Estudo: The Bleach Paradox

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Referência Casas L, Espinosa A, Borràs-Santos A, et al. Uso doméstico de agentes e infecções de branqueamento em crianças: um estudo transversal multicêntrico. Occup Environ Med. 2 de abril de 2015. [EPUB Antes da impressão] Projeto de estudo do estudo -Participante do estudo setorial como parte dos efeitos da saúde do projeto de poluentes internos: integrando abordagens microbianas, toxicológicas e epidemiológicas (HITEA), neste estudo 9.102, crianças de 6 a 12 anos de escolas na Espanha, na Holanda e na Finlândia. Os parâmetros classificaram os pais dos filhos registrados um questionário no qual têm a frequência de infecções (influenza, amigdalite, sinusite, otite, bronquite e pneumonia) nos últimos 12 meses ...
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Referência

Casas L, Espinosa A, Borràs-Santos A, et al. Uso doméstico de agentes e infecções de branqueamento em crianças: um estudo transversal multicêntrico. Occup Environ Med. 2015 2 de abril. [Epub antes da impressão]

Projeto do estudo

Estudo cruzado -seção

Participante

Como parte dos efeitos da saúde do projeto de poluentes em interior: Integração de abordagens microbianas, toxicológicas e epidemiológicas (HITEA), 9.102 crianças de 6 a 12 anos de escolas na Espanha, Holanda e Finlândia.

Parâmetro avaliado

Os pais das crianças registradas preencheram um questionário no qual forneceram a frequência de infecções (influenza, amigdalite, sinusite, otite, bronquite e pneumonia) nos últimos 12 meses e relataram se agentes de branqueamento eram usados ​​para limpar a casa pelo menos uma vez por semana.

Medições de resultado primário

As condições do risco relativo (RR) para infecções na infância em relação ao uso de agentes de branqueamento em casa foram calculadas para cada país, e as condições de RR foram combinadas para meta-análise.

Conhecimento importante

O uso de agentes de branqueamento varia muito diferente de país para país (7 % dos entrevistados da Finlândia e 72 % dos entrevistados da Espanha). Nos três países, a prevalência geral de infecções em crianças expostas a agentes branqueadores foi maior. A exposição em comparação com os agentes de branqueamento foi associada na Holanda a um risco de influenzar significativamente aumentado (RR = 1,27; intervalo de confiança de 95 % [IC]: 1,06-1,54), amigdalite e sinusite na Finlândia (RR = 2,41; 95 % CI: 1,25-4,66 para tonsillite; e toda infecção na Espanha (RR = 1,28; 95 % AI: 1,00–1,65). Este é um risco aumentado de 27 % de influenza na Holanda, um risco aumentado de 141 % de inflamação de amêndoa e um risco aumentado de sinusite na Finlândia e um risco aumentado de 28 % de qualquer infecção na Espanha. Em uma análise combinada de todos os três países, a exposição a agentes de branqueamento foi associada a um risco aumentado de influenza, amigdalite e qualquer infecção.

Pratique implicações

O presente estudo com os participantes do estudo de Hitea encontra uma correlação positiva entre o uso de agentes de branqueamento na família e a ocorrência de doenças infecciosas em crianças. Em outros estudos, essa relação dificilmente é examinada, que examinam com mais frequência a relação entre doença atópica e exposição ao cloro ou alvejante. Os grãos em bebês e crianças pequenas, por exemplo, foram associados ao uso de rotina de agentes de limpeza química (incluindo alvejante e sprays de limpeza) na casa. Em contraste, de acordo com um estudo transversal com um desenho semelhante ao do estudo discutido aqui, o uso de agentes de branqueamento na família foi associado a um risco reduzido de asma, eczema e alergias ao ácaro da poeira doméstica.
A exposição a agentes de branqueamento pode aumentar o risco de doenças infecciosas, uma vez que os produtos químicos fugazes aerossol branqueados por cloro liberam e tornam as crianças mais suscetíveis a doenças respiratórias.
parte do desafio ao avaliar a relevância desses estudos é o seu projeto. Estes são estudos relacionados à população que são úteis para melhorar nossa compreensão de fatores de risco ambientalmente relacionados para doenças, mas só podem mostrar associações, sem relações causais. Os resultados de estudos relacionados à população podem ser enganosos se uma variável que não foi levada em consideração for a causa real do efeito observado. O estudo verificado aqui leva em consideração sexo, idade, mofo na casa, exposição aproximada passiva e educação dos pais, mas não leva em consideração o uso de outros produtos de limpeza na casa que podem expor as crianças a irritantes químicos. Portanto, temos que ter cuidado quando generalizamos os resultados.
Se o uso de agentes de branqueamento na família realmente aumenta o risco de doenças infecciosas, o mecanismo é incerto. É tentador argumentar que os resultados deste estudo apóiam a "hipótese da higiene", a idéia de que o sistema imunológico das crianças é enfraquecido pela vida em ambientes artificialmente estéreis. No entanto, a hipótese da higiene explica que doenças atópicas-não doenças infecciosas-estão aumentando se os filhos de exposição microbiana forem roubados, não desenvolvem imunidade natural e não acumulam microbioma saudável. 7 Uma explicação mais plausível para por que a exposição a agentes branqueadores pode aumentar o risco de doenças infecciosas químicas fugazes aerossolizadas estimulam as vias aéreas e tornam as crianças mais suscetíveis a doenças respiratórias.
Os pacientes usam agentes de branqueamento em casa porque é um desinfetante de banda larga que se supõe que é eliminado por microorganismos que causam doenças - o que torna os resultados deste estudo um paradoxo. Por razões práticas, os agentes de branqueamento para a limpeza das famílias de rotina são simplesmente desnecessários. Uma casa não branqueada não precisa ser uma casa suja. Os agentes de limpeza não tóxicos podem ser comprados ou fabricados em casa com vinagre, refrigerante, sabão líquido, óleos essenciais ou outros ingredientes naturais. Poderíamos aguardar estudos futuros para confirmar a conexão entre o uso de agentes de branqueamento na família e o risco de doenças infecciosas em crianças, ou poderíamos assumir que, como sugere este estudo, os riscos de agentes de branqueamento para uso rotineiro na família superam as vantagens.

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