Studie: Bleach Paradox

Reference Casas L, Espinosa A, Borràs-Santos A, et al. Domácí používání bělení a infekcí u dětí: multicentrická křížová studie. OCCUP ENRICTION MED. 2015 2. dubna [EPUB před tiskem] Návrh studie Křížový účastník studie v rámci projektu zdravotních účinků indoor znečišťujících látek: Integrace mikrobiálních, toxikologických a epidemiologických přístupů (HITEA), v této studii 9.102, děti ve věku 6 až 12 let od škol ve Španělsku, Nizozemsku a finsku. Parametry hodnotily rodiče registrovaných dětí dotazník, ve kterém mají frekvenci infekcí (chřipka, tonzilitida, sinusitida, otitida, bronchitida a pneumonie) ...

24. März 2023

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

reference

Casas L, Espinosa A, Borràs-Santos A, et al. Domácí používání bělení a infekcí u dětí: multicentrická křížová studie. Occup Environ Med. 2015 2. dubna [EPUB před tiskem]

Návrh studie

křížová -oddílová studie

účastník

V rámci zdravotních účinků indoor znečišťujících látek projektu: Integrace mikrobiálních, toxikologických a epidemiologických přístupů (HITEA), 9,102 dětí ve věku 6 až 12 let ze škol ve Španělsku, Nizozemsku a Finsku.

Vyhodnocený parametr

Rodiče registrovaných dětí vyplnili dotazník, ve kterém poskytovali frekvenci infekcí (chřipka, tonzilitida, sinusitida, otitida, bronchitida a pneumonie) za posledních 12 měsíců a hlásili, zda bělicí činidla byla použita k čištění domu nejméně jednou týdně.

Měření primárního výsledku

Podmínky relativního rizika (RR) pro infekce dětství ve vztahu k používání bělicích látek doma byly vypočteny pro každou zemi a podmínky RR byly kombinovány pro metaanalýzu.

Důležité znalosti

Použití bělicích agentů se liší od země k zemi k zemi (7 % respondentů z Finska a 72 % respondentů ze Španělska). Ve všech třech zemích byla vyšší celková prevalence infekcí u dětí, které byly vystaveny bělicím prostředkům, vyšší. Expozice ve srovnání s bělicími činidly byla spojena v Nizozemsku s výrazně zvýšeným rizikem chřipky (RR = 1,27; 95 % interval spolehlivosti [CI]: 1,06–1,54), tonzilitida a sinusitida v Finsku (RR = 2,41; 95 % CI: 1,25–4,66 pro tonzilitidu; RR = 2,18; 98; 900 - 4 - 49 - 419 - 419 - 419 - 419 - 419 - 419–400) (118; 900; a každá infekce ve Španělsku (RR = 1,28; 95 % AI: 1,00–1,65). Jedná se o 27 % zvýšené riziko chřipky v Nizozemsku, 141 % zvýšené riziko zánětu mandle a zvýšené riziko sinusitidy ve Finsku a 28 % zvýšené riziko jakékoli infekce ve Španělsku. V kombinované analýze všech 3 zemí bylo vystavení bělicím prostředkům spojeno se zvýšeným rizikem chřipky, tonzilitidy a jakékoli infekce.

praktické důsledky

Současná studie s účastníky studie HITEA zjistí pozitivní korelaci mezi používáním bělení v domácnosti a výskytem infekčních chorob u dětí. V jiných studiích je tento vztah stěží zkoumán, což častěji zkoumají vztah mezi atopickou nemocí a expozicí chloru nebo bělicí. Například fazole u kojenců a batolat byly spojeny s rutinním používáním chemických čisticích prostředků (včetně bělicích a čisticích sprejů) v domě. Naproti tomu, podle křížové oddílové studie s podobným návrhem, jak se zde diskutovala studie, bylo použití bělicích látek v domácnosti spojeno se sníženým rizikem alergií astmatu, ekzému a alergie na roztoč v domácnosti. Expozice bělicím prostředkům může zvýšit riziko infekčních onemocnění, protože aerosolizované chemikálie vybírané chlorem uvolňovaly a učinily děti náchylnější k onemocněním dýchacích cest. Část výzvy při hodnocení relevance těchto studií je jejich návrh. Jedná se o populační studie, které jsou užitečné pro zlepšení našeho porozumění rizikovým faktorům souvisejících s ekologicky pro nemoci, ale mohou ukázat pouze asociace, žádné kauzální vztahy. Výsledky studií souvisejících s populací mohou být zavádějící, pokud je proměnná, která nezohlednila, skutečnou příčinou pozorovaného účinku. Studie zkontrolovaná zde bere v úvahu pohlaví, věk, plísně v domácnosti, pasivní drsné expozice a rodičovské vzdělávání, ale nezohledňuje používání jiných čisticích prostředků v domácnosti, které by mohly děti vystavit chemickým podrážděncům. Při zobecnění výsledků proto musíme být opatrní.

Pokud použití bělicích látek v domácnosti skutečně zvyšuje riziko infekčních chorob, mechanismus je nejistý. Je lákavé tvrdit, že výsledky této studie podporují „hypotézu hygieny“, myšlenka, že imunitní systém dětí je oslaben životem v uměle sterilním prostředí. Hypotéza hygieny však vysvětluje, že atopická onemocnění-infekční onemocnění-se zvyšují, pokud jsou děti mikrobiální expozice okradeny, nevyvíjejí přirozenou imunitu a nevytvářejí zdravý mikrobiom. 7

Věrohodnější vysvětlení, proč by expozice bělicím prostředkům mohla zvýšit riziko infekčních chorob aerosolizovaných chemikálií stimulovat dýchací cesty a učinit děti náchylnější k onemocněním dýchacích cest.

pacienti používají bělicí látky doma, protože se jedná o širokopásmový dezinfekční prostředek, který se předpokládá, že je eliminován mikroorganismy způsobujícími onemocnění - což činí výsledky této studie paradoxem. Z praktických důvodů je bělicí agenti pro rutinní čištění domácnosti jednoduše zbytečné. Nepřirozený domov nemusí být špinavý domov. Nettoxické čisticí prostředky lze kupovat nebo vyrobit doma s octem, sodou, tekutým mýdlem, éterickými oleji nebo jinými přírodními složkami. Mohli bychom počkat, až budou budoucí studie potvrdit spojení mezi používáním bělení v domácnosti a rizikem infekčních nemocí u dětí, nebo bychom mohli předpokládat, že, jak naznačuje tato studie, rizika bělicích agentů pro rutinní použití v domácnosti převáží výhody.

Henderson J., šerif A., Farrow A., Ayres JG. Chemikálie pro domácnost, přetrvávající funkce po dechu a plicní funkce: modifikace efektu prostřednictvím atopie? Eur Respir J. 2008; 31 (3): 547-554.

Pan M., Just J., Nikasinovic L., et al. Vliv hostitelů a environmentálních faktorů na závažnost oka u kojenců: výsledky z Pařížských narozenin. Clin Exp alergie. 2012; 42 (2): 275-283.

Casas L., Zock JP, Carsin AE, et al. Používání výrobků pro čištění domácnosti během těhotenství a infekce dolních dýchacích cest a po dechu v raném dětství. INTJ Public Health. 2013; 58 (5): 757-764.

Voisin C, Sardella A, Marcucci F, Bernard A. Kojenecké plavání v gechlortenových bazénech a rizika bronchiolitidy, astmatu a alergie. Eur Respir J. 2010; 36 (1): 41-47.

Bernard A., Carbonnelle S., Michel O. a kol. Plicní hypermeabilita a prevalence astmatu u školních dětí: neočekávané souvislosti s návštěvou vnitřních bazénů Chlores. Occup Environ Med. 2003; 60 (6): 385-394.

Nickmilders M, Carbonnelle S, Bernard A. Čištění domu s chlorovým bělidlem a riziky alergií a respiračních onemocnění u dětí. pediatr alergie imunol. 2007; 18 (1): 27-35.

Azad MB, Konya T, Maughan H, et al. Střevní mikrobiota kojenců a hypotéza hygieny alergických onemocnění: vliv domácích zvířat a sourozenců na složení a rozmanitost mikrobioty. Alergie astmatická klinická imunol. 2013; 9 (1): 15.