Проучване: Парадоксът на белина

Veröffentlicht:

Von:

Референтен Casas L, Espinosa A, Borràs-Santos A, et al. Домашна употреба на избелващи агенти и инфекции при деца: многоцентрово кръстосано проучване. Occup Environment Med. 2015 г. 2 април. [EPUB пред печата] Участващ участник в проучването на проучването като част от ефектите на здравето на проекта за замърсители на замърсяването: Интегриране на микробни, токсикологични и епидемиологични подходи (HITEA), в това проучване 9.102, деца на възраст от 6 до 12 години от училища в Испания, Хораленд и Финландия. Параметрите оценяват родителите на регистрираните деца въпросник, в който те имат честотата на инфекции (грип, тонзилит, синузит, отит, бронхит и пневмония) през последните 12 месеца ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Справка

Casas L, Espinosa A, Borràs-Santos A, et al. Домашна употреба на избелващи агенти и инфекции при деца: многоцентрово кръстосано проучване. Occup Environment Med. 2015 2 април. [Epub преди печат]

Дизайн на изследването

Cross -секторно проучване

Участник

Като част от проекта за здравето на замърсителите на замърсяването: интегриране на микробни, токсикологични и епидемиологични подходи (HITEA), 9.102 деца на възраст от 6 до 12 години от училища в Испания, Холандия и Финландия.

Параметър оценен

Родителите на регистрираните деца попълниха въпросник, в който те осигуряват честотата на инфекции (грип, тонзилит, синузит, отит, бронхит и пневмония) през последните 12 месеца и съобщават дали агентите за избелване са използвани за почистване на къщата поне веднъж седмично.

Измервания на първичните резултати

Условията на относителния риск (RR) за детските инфекции във връзка с използването на избелващи агенти у дома бяха изчислени за всяка страна и RR условията бяха комбинирани за мета-анализ.

Важни знания

Използването на избелващи агенти варира много различно от страната на държава (7 % от анкетираните от Финландия и 72 % от анкетираните от Испания). И в трите страни общото разпространение на инфекции при деца, изложени на избелващи агенти, е по -голямо. Експозицията в сравнение с избелващите агенти е свързана в Холандия със значително повишен грипски риск (RR = 1,27; 95 % доверителен интервал [CI]: 1,06–1,54), тонзилит и синузит във Финландия (RR = 2,41; 95 % CI: 1.25–4.66 за тонсилит; RR Синузит) и всяка инфекция в Испания (RR = 1,28; 95 % AI: 1,00–1,65). Това е 27 % повишен риск от грип в Холандия, 141 % повишен риск от възпаление на бадемите и повишен риск от синузит във Финландия и 28 % повишен риск от всяка инфекция в Испания. При комбиниран анализ на всички 3 страни излагането на избелващи агенти е свързано с повишен риск от грип, тонзилит и всяка инфекция.

Последици от практиката

Настоящото проучване с участниците в проучването HITEA намира положителна връзка между използването на избелващи агенти в домакинството и появата на инфекциозни заболявания при децата. В други проучвания тази връзка едва ли се изследва, което по -често изследва връзката между атопично заболяване и експозиция на хлор или белина. Фасулът при кърмачета и малки деца, например, се свързва с рутинната употреба на химически почистващи агенти (включително белина и почистване на спрейове) в къщата. За разлика от кръстосаното проучване с подобен дизайн като проучването, обсъдено тук, използването на избелващи агенти в домакинството е свързано с намален риск от астма, екзема и алергии за акари в домашния прах. <блок квота>
Излагането на избелващи агенти може да увеличи риска от инфекциозни заболявания, тъй като отделените от хлор аерозолизирани мимолетни химикали и направете децата по -податливи на респираторни заболявания.
Част от предизвикателството при оценката на значимостта на тези проучвания е техният дизайн. Това са свързани с населението проучвания, които са полезни за подобряване на нашето разбиране за екологично свързани рискови фактори за болести, но могат да показват само асоциации, без причинно -следствени връзки. Резултатите от проучванията, свързани с населението, могат да бъдат подвеждащи, ако променлива, която не е взела предвид, е реалната причина за наблюдавания ефект. Проведеното проучване тук взема предвид пол, възраст, мухъл в домакинството, пасивна груба експозиция и родителско образование, но не отчита използването на други почистващи продукти в домакинството, които биха могли да изложат децата на химически дразнители. Следователно трябва да внимаваме, когато обобщим резултатите.
Ако използването на избелващи агенти в домакинството действително увеличи риска от инфекциозни заболявания, механизмът е несигурен. Съблазнително е да се твърди, че резултатите от това проучване подкрепят „хигиенната хипотеза“, идеята, че имунната система на децата е отслабена от живота в изкуствено стерилна среда. Хигиенната хипотеза обаче обяснява, че атопичните заболявания--инфекциозни заболявания-нарастват, ако децата на микробна експозиция са ограбени, не развиват естествен имунитет и не изграждат здрав микробиом. 7 По -правдоподобно обяснение защо излагането на избелващи агенти може да увеличи риска от инфекциозни заболявания аерозолизирани мимолетни химикали стимулират дихателните пътища и да направят децата по -податливи на респираторни заболявания.
Пациентите използват избелващи агенти у дома, тъй като това е широколентов дезинфектант, който се приема, че се елиминира от микроорганизми, причиняващи болести - което прави резултатите от това проучване парадокс. По практически причини агентите за избелване за рутинно почистване на домакинствата са просто ненужни. Неизбраният дом не трябва да е мръсен дом. Нетоксичните почистващи агенти могат да бъдат закупени или произведени у дома с оцет, сода, течен сапун, етерични масла или други естествени съставки. Бихме могли да изчакаме бъдещите проучвания, за да потвърдим връзката между използването на избелващи агенти в домакинството и риска от инфекциозни заболявания при деца, или бихме могли да приемем, че както предполага това проучване, рисковете от избелващи агенти за рутинна употреба в домакинството надвишават предимствата.

  1. Henderson J., Sheriff A., Farrow A., Ayres JG. Домакински химикали, устойчиви азоти и функция на белите дробове: модификация на ефекта чрез atopia? Eur Respir J. 2008; 31 (3): 547-554.
  2. Г -н М., Just J., Nikasinovic L. et al. Влияние на домакините и факторите на околната среда върху тежестта на окото при кърмачета: Резултати от рождения ден в Париж. Allergy Clin Exp. 2012; 42 (2): 275-283.
  3. Casas L., Zock JP, Carsin AE, et al. Използването на продукти за почистване на домакинствата по време на бременност и инфекции на долните дихателни пътища и задъхва в ранна детска възраст. INTJ обществено здраве. 2013; 58 (5): 757-764.
  4. Voisin C, Sardella A, Marcucci F, Bernard A. Плуване на бебета в басейни Gechlorten и рисковете от бронхиолит, астма и алергии. Eur Respir J. 2010; 36 (1): 41-47.
  5. Bernard A., Carbonnelle S., Michel O. et al. Хипермобилността на белите дробове и разпространението на астма сред децата в училище: неочаквани асоциации с посещението на хлорес на закрито басейни. Occup Environment Med. 2003; 60 (6): 385-394.
  6. Никари М, Carbonnelle S, Bernard A. Почистване на къщи с белина на хлор и рисковете от алергии и респираторни заболявания при деца. Имунол за алергия към педиатър. 2007; 18 (1): 27-35.
  7. Azad MB, Konya T, Maughan H, et al. Чревната микробиота на бебетата и хигиенната хипотеза за алергични заболявания: влияние на домашни любимци и братя и сестри върху състава и разнообразието от микробиота. Алергична астма клиника имунол. 2013; 9 (1): 15.