Uuring: pleegitaja paradoks

Veröffentlicht:

Von:

Viide Casas L, Espinosa A, Borràs-Santos A jt. Pleegitavate ainete ja infektsioonide kodumaine kasutamine lastel: mitmekeskuseline ristlõike uuring. Okupeeri keskkonna Med. 2015 2. aprill. [EPUB enne trükist] Uuringu kavandamise ristlõike uuringus osalejana sisesaasteainete tervisemõjude osana: mikroobide, toksikoloogiliste ja epidemioloogiliste lähenemisviiside integreerimine (HITEA), selles uuringus 9.102, lapsed vanuses 6–12 aastat Hispaania, NETHANDI JA FILLANDI KOOLID. Parameetrid hindasid registreeritud laste vanemaid küsimustik, milles neil on viimase 12 kuu jooksul nakkuste sagedus (gripp, tonsilliit, sinuit, keskpunkt, bronhiit ja kopsupõletik) ...
(Symbolbild/natur.wiki)

viide

Casas L, Espinosa A, Borràs-Santos A jt. Pleegitavate ainete ja infektsioonide kodumaine kasutamine lastel: mitmekeskuseline ristlõike uuring. okupeerige keskkonna Med. 2015 2. aprill. [Epub enne printimist]

õppekujundus

ristlõike uuring

osaleja

Sisesaasteainete tervisemõjude osana: mikroobide, toksikoloogiliste ja epidemioloogiliste lähenemisviiside (HITEA) integreerimine, 9.102 6–12 -aastased lapsed Hispaania, Hollandi ja Soome koolidest.

Parameeter hinnatud

Registreeritud laste vanemad täitsid küsimustiku, milles nad andsid viimase 12 kuu jooksul nakkuste sageduse (gripp, tonsilliit, sinuit, keskharidus, bronhiit ja kopsupõletik) ja teatasid, kas pleegitusaineid kasutati vähemalt üks kord nädalas maja puhastamiseks.

primaarse tulemuse mõõtmised

Iga riigi kohta arvutati lapsepõlve infektsioonide suhtelise riski (RR) tingimused seoses iga riigi kohta pleegitusainete kasutamisega ja RR tingimused ühendati metaanalüüsi jaoks.

olulised teadmised

pleegitavate ainete kasutamine erineb riigiti väga erinevalt (7 % Soome vastanutest ja 72 % Hispaania vastanutest). Kõigis kolmes riigis oli naiste nakkuste üldine levimus pleegitusainetega kokku puutunud lastel kõrgem. Kokkupuudet võrreldes pleegitavate ainetega seostati Hollandis märkimisväärselt suurenenud gripitarmariskiga (RR = 1,27; 95 % usaldusvahemik [CI]: 1,06–1,54), tonsilliit ja siinusiit Soomes (RR = 2,41; 95 % CI: 1,25–4,66; 95 % Ai. 95 %; 95 %; RR = 2,18; ja iga infektsioon Hispaanias (RR = 1,28; 95 % AI: 1,00–1,65). See on 27 % suurenenud gripi risk Madalmaades, 141 % suurenenud mandlipõletike risk ja Soomes suurenenud sinusiidi risk ning Hispaanias suurenenud nakkuste risk 28 %. Kõigi 3 riigi kombineeritud analüüsis seostati kokkupuude pleegitavate ainetega suurenenud gripi, tonsilliidi ja igasuguse nakkuse riskiga.

Harjutage mõju

Käesolev uuring Hitea uuringus osalejatega leiab positiivse seose leibkonnas pleegitavate ainete kasutamise ja nakkushaiguste esinemise vahel lastel. Teistes uuringutes on seda suhet vaevalt uuritud, mis sagedamini uuritakse atoopilise haiguse ja kloori või pleegitaja kokkupuute vahelist seost. Näiteks imikute ja väikelaste oad seostati majas keemiliste puhastusvahendite (sealhulgas pleegitus- ja puhastuspreide) rutiinse kasutamisega. Vastupidiselt, vastavalt siin käsitletud uuringule sarnase disainiga ristlõikega uuringu kohaselt seostati leibkonna pleegitavate ainete kasutamist vähenenud astma, ekseemi ja maja tolmu lesta allergiate vähenemise riskiga.
Kokkupuude pleegitavate ainetega võib suurendada nakkushaiguste riski, kuna klooridega pleegitatud aerosoolsed põgusate kemikaalid vabanevad ja muuta lapsed hingamisteede haiguste suhtes vastuvõtlikumaks.
Nende uuringute olulisuse hindamisel on väljakutse osa. Need on elanikkonnaga seotud uuringud, mis on abiks, et parandada meie arusaamist keskkonnaga seotud riskifaktoritest haiguste tekkeks, kuid võivad näidata ainult seoseid, mitte põhjuslikke seoseid. Rahvastikuga seotud uuringute tulemused võivad olla eksitavad, kui täheldatud tagajärje tegelik põhjus on muutuja, mida pole arvesse võtnud. Siin kontrollitud uuring võtab arvesse soo, vanuse, hallituse hallitust leibkonnas, passiivne töötlemata kokkupuude ja vanemlik haridus, kuid ei võta arvesse muude puhastusvahendite kasutamist leibkonnas, mis võiks lapsi paljastada keemiliste ärrituste jaoks. Seetõttu peame tulemuste üldistamisel olema ettevaatlikud.
Kui pleegitusainete kasutamine leibkonnas suurendab tegelikult nakkushaiguste riski, on mehhanism ebakindel. On ahvatlev väita, et selle uuringu tulemused toetavad "hügieeni hüpoteesi" - ideed, et laste immuunsussüsteemi nõrgestab elu kunstlikult steriilses keskkonnas. Hügieeni hüpotees selgitab aga, et atoopilised haigused-nakkushaigused-suurenevad, kui mikroobide kokkupuutega lapsed röövitakse, ei tekita looduslikku immuunsust ega tekita tervislikku mikrobioomi. 7 usutavam seletus, miks kokkupuude pleegitavate ainetega võib suurendada nakkushaiguste riski aerosoliseeritud põgusate kemikaalide stimuleerimiseks ja muuta lapsed hingamisteede haiguste suhtes vastuvõtlikumaks.
Patsiendid kasutavad kodus pleegitavaid aineid, kuna see on lairibaühenduse desinfitseerimisvahend, mida eeldatakse, et see elimineeritakse haiguse põhjustavate mikroorganismide abil -, mis muudab selle uuringu tulemused paradoksiks. Praktilistel põhjustel on leibkonna rutiinse puhastamise pleegitajad lihtsalt ebavajalikud. Plegeerimata kodu ei pea olema räpane kodu. Mittetoksilisi puhastusvahendeid saab kodus osta või valmistada äädika, sooda, vedela seebi, eeterlike õlide või muude looduslike koostisosadega. Võime oodata tulevasi uuringuid, et kinnitada seost leibkonna pleegitavate ainete kasutamise ja laste nakkushaiguste riski vahel, või võiksime eeldada, et nagu see uuring viitab, kaaluvad leibkonna rutiinse kasutamise riskid leibkonna rutiinseks kasutamiseks eelised üles.

  • Henderson J., šerif A., Farrow A., Ayres JG. Leibkonna kemikaalid, püsiv lööb ja kopsufunktsioon: efekti modifikatsioon läbi atoopia? Eur Respir J. 2008; 31 (3): 547-554.
  • Hr M., Just J., Nikasinovic L., et al. Võõrustajate ja keskkonnategurite mõju silmade raskusele imikutel: Pariisi sünnipäeva tulemused. Clin Exp allergia. 2012; 42 (2): 275-283.
  • Casas L., Zock JP, Carsin AE jt. Kodumajapidamiste puhastusvahendite kasutamine raseduse ajal ning alumise hingamisteede infektsioonid ning varases lapsepõlves õhkib. INTJ rahvatervise. 2013; 58 (5): 757-764.
  • Voisin C, Sardella A, Marcucci F, Bernard A. Imiku ujumine Gechlorteni basseinides ning bronhioliidi, astma ja allergiate riskid. Eur Respir J. 2010; 36 (1): 41-47.
  • Bernard A., Carbonnelle S., Michel O. jt. Kopsu hüpermetailsus ja astma levimus koolilaste seas: ootamatud ühendused kloori sisebasseinide visiidiga. okupeerige keskkonna Med. 2003; 60 (6): 385-394.
  • Nickimilders M, Carbnelle S, Bernard A. Maja koristamine kloori pleegitajaga ning lastel allergiate ja hingamisteede haiguste riskid. Pediatr allergia immunool. 2007; 18 (1): 27-35.
  • Azad MB, Konya T, Maughan H, et al. Imikute soolestiku mikrobiota ja allergiliste haiguste hügieeni hüpotees: lemmikloomade ja õdede -vendade mõju mikrobiota koostisele ja mitmekesisusele. allergia astma kliinik immunool. 2013; 9 (1): 15.