Študija: paradoks belila

Veröffentlicht:

Von:

Referenčni Casas L, Espinosa A, Borràs-Santos A et al. Domača uporaba belilnih sredstev in okužb pri otrocih: večcentrična presek -sekcijska študija. Okukaj okolje med. 2015, 2. aprila. [EPUB pred tiskom] Udeleženec študije študije Študije kot del učinkov na zdravje v zaprtih prostorih: Vključevanje mikrobnih, toksikoloških in epidemioloških pristopov (HITEE) v tej študiji 9.102, otroci, stari od 6 do 12 let, od šol v Španiji, Nizozemske in Finske. Parametri so starše registriranih otrok ocenili kot vprašalnik, v katerem imajo pogostost okužb (gripa, tonzilitis, sinusitis, otitis, bronhitis in pljučnica) v zadnjih 12 mesecih ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Casas L, Espinosa A, Borràs-Santos A et al. Domača uporaba belilnih sredstev in okužb pri otrocih: večcentrična presek -sekcijska študija. Occup Environment Med. 2015, 2. aprila. [Epub pred tiskom]

zasnova študije

Cross -Section Study

udeleženec

Kot del učinkov na zdravje v zaprtih prostorih: integriranje mikrobnih, toksikoloških in epidemioloških pristopov (HITEEA), 9.102 otrok, starih od 6 do 12 let, iz šol v Španiji, Nizozemskem in na Finskem.

Ocenjeni parameter

Starši registriranih otrok so v zadnjih 12 mesecih izpolnili vprašalnik, v katerem so nudili pogostost okužb (gripa, tonzilitis, sinusitis, otitis, bronhitis in pljučnica) in poročali, ali so bila belila za čiščenje hiše vsaj enkrat na teden.

Meritve primarnih rezultatov

Pogoji relativnega tveganja (RR) za otroške okužbe v zvezi z uporabo belilnih sredstev doma so bili izračunani za vsako državo, pogoji RR pa so bili združeni za metaanalizo.

Pomembno znanje

Uporaba belilnih agentov se razlikuje zelo od države do države (7 % anketirancev iz Finske in 72 % anketirancev iz Španije). V vseh treh državah je bila splošna razširjenost okužb pri otrocih, ki so bili izpostavljeni belilnim agentom, večja. Izpostavljenost v primerjavi z belilnimi sredstvi je bila na Nizozemskem povezana z znatno povečanim influenzarjevim tveganjem (RR = 1,27; 95 -odstotni interval zaupanja [CI]: 1,06–1,54), tonzilitis in sinusitis na Finskem (RR = 2,41; 95 % CI: 1,25–4,66 za tonziltis; RR = 2,18; sinusitis) in vsaka okužba v Španiji (RR = 1,28; 95 % AI: 1,00–1,65). To je 27 -odstotno povečano tveganje za gripo na Nizozemskem, 141 % povečano tveganje za vnetja mandljev in povečano tveganje za sinusitis na Finskem in 28 % povečano tveganje za kakršno koli okužbo v Španiji. V kombinirani analizi vseh treh držav je bila izpostavljenost belilnim povzročiteljem povezana s povečanim tveganjem za gripo, tonzilitis in kakršno koli okužbo.

Posledice prakse

Trenutna študija udeležencev študije HITEA najde pozitivno povezavo med uporabo belilnih sredstev v gospodinjstvu in pojavom nalezljivih bolezni pri otrocih. V drugih študijah se to razmerje težko preuči, ki pogosteje preučuje razmerje med atopično boleznijo in izpostavljenostjo kloru ali belilom. Na primer, fižol pri dojenčkih in malčkih je bil v hiši povezan z rutinsko uporabo kemičnih čistilnih sredstev (vključno z belilnimi in čistilnimi razpršilci). V nasprotju s tem je bila glede na križno -sekcijsko študijo s podobno zasnovo, kot je bila obravnavana študija, uporaba belilnih sredstev v gospodinjstvu povezana z zmanjšanim tveganjem za alergije na astmo, ekceme in hišne pršice. Izpostavljenost belilnim sredstvim lahko poveča tveganje za nalezljive bolezni, saj se aerosolizirane bežne kemikalije, ki so bile beljene s klorom, sprostijo in naredijo otroke bolj dovzetne za bolezni dihal. Del izziva pri ocenjevanju ustreznosti teh študij je njihova zasnova. To so študije, povezane s prebivalstvom, ki so koristne za izboljšanje našega razumevanja okoljsko povezanih dejavnikov tveganja za bolezni, vendar lahko pokažejo le povezave, brez vzročnih odnosov. Rezultati študij, povezanih s populacijo, so lahko zavajajoči, če je spremenljivka, ki ni upoštevana, pravi vzrok opaženega učinka. Preverjena študija upošteva spol, starost, plesni v gospodinjstvu, pasivno grobo izpostavljenost in starševsko izobraževanje, vendar ne upošteva uporabe drugih čistilnih produktov v gospodinjstvu, ki bi lahko otroke izpostavili kemičnim dražilnim sredstvi. Zato moramo biti previdni, ko posplošimo rezultate. Če uporaba belilnih sredstev v gospodinjstvu dejansko poveča tveganje za nalezljive bolezni, je mehanizem negotov. Trditi je, da rezultati te študije podpirajo "higiensko hipotezo", idejo, da imunski sistem otrok oslabi življenje v umetno sterilnem okolju. Vendar higienska hipoteza pojasnjuje, da atopične bolezni-ne nalezljive bolezni-ne povečujejo, če se oropajo otroci iz mikrobne izpostavljenosti, ne razvijejo naravne imunosti in ne nabirajo zdravega mikrobioma. 7 Bolj verodostojna razlaga, zakaj bi izpostavljenost belilnim sredstvim lahko povečala tveganje za nalezljive bolezni, ki aerosolizirane minljive kemikalije spodbudijo dihalne poti in naredijo otroke bolj dovzetne za bolezni dihal. Bolniki doma uporabljajo belila, ker gre za širokopasovno razkužilo, za katero se domneva, da ga odpravljajo mikroorganizmi, ki omejujejo bolezen - zaradi česar so rezultati te študije paradoks. Iz praktičnih razlogov je beljenje sredstev za rutinsko čiščenje gospodinjstev preprosto nepotrebno. Nenavani dom ni treba biti umazan dom. Netoksična čistilna sredstva je mogoče kupiti ali izdelati doma s kisom, sodo, tekočim milom, eteričnimi olji ali drugimi naravnimi sestavinami. Lahko bi čakali, da bodo prihodnje študije potrdile povezavo med uporabo belilnih sredstev v gospodinjstvu in tveganjem za nalezljive bolezni pri otrocih, ali pa bi lahko domnevali, da, kot kaže ta študija, tveganja belilnih sredstev za rutinsko uporabo v gospodinjstvu odtehtajo prednosti.

  1. Henderson J., šerif A., Farrow A., Ayres Jg. Gospodinjske kemikalije, obstojne zadiha in pljučna funkcija: Sprememba učinka skozi Atopijo? eur resnica J. 2008; 31 (3): 547-554.
  2. G. M., Just J., Nikasinovic L., et al. Vpliv gostiteljev in okoljskih dejavnikov na resnost očesa pri dojenčkih: rezultati iz pariškega rojstnega dne. Clin Exp alergija. 2012; 42 (2): 275-283.
  3. Casas L., Zock JP, Carsin AE in sod. Uporaba izdelkov za čiščenje gospodinjstev med nosečnostjo in okužbe spodnje dihal in zadiha v zgodnjem otroštvu. INTJ javno zdravje. 2013; 58 (5): 757-764.
  4. Voisin C, Sardella A, Marcucci F, Bernard A. Dojenček, ki plava v bazenih Gechlorten, in tveganja za bronhiolitis, astmo in alergije. eur resnica J. 2010; 36 (1): 41–47.
  5. Bernard A., Carbonnelle S., Michel O. et al. Hipermealnost pljuč in razširjenost astme med šolskimi otroki: nepričakovana združenja z obiskom notranjega bazena klora. Occup Environment Med. 2003; 60 (6): 385–394.
  6. Nickmilders M, Carbonnelle S, Bernard A. Čiščenje hiše s klorovim belilom in tveganji alergij in dihalnih bolezni pri otrocih. pediatr alergija imunol. 2007; 18 (1): 27–35.
  7. Azad MB, Konya T, Maughan H et al. Črevesna mikrobiota dojenčkov in higienska hipoteza alergijskih bolezni: Vpliv hišnih ljubljenčkov in bratov na sestavo in raznolikost mikrobiote. Alergijska astma klinika Immunol. 2013; 9 (1): 15.