Študija: Berber izboljšuje simptome sindroma razdražljivega črevesja

Veröffentlicht:

Von:

Cover Chen C, Tao C, Liu Z et al. Randomizirana klinična študija z berberinhidrokloridom pri bolnikih z sindromom razdražljivega črevesja. Phytother Res. 2015; 29 (11): 1822-1817. Oblikovanje v tej 14-tedenski monocentrični, dvojno slepi klinični študiji, ki je bila nadzorovana s placebom, so bili bolniki po dvotedenski fazi zagona randomizirani v dve skupini, da bi 8 tednov dvakrat na dan prejemali študijo ali placebo. Zdravljenja so bila odpovedana po 8 tednih, bolnike pa so jih opazovali še 4 tedne. Udeleženci vsi udeleženci izpolnjujejo merila za vključitev, ki temeljijo na sistemu klasifikacije Rima III za sindrom razdražljivega črevesja s prevladujočo drisko (IBS-D). Med majem 2011 in januarjem 2015 je bilo 196 bolnikov z IBS-D v ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Chen C, Tao C, Liu Z et al. Randomizirana klinična študija z berberinhidrokloridom pri bolnikih z sindromom razdražljivega črevesja. Phytother-Res . 2015; 29 (11): 1822-1817.

dizajn

V tej 14-tedenski monocentrični, dvojno slepi, s placebom nadzorovani klinični študiji so bili bolniki po dvotedenski fazi zagona randomizirani v dve skupini, da bi 8 tednov dvakrat na dan prejeli zdravilo študije ali placebo. Zdravljenja so bila odpovedana po 8 tednih, bolnike pa so jih opazovali še 4 tedne.

udeleženec

Vsi udeleženci so izpolnjevali merila za vključitev, ki temeljijo na sistemu klasifikacije Rima III za sindrom razdražljivega črevesja s prevladujočo drisko (IBS-D). Med majem 2011 in januarjem 2015 je za to študijo zaposlilo 196 bolnikov z IBS-D, starimi od 18 do 65 let, ki jo je v Šanghaju v Šanghaju v Šanghaju v Šanghaju na Kitajskem zaposlilo za to študijo. Nekateri od teh bolnikov so bili bodisi izključeni bodisi niso mogli dokončati študije. Na koncu je 70 bolnikov končalo študijo v skupini Berberin in 62 v skupini s placebom. Starost bolnikov je bila med 19 in 61 v skupini Berberin in med 18 in 65 let v skupini s placebom.

Študija zdravil in odmerka

Berberinhidroklorid 200 mg dvakrat na dan je bilo aktivno zdravilo. Vitamin C, 200 mg dvakrat na dan, je bil uporabljen kot placebo. Oba izdelka je izdelala Shanghai Sine Tianping Pharmaceutical Co., Ltd.

ciljni parameter

driska, bolečine v trebuhu, nujni premiki črevesja, pogostost in morebitni neželeni učinki so bili zabeleženi na podlagi vsakodnevnih vprašalnikov. Pred dajanjem zdravil in po zaključku zdravljenja so ocenili vrednosti simptomov IBS, lestvice depresije in tesnobe ter lestvico IBS za kakovost življenja (QOL).

Pomembno znanje

Berberin in placebo skupina poročala o zmanjšanju simptomov v 8 tednih, v katerih so jemali zdravila, čeprav je skupina placebo poročala o manjši koristi. V 8. tednu je bila frekvenca driske v skupini Berberin bistveno nižja kot v skupini s placebom ( p = 0,032). Berberin skupina, vendar ne skupina placebo, je od 4. do 8. tedna poročala o manjši nujnosti in pogostosti gibanja črevesja ( p <0,01). Obe skupini sta med 8-tedenskim zdravljenjem poročali o manj bolečinah v trebuhu. V Berberin skupini 3 študije iz 3. tedna in znatno zmanjšanje lajšanja bolečin je bilo opaženo v 8. tednu. Rezultati lajšanja bolečine v 8. tednu so predstavljali 64,6 % (1,54 ± 0,26 v primerjavi s 4,35 ± 0,58) v primerjavi z začetnimi vrednostmi. V skupini s placebom je bila končna vrednost znižanje za 29,4 % (2,88 ± 0,37 v primerjavi s 4,08 ± 0,23). Zmanjšanje bolečine je bilo v 6. tednu Berberin skupine, bistveno večji kot v skupini s placebom ( p <0,01) in 8. teden ( p <0,01). Berberin je znatno zmanjšal skupno oceno simptomov IBS, oceno strahu in oceno depresije ( p <0,01). Zdravljenje z Berberjem je bilo povezano tudi s povečano oceno QOL ( p <0,05). V skupini s placebom v teh vrednostih ni bilo ugotovljenih pomembnih sprememb ( p 0,05). Skupna vrednost simptomov IBS, vrednost strahu in vrednost depresije so bili v skupini z berberin bistveno nižji v primerjavi s placebom skupine ( p <0,05).

Posledice prakse

Berberin je lahko učinkovito sredstvo za zdravljenje simptomov IBS-D. IBS je pogosta bolezen, ki vpliva na kakovost življenja pacienta. Gre za kronično stanje, za katerega so značilne bolečine v trebuhu ali pritožbe v povezavi z moteno defekacijo, vendar pomanjkanje prepoznavnih strukturnih ali biokemičnih anomalij. Spremembe nevrohumoralnih mehanizmov in psiholoških dejavnikov, bakterijskega zaraščanja, genetskih dejavnikov, črevesja, visceralne preobčutljivosti in dejavnikih imunskega sistema temeljijo na teoriji, vendar je jasno razumevanje etiologije. Na tej točki zdravljenje z IBS določa najbolj nadležne simptome pacienta. Skupna vrednost simptomov IBS, vrednost strahu in vrednost depresije so bili v skupini z Berberin bistveno nižji v primerjavi s placebom. Ta klinična študija prikazuje dve stvari. Najprej in kar je najpomembneje, Berber je učinkovit pri zdravljenju IBS, če je prevladujoči simptom driska. Drugič, veliko bolnikov lahko koristi tudi lahki placebo. PREDSTAVLJENI BERBERJI so bolj zapleteni in veliko več, kot so bili prej domnevni. V preteklosti smo upoštevali le njegove antibiotične lastnosti in jih tesno uporabili za zdravljenje nalezljivega gastritisa. V tej raziskavi Chen et al. Izkušeni bolniki, ki prihodke iz Berberina, ne le zmanjšana pogostost, nujnost, driska in trebušne pritožbe, ampak tudi znatno zmanjšanje tesnobe in depresije. Berber, ki je bil uporabljen v tej raziskavi, je postal korenik kitajske zlate niti ( coptis chinensis ). V Severni Ameriki so komercialni viri na splošno izdelani iz grozdja v Oregonu ( Mahonia Aquifolium ). Berber sama ima protimikrobni učinek, hkrati pa poveča tudi učinek nekaterih antibiotikov proti pogostim peroralnim streptokoknim vrstam. 2 ima tudi protiglivični učinek in sinergistični učinek, če ga dajemo v kombinaciji z antimiotiko. Delno omejuje sekrearsko drisko z izboljšanjem absorpcije natrija in vode iz črevesnega lumena. 4 Berber znatno poveča toleranco proti bolečinam pri podganah z vplivanjem na poti dušikovega oksida. Opioidne poti, 6 kampanja, ki je lahko tudi odgovorna za povečano toleranco proti bolečinam. Medtem ko prednosti Berberin presegajo tiste, o katerih so poročali v skupini z vitaminom C, je imel placebo vsaj nekaj tednov pomembno korist. Placebo korist je pogosta v študijah IBS. Metaanaliza Forda in Moayyedija iz leta 2010 je identificirala 73 randomiziranih kontroliranih študij (RCT), ki so vključevale 8.364 bolnikov z sindromom razdražljivega črevesja, ki so jim bili dodeljeni placebo. Združena stopnja odziva s placebom je bila 37,5 %. [95-odstotni interval zaupanja (CI): 34,4%-40,6%]. Stopnje odziva so bile višje v evropskih RCT, RCT, ki so uporabljali uporabljeni zdravnik, in RCT, ki so uporabili krajše trajanje terapije. 7 Čeprav je bila ta študija izvedena na Kitajskem, je placebo reakcija 29,4 % izjemno blizu rezultata Forda. Ta učinek placeba je treba upoštevati pri zdravljenju bolnikov z razdražljivim črevesjem; Približno tretjina celo nekaj časa govori s placebom. Berber ima tudi veliko vzporednih uporab za zdravilo metformin. Oba povečata občutljivost na inzulin in se uporabljata za zdravljenje diabetesa mellitus tipa 2 in sindroma policističnega ovariala (PCOS). 8-9 imata podobne učinke na črevesni mikrobiom, zmanjšajo raznolikost bakterij in povečajo proizvodnjo kratkoveričnih maščobnih kislin. Vendar se zdijo različni učinki, da imajo gibljivost želodca. Pri mnogih bolnikih metformin povzroča drisko in celo bruhanje z neznanimi mehanizmi. Ti trenutni rezultati sindroma razdražljivega črevesja postavijo vprašanje - ali lahko Berber pomaga zmanjšati nekatere črevesne stranske učinke metformina? Na tej točki v medicinski literaturi ni nobenih poročil, ki bi nas lahko obvestila; Vendar je vsekakor skušnjava predpisovanja bolnikov z berberinom, ki jemljejo metformin, zlasti tistim s prebavnimi motnjami, ki jih pripisujejo zdravilu. Seveda je mogoče pričakovati potenciranje učinkov in tesno obarvanje glukoze v serumu bi bilo upravičeno. Obstaja nekaj opozorilnih informacij, povezanih z Berberjem, ki so bili objavljeni v literaturi. Avgusta 2015 so Zhi in sod. postane. Berber v kombinaciji s klaritromicinom zavira tudi pomemben citokrom P450 3A (CYP3A). 12 Čeprav je bila to predhodna študija, bi nas morala opozoriti na uporabo berberja v kombinaciji z enim od teh antibiotikov ali z zdravilnimi proizvodi, ki so odvisni od učinka CYP3A.

  1. Lazaraki G, Chatzimavroudis G, Katsinelos P. Nedavni napredek pri farmakološkem zdravljenju sindroma razdražljivega črevesja. World J Gastroenterol . 2014; 20 (27): 8867-8885.
  2. Dziedzic A, Wojtyczka Rd, Kubina R. Inhibicija peroralne streptokokne rasti, ki jo povzroča komplementarni učinek berberinklorida in antibakterijskih spojin. molekule . 2015; 20 (8): 13705-13724.
  3. Liu H., Wang L., Li Y. et al. Strukturna optimizacija Berberina kot sinergista za obnovo protiglivične aktivnosti flukonazola proti zdravilu, ki je rezistentna Candida albicans. Chemmedchem . 2014; 9 (1): 207–216.
  4. y. Zhang, X. Wang, S. Sha et al. Berberin poveča izražanje NHE3 in AQP4 v driski, ki jo povzroča sennosida. Fitoterapie . 2012; 83 (6): 1014–1022.
  5. Tang QL, Lai NL, Zhong YF, Wang AM, Su JK, Zhang MQ. Antaoceptivni učinek berberja na visceralno preobčutljivost za podgane. World J Gastroenterol . 2013; 19 (28): 4582–4589.
  6. y. Feng, Y. Li, C. Chen et al. Inhibicijska vloga berberja pri črevesnem gibanju glodalcev je povezana z aktivacijo endogenega opioidnega sistema. Phytother-Res . 2013; 27 (10): 1564–1571.
  7. Ford AC, Moayyedi P. Metaanaliza: Dejavniki, ki vplivajo na hitrost odziva placeba pri sindromu razdražljivega črevesja. Farmakol hrane. Ther . 2010; 32 (2): 144-158.
  8. h. Zhang, J. Wei, R. Xue in sod. Berber zmanjšuje krvni sladkor pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 s povečanjem ekspresije inzulinskega receptorja. Metabolizem . 2010; 59 (2): 285-292.
  9. w. Wei, H. Zhao, A. Wang in sod. Klinična študija o kratkoročnih učinkih berberja v primerjavi z metforminom na presnovne lastnosti žensk s sindromom policističnih jajčnikov. eur j endocrinol . 2012; 166 (1): 99-105.
  10. Zhang X, Zhao Y, Xu J in sod. Modulacija črevesne mikrobiote z berberin in metforminom med zdravljenjem debelosti, ki jo povzroča prehrana, bogata z maščobo, pri podganah. Znanstveni rep . 2015; 5: 14405.
  11. Bouchoucha M, Uzzan B, Cohen R. Metformin in prebavne motnje. Diabetes Metab . 2011; 37 (2): 90–96.
  12. Zhi D, Feng PF, Sun JL in sod. Krepitev toksičnosti srca s hkratnim dajanjem berber in makrolidov. eur. J. Pharm. Sci . 2015; 76: 149-155.