研究相似设计的横截面研究，在家庭中使用的漂白剂与哮喘，湿疹和房屋尘螨过敏的风险降低有关。 <块配额>
暴露于漂白剂会增加传染病的风险，因为释放的氯浸泡的迅速化化学物质并使儿童更容易受到呼吸系统疾病的影响。
评估这些研究的相关性时，挑战的一部分是它们的设计。 这些是与人群相关的研究，对我们对疾病与环境相关的风险因素的理解有所帮助，但只能显示关联，而没有因果关系。 如果未考虑的变量是观察到的效果的实际原因，则与人群相关研究的结果可能会产生误导。 此处检查的研究考虑了性别，年龄，家庭中的霉菌，被动的粗暴暴露和父母的教育，但没有考虑到家庭中其他可以将儿童暴露于化学刺激物的清洁产品的使用。 因此，当我们概括结果时，我们必须小心。
如果家庭中使用漂白剂实际上增加了传染病的风险，则该机制尚不确定。 很容易说这项研究的结果支持“卫生假设”，即儿童免疫系统因人为的无菌环境而削弱了儿童的免疫系统。 然而，卫生假设解释说，特应性疾病 - 不感染疾病 - 如果微生物暴露儿童被抢劫，不要发展自然免疫，并且不会产生健康的微生物瘤。 7 更合理的解释，说明为什么暴露于漂白剂会增加传染病的风险，使烟雾弹性化学物质刺激气道并使儿童更容易受到呼吸系统疾病的影响。
患者在家使用漂白剂，因为它是一种宽带消毒剂，假定它被疾病引起的微生物消除 - 这使得这项研究的结果成为悖论。 出于实际原因，通常不需要进行常规家庭清洁的漂白剂。 一个未漂白的房屋不必是一个肮脏的家。 可以用醋，苏打水，液体肥皂，精油或其他天然成分在家购买或制造非毒性清洁剂。 我们可以等待将来的研究确认家庭中漂白剂的使用与儿童传染病的风险之间的联系，或者我们可以假设，正如本研究所表明的那样，在家庭中常规使用的风险远远超过了优势。

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