Estudo: Berber melhora os sintomas da síndrome do intestino irritável
Estudo: Berber melhora os sintomas da síndrome do intestino irritável
Referência
Chen C, Tao C, Liu Z, et al. Um estudo clínico randomizado com berberinidrocloreto em pacientes com síndrome do intestino irritável por diarréia. phytother-res . 2015; 29 (11): 1822-1817.
Design
Neste estudo clínico monocêntrico, duplo-cego e controlado por placebo, os pacientes foram randomizados em 2 grupos após uma fase de inicialização de duas semanas, a fim de receber o medicamento do estudo ou placebo duas vezes por dia durante 8 semanas. Os tratamentos foram cancelados após 8 semanas e os pacientes foram vigiados por mais 4 semanas.
Participante
Todos os participantes atenderam aos critérios de inclusão baseados no sistema de classificação de Roma III para síndrome do intestino irritável com diarréia predominante (IBS-D). Entre maio de 2011 e janeiro de 2015, 196 pacientes com IBS-D de 18 a 65 anos foram recrutados para este estudo pelo Décimo Hospital Popular de Xangai, Escola de Medicina da Universidade Tongji, Xangai, China. Alguns desses pacientes foram excluídos ou não conseguiram concluir o estudo. No final, 70 pacientes terminaram o estudo no grupo berberina e 62 no grupo placebo. A idade dos pacientes estava entre 19 e 61 anos no grupo berberina e entre 18 e 65 anos no grupo placebo.
Estudo de medicação e dosagem
berberinidrocloreto 200 mg duas vezes ao dia era o medicamento ativo. A vitamina C, 200 mg duas vezes ao dia, foi usada como placebo. Ambos os produtos foram fabricados pela Shanghai Sine Tianping Pharmaceutical Co., Ltd. Made.
Parâmetro de destino
Conhecimento importante
Tanto a berberina quanto o grupo placebo relataram uma redução nos sintomas durante as 8 semanas em que tomaram a medicação, mesmo que o grupo placebo tenha relatado um benefício mais baixo. Na semana 8, a frequência da diarréia no grupo berberina foi significativamente menor do que no grupo placebo ( p = 0,032).
O grupo berberina, mas não o grupo placebo, relatou uma menor urgência e frequência dos movimentos intestinais da semana 4 à semana 8 ( p <0,01).
Ambos os grupos relataram menos dor abdominal durante o tratamento de 8 semanas. No grupo 3 da berberina 3 do estudo da semana 3, e uma redução significativa no alívio da dor foi observada na semana 8. Os escores de alívio da dor na semana 8 representaram uma redução de 64,6 % (1,54 ± 0,26 vs. 4,35 ± 0,58) em comparação com os valores iniciais. No grupo placebo, o valor final foi uma redução de 29,4 % (2,88 ± 0,37 vs. 4,08 ± 0,23). A redução da dor foi no grupo de berberina da semana 6 significativamente maior do que no grupo placebo ( p <0,01) e na semana 8 ( p <0,01).
A berberina reduziu significativamente a pontuação geral dos sintomas da IBS, a pontuação do medo e o escore de depressão ( p <0,01). O tratamento com berbere também foi associado a um aumento da pontuação da QV ( p <0,05). No grupo placebo, não foram encontradas alterações significativas nesses valores ( p 0,05).
O valor total dos sintomas da IBS, o valor do medo e o valor da depressão foram significativamente menores no grupo berberina em comparação com o grupo placebo ( p <0,05).
Pratique implicações
A berberina pode ser um meio eficaz de tratar os sintomas do IBS-D.
IBS é uma doença comum que afeta a qualidade de vida do paciente. É um estado crônico que é caracterizado por dor abdominal ou queixas em conexão com uma defecação perturbada, mas a falta de anomalias estruturais ou bioquímicas identificáveis. Alterações nos mecanismos neurohumorais e fatores psicológicos, crescimento bacteriano, fatores genéticos, intestinalismo, hipersensibilidade visceral e fatores do sistema imunológico são baseados na teoria, mas uma clara compreensão da etiologia ainda é evidente. Nesse ponto, o tratamento do IBS é determinado pelos sintomas mais irritantes do paciente.
O valor total dos sintomas da IBS, o valor do medo e o valor da depressão foram significativamente menores no grupo berberina em comparação com o placebo.
Este estudo clínico mostra 2 coisas. Primeiro, e o mais importante, o Berber é eficaz ao tratar o IBS se o sintoma predominante for diarréia. Segundo, muitos pacientes também podem se beneficiar da tomada fácil do placebo.
Os efeitos vantajosos do berbere são mais complexos e muito mais do que os assumidos anteriormente. No passado, apenas levamos em consideração suas propriedades antibióticas e as usamos de perto para tratar a gastrite infecciosa. Neste estudo de Chen et al. Pacientes experientes que a receita de berberina, não apenas uma frequência reduzida, urgência, diarréia e queixas abdominais, mas também uma redução significativa na ansiedade e depressão.
O berbere usado neste estudo tornou -se o rizoma do fio de ouro chinês ( coptis chinensis ). Na América do Norte, as fontes comerciais geralmente são feitas de uvas do Oregon ( Mahonia Aquifolium ).
A própria Berber tem um efeito antimicrobiano, mas também aumenta o efeito de alguns antibióticos contra espécies estreptocócicas orais frequentes. 2 também tem um efeito antifúngico e um efeito sinérgico se for administrado em combinação com antimióticos. Isso restringe parcialmente a diarréia secretaria, melhorando a absorção de sódio e água do lúmen intestinal. 4 Berbera aumenta significativamente a tolerância à dor em ratos, influenciando as vias de óxido de nitrogênio. Caminhos de opióides, 6 Uma campanha que também pode ser responsável pelo aumento da tolerância à dor.
Enquanto as vantagens da berberina excederam as relatadas no grupo de vitamina C, o placebo teve um benefício significativo pelo menos por algumas semanas. O benefício do placebo é comum nos estudos do IBS. Uma metanálise de Ford e Moayyedi de 2010 identificou 73 estudos controlados randomizados (ECRs), que incluíram 8.364 pacientes com síndrome do intestino irritável que receberam placebo. A taxa de resposta do placebo combinada foi de 37,5 %. [Intervalo de confiança de 95%(IC): 34,4%-40,6%]. As taxas de resposta foram mais altas nos ECRs europeus, ECRs, que usavam o médico utilizado e os ECRs que usaram uma duração de terapia mais curta. 7 Embora este estudo tenha sido realizado na China, a reação placebo de 29,4 % está notavelmente próxima do resultado da Ford. Esse efeito placebo deve ser levado em consideração ao tratar pacientes com síndrome do intestino irritável; Cerca de um terço até fala de um placebo por algum tempo.
Berbe também tem muitos usos paralelos no medicamento de metformina. Ambos aumentam a sensibilidade à insulina e são usados para tratar o diabetes mellitus tipo 2 e a síndrome ovarial policística (SOP). 8-9 Ambos têm efeitos semelhantes no microbioma intestinal, reduzem a variedade de bactérias e aumentam a produção de ácidos graxos de cadeia curta. No entanto, eles parecem efeitos diferentes de ter motilidade gástrica. Em muitos pacientes, a metformina causa diarréia e até vômito por mecanismos desconhecidos.
Esses resultados atuais na síndrome do intestino irritável aumentam a questão - poderia ajudar a reduzir alguns dos efeitos colaterais intestinais da metformina? Neste ponto, não há relatos na literatura médica que possam nos informar; No entanto, certamente é tentador prescrever pacientes com berberina que tomam metformina, especialmente aqueles com distúrbios digestivos que atribuem à medicação. Obviamente, a potenciação dos efeitos pode ser esperada e um monitoramento fechado da glicose sérica seria justificado.
Existem algumas informações de aviso relacionadas a Berber, que foram publicadas na literatura. Em agosto de 2015, Zhi et al. torna -se. O berbere em combinação com a claritromicina também inibe o citocromo P450 3A (CYP3A) significativo. 12, embora este tenha sido um estudo preliminar, ela deve nos alertar sobre o uso do berbero em combinação com um desses antibióticos ou com medicamentos que dependem do efeito do CYP3A.
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