Étude: le paradoxe de l'eau de Javel

Casas L, Espinosa A, Borràs-Santos A, et al. Utilisation domestique des agents de blanchiment et des infections chez les enfants: une étude multicentrique à section transversale. occupe Environ Med. 2015 2 avril. [EPUB avant l'impression]

Étude de section croisée

Dans le cadre du projet des effets sur la santé des polluants intérieurs: intégration des approches microbiennes, toxicologiques et épidémiologiques (HITEA), 9.102 enfants âgés de 6 à 12 ans des écoles d'Espagne, des Pays-Bas et de la Finlande.

Les parents des enfants enregistrés ont rempli un questionnaire dans lequel ils ont fourni la fréquence des infections (grippe, amygdalite, sinusite, otite, bronchite et pneumonie) au cours des 12 derniers mois et ont signalé si des agents de blanchiment avaient été utilisés pour nettoyer la maison au moins une fois par semaine.

Les conditions du risque relatif (RR) pour les infections infantiles par rapport à l'utilisation d'agents de blanchiment à la maison ont été calculées pour chaque pays, et les conditions RR ont été combinées pour la méta-analyse.

L'utilisation d'agents de blanchiment varie très différente d'un pays à l'autre (7% des répondants de Finlande et 72% des répondants d'Espagne). Dans les trois pays, la prévalence globale des infections chez les enfants exposées à des agents de blanchiment était plus élevée. L'exposition par rapport aux agents de blanchiment a été associée aux Pays-Bas avec une augmentation significative du risque de grippe (RR = 1,27; intervalle de confiance à 95% [IC]: 1,06–1,54), amygdalite et sinusite en Finlande (RR = 2,41; IC à 95%: 1,25–4,66 pour le SINSLISE; RR = 2,18; et chaque infection en Espagne (RR = 1,28; 95% AI: 1,00–1,65). Il s'agit d'un risque accru de 27% de grippe aux Pays-Bas, d'une augmentation du risque accru d'inflammation des amandes et d'un risque accru de sinusite en Finlande et d'un risque accru de 28% d'infection en Espagne. Dans une analyse combinée des 3 pays, l'exposition aux agents de blanchiment était associée à un risque accru de grippe, amygdalite et toute infection.

La présente étude avec les participants à l'étude HITEA trouve une corrélation positive entre l'utilisation d'agents de blanchiment dans le ménage et la survenue de maladies infectieuses chez les enfants. Dans d'autres études, cette relation est à peine examinée, qui examine plus fréquemment la relation entre la maladie atopique et l'exposition au chlore ou à la blanche. Les haricots chez les nourrissons et les tout-petits, par exemple, étaient associés à l'utilisation de routine d'agents de nettoyage chimique (y compris des pulvérisations de blanchiment et de nettoyage) dans la maison. En revanche, selon une étude de section croisée avec une conception similaire à celle que l'on a discuté ici, l'utilisation d'agents de blanchiment dans le ménage a été associée à un risque réduit d'asthme, d'eczéma et d'allergies d'acariens de la poussière de la maison.

L'exposition aux agents de blanchiment peut augmenter le risque de maladies infectieuses, car les produits chimiques éphémères aérosolisés du chlore sont libérés et rendent les enfants plus sensibles aux maladies respiratoires.

Une partie du défi lors de l'évaluation de la pertinence de ces études est leur conception. Ce sont des études liées à la population qui sont utiles afin d'améliorer notre compréhension des facteurs de risque liés à l'environnement des maladies, mais ne peuvent montrer que des associations, pas de relations causales. Les résultats des études liées à la population peuvent être trompeuses si une variable qui n'a pas pris en compte est la véritable cause de l'effet observé. L'étude vérifiée ici tient compte du sexe, de l'âge, de la moisissure dans le ménage, de l'exposition passive brutale et de l'éducation parentale, mais ne prend pas en compte l'utilisation d'autres produits de nettoyage dans le ménage qui pourraient exposer les enfants à des irritants chimiques. Nous devons donc être prudents lorsque nous généralisons les résultats.

Si l'utilisation d'agents de blanchiment dans le ménage augmente en fait le risque de maladies infectieuses, le mécanisme est incertain. Il est tentant de faire valoir que les résultats de cette étude soutiennent «l'hypothèse d'hygiène», l'idée que le système immunitaire des enfants est affaibli par la vie dans des environnements artificiellement stériles. Cependant, l'hypothèse d'hygiène explique que les maladies atopiques - pas de maladies infectieuses - augmentent si les enfants d'exposition microbienne sont volés, ne développent pas une immunité naturelle et ne construisent pas de microbiome sain. 7

Une explication plus plausible de la raison pour laquelle l'exposition aux agents de blanchiment pourrait augmenter le risque de maladies infectieuses des produits chimiques éphémères aérosolisés stimulent les voies respiratoires et rendre les enfants plus susceptibles des maladies respiratoires.

utilisent des agents de blanchiment à la maison car il s'agit d'un désinfectant à large bande qui est supposé qu'il est éliminé par les micro-organismes provoquant la maladie - ce qui fait des résultats de cette étude un paradoxe. Pour des raisons pratiques, les agents de blanchiment pour le nettoyage des ménages de routine ne sont tout simplement pas nécessaires. Une maison non blanchie ne doit pas être une maison sale. Les agents de nettoyage non toxiques peuvent être achetés ou fabriqués à la maison avec du vinaigre, du soda, du savon liquide, des huiles essentielles ou d'autres ingrédients naturels. Nous pourrions attendre que de futures études confirment le lien entre l'utilisation d'agents de blanchiment dans le ménage et le risque de maladies infectieuses chez les enfants, ou nous pourrions supposer que, comme cette étude le suggère, les risques de blanchiment des agents pour une utilisation de routine dans le ménage l'emportent sur les avantages.