Studie: blekparadoxen

Casas L, Espinosa A, Borràs-Santos A, et al. Inhemsk användning av blekmedel och infektioner hos barn: en multicenter tvärsnittsstudie. Occup Environ Med. 2015 2 april. [Epub före tryck]

Cross -Sectional Study

Som en del av hälsoeffekterna av inomhusföroreningar Projekt: Integrering av mikrobiella, toxikologiska och epidemiologiska tillvägagångssätt (HITEA), 9.102 Barn i åldern 6 till 12 år från skolor i Spanien, Nederländerna och Finland.

Föräldrar till de registrerade barnen fyllde ut ett frågeformulär där de tillhandahöll infektionernas frekvens (influensa, tonsillit, bihåleinflammation, otit, bronkit och lunginflammation) under de senaste 12 månaderna och rapporterade om blekmedel användes för att städa huset minst en gång i veckan.

Förhållandena för den relativa risken (RR) för barndomsinfektioner i förhållande till användning av blekmedel hemma beräknades för varje land, och RR-förhållandena kombinerades för metaanalys.

Användningen av blekmedel varierar mycket annorlunda än land till land (7 % av de svarande från Finland och 72 % av de svarande från Spanien). I alla tre länderna var den totala förekomsten av infektioner hos barn som utsattes för blekmedel högre. Exponering jämfört med blekmedel var associerade i Nederländerna med en signifikant ökad influensarrisk (RR = 1,27; 95 % konfidensintervall [CI]: 1,06–1,54), tonsillit och sinusit i Finland (RR = 2,41; 95 % CI: 1,25–4,66 för tonsillit; Varje infektion i Spanien (RR = 1,28; 95 % AI: 1,00–1,65). Detta är en 27 % ökad risk för influensa i Nederländerna, en ökad risk på 141 % för mandelinflammation och en ökad risk för bihåleinflammation i Finland och en 28 % ökad risk för någon infektion i Spanien. I en kombinerad analys av alla tre länder var exponering för blekmedel förknippat med en ökad risk för influensa, tonsillit och eventuell infektion.

Den aktuella studien med HITEA -studiedeltagarna finner en positiv korrelation mellan användningen av blekmedel i hushållet och förekomsten av infektionssjukdomar hos barn. I andra studier undersöks detta förhållande knappast, som oftare undersöker förhållandet mellan atopisk sjukdom och klor eller blekning. Bönor hos spädbarn och småbarn, till exempel, var förknippade med den rutinmässiga användningen av kemiska rengöringsmedel (inklusive blekmedel och rengöring av sprayer) i huset. Däremot, enligt en tvärsektionsstudie med en liknande design som studien som diskuterades här, var användningen av blekmedel i hushållet förknippat med en minskad risk för astma, eksem och husdamm kvalallergier.

Exponering för blekmedel kan öka risken för infektionssjukdomar, eftersom klorblekt aerosoliserade flyktiga kemikalier släpps och gör barn mer mottagliga för andningssjukdomar.

En del av utmaningen när man utvärderar relevansen av dessa studier är deras design. Dessa är befolkningsrelaterade studier som är användbara för att förbättra vår förståelse för miljörelaterade riskfaktorer för sjukdomar, men kan bara visa föreningar, inga kausala förhållanden. Resultaten av befolkningsrelaterade studier kan vara vilseledande om en variabel som inte har beaktats är den verkliga orsaken till den observerade effekten. Den studie som kontrolleras här tar hänsyn till kön, ålder, mögel i hushållet, passiv grov exponering och föräldrautbildning, men tar inte hänsyn till användningen av andra rengöringsprodukter i hushållet som kan utsätta barn för kemiska irriterande ämnen. Vi måste därför vara försiktiga när vi generaliserar resultaten.

Om användningen av blekmedel i hushållet faktiskt ökar risken för infektionssjukdomar är mekanismen osäker. Det är frestande att hävda att resultaten från denna studie stöder "hygienhypotesen", idén att immunsystemet för barn försvagas av livet i konstgjorda sterila miljöer. Emellertid förklarar hygienhypotesen att atopiska sjukdomar-inte infektionssjukdomar-ökar om barn med mikrobiell exponering rånas, inte utvecklar naturlig immunitet och inte bygger upp friskt mikrobiom. ^{7 En mer trolig förklaring till varför exponering för blekmedel kan öka risken för infektionssjukdomar som aerosoliserade flyktiga kemikalier stimulerar luftvägar och gör barn mer mottagliga för andningssjukdomar.}

Patienter använder blekmedel hemma eftersom det är ett bredbands oesinfektionsmedel som antas att det elimineras av sjukdom - orsakar mikroorganismer - vilket gör resultaten av denna studie till en paradox. Av praktiska skäl är blekmedel för rutinmässig hushållsstädning helt enkelt onödigt. Ett oblekt hem behöver inte vara ett smutsigt hem. Icke -toxiska rengöringsmedel kan köpas eller tillverkas hemma med vinäger, läsk, flytande tvål, eteriska oljor eller andra naturliga ingredienser. Vi kan vänta på att framtida studier skulle bekräfta sambandet mellan användningen av blekmedel i hushållet och risken för infektionssjukdomar hos barn, eller vi kan anta att, som denna studie antyder, riskerna för blekmedel för rutinmässig användning i hushållet överväger fördelarna.