Studie: Berber förbättrar symtomen på irriterande tarmsyndrom
Studie: Berber förbättrar symtomen på irriterande tarmsyndrom
referens
Chen C, Tao C, Liu Z, et al. En randomiserad klinisk studie med Berberinhydrochlorid hos patienter med diarré-förhandshandlad irriterande tarmsyndrom. Phytother-res . 2015; 29 (11): 1822-1817.
design
I denna 14-veckors monocentriska, dubbelblinda, placebokontrollerade kliniska studie randomiserades patienterna i två grupper efter en 2-veckors startfas för att få antingen studiemedicinen eller placebo två gånger om dagen under 8 veckor. Behandlingarna avbröts efter 8 veckor och patienterna sågs i ytterligare fyra veckor.
deltagare
Alla deltagare uppfyllde inkluderingskriterierna baserat på Rom III-klassificeringssystemet för irriterande tarmsyndrom med dominerande diarré (IBS-D). Mellan maj 2011 och januari 2015 rekryterades 196 patienter med IBS-D i åldern 18 till 65 år för denna studie av det tionde People's Hospital i Shanghai, Tongji University School of Medicine, Shanghai, Kina. Vissa av dessa patienter var antingen uteslutna eller kunde inte slutföra studien. I slutändan avslutade 70 patienter studien i Berberin -gruppen och 62 i placebogruppen. Patienternas ålder var mellan 19 och 61 år i Berberin -gruppen och mellan 18 och 65 år i placebogruppen.
medicinering och dosstudie
Berberinhydrochloride 200 mg två gånger om dagen var den aktiva medicinen. C -vitamin, 200 mg två gånger om dagen, användes som placebo. Båda produkterna tillverkades av Shanghai Sine Tianping Pharmaceutical Co., Ltd. Made.
Målparameter
viktig kunskap
Både Berberin och placebogruppen rapporterade om en minskning av symtomen under de 8 veckorna där de tog medicinen, även om placebogruppen rapporterade en lägre fördel. I vecka 8 var diarréfrekvensen i Berberin -gruppen signifikant lägre än i placebogruppen ( p = 0,032).
Berberin -gruppen, men inte placebogruppen, rapporterade en lägre brådskande och frekvens av tarmrörelser från vecka 4 till vecka 8 ( p <0,01).
Båda grupperna rapporterade mindre buksmärta under 8-veckors behandling. I Berberin -gruppen 3 i studien från vecka 3 och en signifikant minskning av smärtlindring observerades i vecka 8. Smärtavlastningsresultaten för vecka 8 representerade en minskning med 64,6 % (1,54 ± 0,26 mot 4,35 ± 0,58) jämfört med de initiala värdena. I placebogruppen var slutvärdet en minskning med 29,4 % (2,88 ± 0,37 mot 4,08 ± 0,23). Smärtreduktionen var i veckan 6 Berberin -gruppen betydligt större än i placebogruppen ( p <0,01) och vecka 8 ( p <0,01).
Berberin minskade signifikant det totala IBS -symptomresultatet, rädsla poäng och depressionspoäng ( p <0,01). Behandling med Berber var också associerad med en ökad QoL -poäng ( p <0,05). I placebogruppen hittades inga signifikanta förändringar i dessa värden ( p 0,05).
Det totala värdet på IBS -symtomen, rädslavärdet och depressionvärdet var signifikant lägre i Berberin -gruppen jämfört med placebogruppen ( p <0,05).
Practice Implications
Berberin kan vara ett effektivt sätt att behandla symtomen på IBS-D.
IBS är en vanlig sjukdom som påverkar patientens livskvalitet. Det är ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av buksmärta eller klagomål i samband med en störd avföring, men bristen på identifierbara strukturella eller biokemiska avvikelser. Förändringar i neurohumorala mekanismer och psykologiska faktorer, bakteriell överväxt, genetiska faktorer, tarmism, visceral överkänslighet och faktorer i immunsystemet är baserade på teori, men en tydlig förståelse av etiologi är fortfarande uppenbar. Vid denna tidpunkt bestäms IBS -behandlingen av patientens mest irriterande symtom.
Det totala värdet på IBS -symtomen, rädslavärdet och depressionvärdet var betydligt lägre i Berberin -gruppen jämfört med placebo.
Denna kliniska studie visar två saker. Först, och viktigast av allt, är Berber effektiv när man behandlar IBS om det rådande symptomet är diarré. För det andra kan många patienter också dra nytta av det enkla att ta placebo.
De fördelaktiga effekterna av Berber är mer komplexa och mycket mer än tidigare antagits. Tidigare har vi bara tagit hänsyn till dess antibiotikaegenskaper och använt den nära för att behandla infektiös gastrit. I denna studie av Chen et al. Erfaren patienter som berberin intäkter, inte bara en reducerad frekvens, brådskande, diarré och abdominal klagomål, utan också en betydande minskning av ångest och depression.
Berber som användes i denna studie blev rhizomen för den kinesiska guldtråden ( coptis chinensis ). I Nordamerika är kommersiella källor vanligtvis tillverkade av Oregon -druvor ( Mahonia Aquifolium ).
Berber har själv en antimikrobiell effekt, men det ökar också effekten av vissa antibiotika mot ofta orala streptokockarter. 2 Den har också en svampdämpande effekt och en synergistisk effekt om den administreras i kombination med antimyotika. Den begränsar delvis sekretarisk diarré genom att förbättra absorptionen av natrium och vatten från tarmlumen. 4 Berber ökar signifikant smärtoleransen hos råttor genom att påverka kväveoxidvägarna. Opioidvägar, 6 En kampanj som också kan vara ansvarig för den ökade smärtoleransen.
Medan fördelarna med Berberin överskred de som rapporterades i C -vitamingruppen, hade placebo en betydande fördel åtminstone under några veckor. Placeboförmån är vanligt i IBS -studier. En metaanalys av Ford och Moayyedi från 2010 identifierade 73 randomiserade kontrollerade studier (RCT), som inkluderade 8 364 patienter med irriterande tarmsyndrom som har tilldelats placebo. Den sammanslagna placebo -svarsfrekvensen var 37,5 %. [95%konfidensintervall (CI): 34,4%-40,6%]. Svarsfrekvenserna var högre i europeiska RCT: er, RCT, som använde läkaren använde och RCT som använde en kortare terapi varaktighet. 7 Även om denna studie genomfördes i Kina, är placebo -reaktionen på 29,4 % anmärkningsvärt nära resultatet av Ford. Denna placeboeffekt måste beaktas vid behandling av patienter med irriterande tarmsyndrom; Cirka en tredjedel talar till och med till en placebo under en tid.
Berber har också många parallella användningar för metforminläkemedlet. Båda ökar insulinkänsligheten och används för att behandla diabetes mellitus typ 2 och det polycystiska äggstockssyndromet (PCOS). 8-9 har båda liknande effekter på tarmmikrobiom, minskar olika bakterier och ökar produktionen av kortkedjiga fettsyror. De verkar emellertid olika effekter för att ha gastrisk rörlighet. Hos många patienter orsakar metformin diarré och till och med kräkningar av okända mekanismer.
Lazaraki G, Chatzimavroudis G, Katsinelos P. Senaste framsteg inom den farmakologiska behandlingen av irriterande tarmsyndrom. World J Gastroenterol . 2014; 20 (27): 8867-8885.
Dziedzic A, Wojtyczka RD, Kubina R. Hämning av oral streptokocktillväxt, vilket induceras av den komplementära effekten av berberinklorid och antibakteriella föreningar. Molekyler . 2015; 20 (8): 13705-13724.
Liu H., Wang L., Li Y. et al. Strukturell optimering av Berberin som synergist för att återställa den svampdödande aktiviteten hos fluconazol mot läkemedelsresistenta Candida albicans. ChemmedChem . 2014; 9 (1): 207-216.
y. Zhang, X. Wang, S. Sha et al. Berberin ökar uttrycket av NHE3 och AQP4 i Sennosida-inducerad diarré. Fitoterapie . 2012; 83 (6): 1014–1022.
Tang QL, Lai NL, Zhong YF, Wang AM, Su JK, Zhang MQ. Antinaoceptiv effekt av Berber på visceral överkänslighet mot råttor. World J Gastroenterol . 2013; 19 (28): 4582–4589.
y. Feng, Y. Li, C. Chen et al. Berberens hämmande roll i tarmens tarmrörelse är relaterad till aktiveringen av det endogena opioidsystemet. Phytother-res . 2013; 27 (10): 1564–1571.
Ford AC, Moayyedi P. Metaanalys: Faktorer som påverkar placebo-svarsfrekvensen i irriterande tarmsyndrom. Food Pharmacol. Ther . 2010; 32 (2): 144-158.
h. Zhang, J. Wei, R. Xue et al. Berber minskar blodsockret hos patienter med typ 2 -diabetes mellitus genom att öka insulinreceptoruttrycket. Metabolism . 2010; 59 (2): 285-292.
W. Wei, H. Zhao, A. Wang et al. En klinisk studie om de kortsiktiga effekterna av Berber i jämförelse med metformin på de metaboliska egenskaperna hos kvinnor med polycystiskt äggstockssyndrom. Eur J Endocrinol . 2012; 166 (1): 99-105.
Zhang X, Zhao Y, Xu J, et al. Modulering av tarmmikrobiota av berberin och metformin under behandlingen av fetma orsakade av fett -rik näring i fallet med råttor. Scientific Rep . 2015; 5: 14405.
Bouchoucha M, Uzzan B, Cohen R. Metformin och matsmältningsstörningar. diabetes metab . 2011; 37 (2): 90-96.
Zhi D, Feng PF, Sun JL, et al. Förstärkning av hjärtoxicitet genom samtidig administrering av berber och makrolider. Eur. J. Pharm. Sci . 2015; 76: 149-155.
Dessa nuvarande resultat på irriterande tarmsyndrom väcker frågan - kan Berber hjälpa till att minska några av tarmens biverkningar av metformin? Vid denna tidpunkt finns det inga rapporter i medicinsk litteratur som kan informera oss; Det är emellertid verkligen frestande att förskriva berberinpatienter som tar metformin, särskilt de med matsmältningsstörningar som de tillskriver medicinen. Naturligtvis kan förstärkning av effekterna förväntas och en nära mesherad övervakning av serumglukos skulle motiveras.
Det finns en del varningsinformation relaterade till Berber, som har publicerats i litteraturen. I augusti 2015, Zhi et al. blir. Berber i kombination med klaritromycin hämmar också signifikant cytokrom P450 3A (CYP3A). 12 Även om detta var en preliminär studie, bör hon varna oss om användningen av Berber i kombination med en av dessa antibiotika eller med läkemedel som är beroende av effekten av CYP3A.