Studie: Berber verbetert de symptomen van het prikkelbare darmsyndroom
Studie: Berber verbetert de symptomen van het prikkelbare darmsyndroom
Referentie
Chen C, Tao C, Liu Z, et al. Een gerandomiseerd klinisch onderzoek met berberinhydrochloride bij patiënten met diarree-forheld prikkelbare darm syndroom. phytother-res . 2015; 29 (11): 1822-1817.
ontwerp
In deze 14-weken monocentrische, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde klinische Studie werden de patiënten gerandomiseerd in 2 groepen na een start-up fase van 2 weken, om de studiemedicatie of placebo twee keer per dag gedurende 8 weken te ontvangen. De behandelingen werden na 8 weken geannuleerd en de patiënten werden nog 4 weken bekeken.
Deelnemer
Alle deelnemers voldeden aan de inclusiecriteria op basis van het Rome III-classificatiesysteem voor het prikkelbare darmsyndroom met overheersende diarree (IBS-D). Between May 2011 and January 2015, 196 patients with IBS-D aged 18 to 65 years were recruited for this study by the Tenth People’s Hospital of Shanghai, Tongji University School of Medicine, Shanghai, China. Sommige van deze patiënten waren uitgesloten of konden het onderzoek niet voltooien. Uiteindelijk beëindigden 70 patiënten de studie in de Berberin -groep en 62 in de placebogroep. De leeftijd van de patiënten was tussen 19 en 61 in de Berberin -groep en tussen de 18 en 65 jaar in de placebogroep.
Medicatie en doseringsstudie
Berberinhydrochloride 200 mg tweemaal per dag was het actieve medicijn. Vitamine C, 200 mg tweemaal per dag, werd gebruikt als placebo. Beide producten zijn gemaakt door Shanghai Sine Tianping Pharmaceutical Co., Ltd. Made.
Doelparameter
belangrijke kennis
Zowel de Berberin als de Placebo -groep rapporteerden over een vermindering van de symptomen gedurende de 8 weken waarin ze de medicatie namen, hoewel de placebogroep een lager voordeel rapporteerde. In week 8 was de diarree -frequentie in de Berberin -groep aanzienlijk lager dan in de placebogroep ( p = 0,032).
De Berberin -groep, maar niet de placebogroep, rapporteerde een lagere urgentie en frequentie van darmbewegingen van week 4 tot week 8 ( p <0,01).
Beide groepen rapporteerden minder buikpijn tijdens de behandeling van 8 weken. In de Berberin -groep 3 van de studie uit week 3 en een significante vermindering van pijnverlichting werd waargenomen in week 8. De pijnverlichtingscores voor week 8 vertegenwoordigden een vermindering van 64,6 % (1,54 ± 0,26 versus 4,35 ± 0,58) vergeleken met de initiële waarden. In de placebogroep was de eindwaarde een vermindering van 29,4 % (2,88 ± 0,37 versus 4,08 ± 0,23). De pijnreductie was in de Berberin -groep van week 6 aanzienlijk groter dan in de placebogroep ( p <0,01) en week 8 ( p <0,01).
berberin verminderde de algehele IBS -symptoomscore, de angstscore en de depressiescore ( p <0,01) aanzienlijk. Behandeling met berber werd ook geassocieerd met een verhoogde QOL -score ( p <0,05). In de placebogroep werden in deze waarden geen significante veranderingen gevonden ( p 0,05).
De totale waarde van de IBS -symptomen, de angstwaarde en de depressiewaarde waren aanzienlijk lager in de Berberin -groep in vergelijking met de placebogroep ( P <0,05).
Oefen implicaties
berberin kan een effectief middel zijn om de symptomen van IBS-D te behandelen.
IBS is een veel voorkomende ziekte die de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloedt. Het is een chronische toestand die wordt gekenmerkt door buikpijn of klachten in verband met een verstoorde ontlasting, maar het gebrek aan identificeerbare structurele of biochemische anomalieën. Veranderingen in neurohumorale mechanismen en psychologische factoren, bacteriële overgroei, genetische factoren, intestinalisme, viscerale overgevoeligheid en factoren van het immuunsysteem zijn gebaseerd op theorie, maar een duidelijk begrip van etiologie is nog steeds duidelijk. Op dit punt wordt de IBS -behandeling bepaald door de meest irritante symptomen van de patiënt.
De totale waarde van de IBS -symptomen, de angstwaarde en de depressiewaarde waren aanzienlijk lager in de Berberin -groep in vergelijking met de placebo.
Deze klinische studie toont 2 dingen. Ten eerste, en vooral, Berber is effectief bij het behandelen van IBS als het heersende symptoom diarree is. Ten tweede kunnen veel patiënten ook profiteren van de gemakkelijke opname van placebo.
De voordelige effecten van Berber zijn complexer en veel meer dan eerder aangenomen. In het verleden hebben we alleen rekening gehouden met de antibiotische eigenschappen en het nauwkeurig gebruikt om infectieuze gastritis te behandelen. In deze studie door Chen et al. Ervaren patiënten die de omzet berberin, niet alleen een lagere frequentie, urgentie, diarree en buikklachten, maar ook een significante vermindering van angst en depressie.
De Berber die in deze studie werd gebruikt, werd de wortelstok van de Chinese gouden draad ( Coptis Chinensis ). In Noord -Amerika zijn commerciële bronnen over het algemeen gemaakt van Oregon -druiven ( Mahonia Aquifolium ).
Berber zelf heeft een antimicrobieel effect, maar het verhoogt ook het effect van sommige antibiotica tegen frequente orale streptokokkensoorten. 2 Het heeft ook een antischimmeleffect en een synergetisch effect als het wordt toegediend in combinatie met antimyotica. Het beperkt gedeeltelijk de secretarische diarree door de absorptie van natrium en water uit het darmlumen te verbeteren. 4 Berber verhoogt de pijntolerantie bij ratten aanzienlijk door de stikstofoxidevaden te beïnvloeden. Opioïde paden, 6 Een campagne die ook verantwoordelijk kan zijn voor de verhoogde pijntolerantie.
Terwijl de voordelen van Berberin die gerapporteerd in de vitamine C -groep overtroffen, had de placebo ten minste een paar weken een aanzienlijk voordeel. Placebo -voordeel is gebruikelijk in IBS -studies. Een meta -analyse door Ford en Moayyedi uit 2010 identificeerde 73 gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's), waaronder 8.364 patiënten met het prikkelbare darmsyndroom die placebo zijn toegewezen. Het gepoolde placebo -responspercentage was 37,5 %. [95%betrouwbaarheidsinterval (BI): 34,4%-40,6%]. De responspercentages waren hoger in Europese RCT's, RCT's, die de gebruikte arts gebruikten, en RCT's die een kortere therapieduur gebruikten. 7 Hoewel deze studie werd uitgevoerd in China, is de placebo -reactie van 29,4 % opmerkelijk dicht bij het resultaat van Ford. Hiermee moet rekening worden gehouden met dit placebo -effect bij de behandeling van patiënten met het prikkelbare darmsyndroom; Ongeveer een derde spreekt zelfs een tijdje tot een placebo.
Berber heeft ook veel parallel gebruik van het Metformin -medicijn. Beide verhogen de insulinegevoeligheid en worden gebruikt om diabetes mellitus type 2 te behandelen en het polycystige ovariaal syndroom (PCOS). 8-9 hebben beide vergelijkbare effecten op het darmmicrobioom, verminderen de verscheidenheid aan bacteriën en verhogen de productie van vetzuren met korte ketens. Ze lijken echter verschillende effecten om maagmotiliteit te hebben. Bij veel patiënten veroorzaakt metformine diarree en zelfs braken door onbekende mechanismen.
Deze huidige resultaten op het prikkelbare darmsyndroom stellen de vraag op - kan Berber helpen bij het verminderen van enkele van de darm bijwerkingen van metformine? Op dit moment zijn er geen rapporten in de medische literatuur die ons kunnen informeren; Het is echter zeker verleidelijk om Berberin -patiënten voor te schrijven die metformine nemen, vooral die met spijsverteringsstoornissen die ze toeschrijven aan de medicatie. Natuurlijk kan de versterking van de effecten worden verwacht en zou een dichtbij gemeten monitoring van serumglucose gerechtvaardigd zijn.
Er zijn enkele waarschuwingsinformatie met betrekking tot Berber, die in de literatuur zijn gepubliceerd. In augustus 2015, Zhi et al. wordt. Berber in combinatie met clarithromycine remt ook significant cytochroom P450 3A (CYP3A). 12 Hoewel dit een voorlopig onderzoek was, moet ze ons waarschuwen voor het gebruik van Berber in combinatie met een van deze antibiotica of met medicinale producten die afhankelijk zijn van het effect van CYP3A.
- Lazaraki G, Chatzimavroudis G, Katsinelos P. Recente vooruitgang in de farmacologische behandeling van het prikkelbare darmsyndroom. World J Gastroenterol . 2014; 20 (27): 8867-8885.
- Dziedzic A, Wojtyczka Rd, Kubina R. Remming van orale streptokokkengroei, die wordt geïnduceerd door het complementaire effect van berberinchloride en antibacteriële verbindingen. moleculen . 2015; 20 (8): 13705-13724.
- Liu H., Wang L., Li Y. et al. Structurele optimalisatie door Berberin als een synergist om de antischimmelactiviteit van fluconazol te herstellen tegen geneesmiddel -resistente Candida albicans. chemmedchem . 2014; 9 (1): 207-216.
- y. Zhang, X. Wang, S. Sha et al. Berberin verhoogt de expressie van NHE3 en AQP4 in door Sennosida geïnduceerde diarree. fitoterapie . 2012; 83 (6): 1014-1022.
- Tang QL, Lai NL, Zhong YF, Wang AM, Su JK, Zhang MQ. Antinaoceptief effect van berber op viscerale overgevoeligheid voor ratten. World J Gastroenterol . 2013; 19 (28): 4582–4589.
- y. Feng, Y. Li, C. Chen et al. De remmende rol van berber in de darmbeweging van knaagdieren is gerelateerd aan de activering van het endogene opioïdensysteem. phytother-res . 2013; 27 (10): 1564–1571.
- Ford AC, Moayyedi P. Meta-analyse: factoren die de placebo-respons in het prikkelbare darmsyndroom beïnvloeden. Food Pharmacol. Ther . 2010; 32 (2): 144-158.
- h. Zhang, J. Wei, R. Xue et al. Berber vermindert de bloedsuikerspiegel bij patiënten met diabetes mellitus type 2 door de expressie van de insulinereceptor te verhogen. metabolisme . 2010; 59 (2): 285-292.
- w. Wei, H. Zhao, A. Wang et al. Een klinisch onderzoek naar de kortetermijneffecten van berber in vergelijking met metformine op de metabole eigenschappen van vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom. Eur J Endocrinol . 2012; 166 (1): 99-105.
- Zhang X, Zhao Y, Xu J, et al. Modulatie van de darmmicrobiota door berberine en metformine tijdens de behandeling van obesitas veroorzaakt door vet -rijke voeding in het geval van ratten. Scientific Rep . 2015; 5: 14405.
- Bouchoucha M, Uzzan B, Cohen R. Metformine en spijsverteringsstoornissen. diabetesmetab . 2011; 37 (2): 90-96.
- Zhi D, Feng PF, Sun JL, et al. De versterking van harttoxiciteit door gelijktijdige toediening van berber en macrolids. Eur. J. Pharm. Sci . 2015; 76: 149-155.