Pētījums: Berbers uzlabo kairinātu zarnu sindroma simptomus
Pētījums: Berbers uzlabo kairinātu zarnu sindroma simptomus
atsauce
Chen C, Tao C, Liu Z, et al. Randomizēts klīniskais pētījums ar berberinhidrhlorīdu pacientiem ar caurejas-vilka kairinātu zarnu sindromu. Phytother-Res . 2015; 29 (11): 1822-1817.
Dizains
Šajā 14 nedēļu monocentriskajā, dubultmaskētajā, placebo kontrolētajā klīniskajā pētījumā pacienti pēc 2 nedēļu sākuma fāzes tika randomizēti 2 grupās, lai 8 nedēļas saņemtu vai nu pētījuma medikamentus, vai placebo divas reizes dienā. Ārstēšana tika atcelta pēc 8 nedēļām, un pacienti tika noskatīti vēl 4 nedēļas.
Dalībnieks
Visi dalībnieki atbilda iekļaušanas kritērijiem, pamatojoties uz Romas III klasifikācijas sistēmu kairinātu zarnu sindromu ar dominējošo caureju (IBS-D). Laikā no 2011. gada maija līdz 2015. gada janvārim 196 pacienti ar IBS-D 18 līdz 65 gadu vecumu šajā pētījumā tika pieņemti darbā Šanhajas desmitajā Tautas slimnīcā, Tongji Universitātes Medicīnas skola Šanhajā, Ķīnā. Daži no šiem pacientiem tika izslēgti vai arī nevarēja pabeigt pētījumu. Noslēgumā 70 pacienti pētījumu noslēdza Berberīna grupā un 62 placebo grupā. Pacientu vecums bija no 19 līdz 61 Berberīna grupā un no 18 līdz 65 gadiem placebo grupā.
medikamentu un devas pētījums
Berberinhidrohlorīds 200 mg divas reizes dienā bija aktīvās zāles. C vitamīns, 200 mg divas reizes dienā, tika izmantots kā placebo. Abus produktus izgatavoja Šanhajas Sinusa Tianping Pharmaceutical Co., SIA.
mērķa parametrs
Svarīgas zināšanas
Gan berberīns, gan placebo grupa ziņoja par simptomu samazināšanos 8 nedēļu laikā, kad viņi lietoja medikamentus, kaut arī placebo grupa ziņoja par zemāku ieguvumu. 8. nedēļā caurejas biežums berberīna grupā bija ievērojami zemāks nekā placebo grupā ( p = 0,032).
Berberīna grupa, bet ne placebo grupa, ziņoja par zarnu kustību zemāku steidzamību un biežumu no 4. līdz 8. nedēļai ( p <0,01).
Abas grupas 8 nedēļu ārstēšanas laikā ziņoja par mazāk sāpēm vēderā. Pētījuma Berberīna 3. grupā no 3. nedēļas un ievērojams sāpju mazināšanas samazinājums tika novērots 8. nedēļā. Sāpju mazināšanas rādītāji 8. nedēļā bija samazinājies par 64,6 % (1,54 ± 0,26 pret 4,35 ± 0,58), salīdzinot ar sākotnējām vērtībām. Placebo grupā gala vērtība bija samazinājums par 29,4 % (2,88 ± 0,37 pret 4,08 ± 0,23). Sāpju samazināšana bija 6. nedēļā Berberīna grupā ievērojami lielāka nekā placebo grupā ( p <0,01) un 8. nedēļā ( p <0,01).
Berberīns ievērojami samazināja kopējo IBS simptomu rādītāju, baiļu rādītāju un depresijas rādītāju ( p <0,01). Ārstēšana ar berberu bija saistīta arī ar paaugstinātu QOL punktu skaitu ( p <0,05). Placebo grupā šajās vērtībās netika atrastas būtiskas izmaiņas ( p 0,05).
IBS simptomu kopējā vērtība, baiļu vērtība un depresijas vērtība bija ievērojami zemāka berberīna grupā, salīdzinot ar placebo grupu ( p <0,05).
Ietekme uz praksi
Berberīns var būt efektīvs līdzeklis IBS-D simptomu ārstēšanai.
IBS ir izplatīta slimība, kas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tas ir hronisks stāvoklis, kam raksturīgas sāpes vēderā vai sūdzības saistībā ar traucētu defekāciju, bet identificējamu strukturālu vai bioķīmisko anomāliju trūkums. Neirohumorālo mehānismu un psiholoģisko faktoru, baktēriju aizaugšanas, ģenētisko faktoru, zarnu pamatnes, viscerāla paaugstinātas jutības un imūnsistēmas faktoru izmaiņas ir balstītas uz teoriju, taču joprojām ir acīmredzama etioloģijas izpratne. Šajā brīdī IBS ārstēšanu nosaka pacienta kaitinošākie simptomi.
Pati berberam ir pretmikrobu efekts, bet tas arī palielina dažu antibiotiku ietekmi pret biežām perorālām streptokoku sugām. 2 Tam ir arī pretsēnīšu efekts un sinerģisks efekts, ja to ievada kombinācijā ar antimijotiku. Tas daļēji ierobežo sekretāro caureju, uzlabojot nātrija un ūdens absorbciju no zarnu lūmena. 4 berberi ievērojami palielina sāpju toleranci žurkām, ietekmējot slāpekļa oksīda ceļus. Opioīdu ceļi, 6 Kampaņa, kas var būt arī atbildīga par paaugstinātu sāpju toleranci.
IBS simptomu kopējā vērtība, baiļu vērtība un depresijas vērtība Berberīna grupā bija ievērojami zemāka, salīdzinot ar placebo.
Šis klīniskais pētījums parāda 2 lietas. Pirmkārt, un pats galvenais, berbers ir efektīvs, ārstējot IBS, ja dominējošais simptoms ir caureja. Otrkārt, daudzi pacienti var gūt labumu arī no placebo ērtas uzņemšanas.
Berberu izdevīgā ietekme ir sarežģītāka un daudz vairāk nekā iepriekš pieņemts. Agrāk mēs esam ņēmuši vērā tikai tās antibiotiku īpašības un cieši to izmantojuši infekcijas gastrīta ārstēšanai. Šajā Chen et al. Pieredzējuši pacienti, kuriem Berberina ieņēmumi, ne tikai samazināts biežums, steidzamība, caureja un sūdzības par vēderu, bet arī ievērojams trauksmes un depresijas samazinājums.
Šajā pētījumā izmantotais berberis kļuva par ķīniešu zelta pavediena sakneņu ( coptis chinensis ). Ziemeļamerikā komerciālie avoti parasti tiek izgatavoti no Oregonas vīnogām ( Mahonia Aquifolium ).
Kaut arī Berberīna priekšrocības pārsniedza tos, par kuriem ziņots C vitamīna grupā, placebo bija ievērojams ieguvums vismaz dažas nedēļas. Placebo ieguvums ir izplatīts IBS pētījumos. Ford un Moayyedi meta -analīze no 2010. gada identificēja 73 randomizētus kontrolētus pētījumus (RCT), kas ietvēra 8 364 pacientus ar kairinātu zarnu sindromu, kuriem ir piešķirts placebo. Apkopotais placebo reakcijas līmenis bija 37,5 %. [95%ticamības intervāls (CI): 34,4%-40,6%]. Eiropas RCT, RCT reakcijas līmenis bija augstāks, kas izmantoja ārstu, un RCT, kas izmantoja īsāku terapijas ilgumu. 7 Lai arī šis pētījums tika veikts Ķīnā, placebo reakcija 29,4 % ir ļoti tuvu Ford rezultātam. Šis placebo efekts ir jāņem vērā, ārstējot pacientus ar kairinātu zarnu sindromu; Apmēram trešdaļa pat kādu laiku runā ar placebo.
Berber ir arī daudz paralēlu lietojumu metformīna zālēm. Abi palielina jutīgumu pret insulīnu, un tos izmanto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai un policistisko olnīcu sindromu (PCOS). 8-9 abiem ir līdzīga ietekme uz zarnu mikrobiomu, samazina baktēriju daudzveidību un palielina īsās ķēdes taukskābju veidošanos. Tomēr tie, šķiet, ir atšķirīgi, ja viņiem ir kuņģa kustīgums. Daudziem pacientiem metformīns izraisa caureju un pat vemšanu ar nezināmiem mehānismiem.
Lazaraki G, Chatzimavroudis G, Katsinelos P. Nesenais progress kairinātu zarnu sindroma farmakoloģiskajā ārstēšanā. Pasaule J Gastroenterol . 2014; 20 (27): 8867-8885.
Dzērdzic A, Wojtyczka Rd, Kubina R. Mutes streptokoku augšanas kavēšana, ko izraisa berberinhlorīda un antibakteriālo savienojumu papildinošā iedarbība. Molekulas . 2015; 20 (8): 13705-13724.
Liu H., Wang L., Li Y. et al. Berberina kā sinerģista strukturālā optimizācija, lai atjaunotu flukonazola pretsēnīšu aktivitāti pret narkotikām izturīgiem Candida albicans. Chemmedchem . 2014; 9 (1): 207-216.
y. Zhang, X. Wang, S. Sha et al. Berberīns palielina NHE3 un AQP4 ekspresiju Sennosidas izraisītā caurejā. Fitoterapie . 2012; 83 (6): 1014–1022.
Tang Ql, Lai NL, Zhong YF, Wang AM, Su JK, Zhang MQ. Berberu antinaceptive ietekme uz viscerālo paaugstinātu jutību pret žurkām. Pasaule J Gastroenterol . 2013; 19 (28): 4582–4589.
y. Feng, Y. Li, C. Chen et al. Berbera inhibējošā loma grauzēju zarnu kustībā ir saistīta ar endogēnās opioīdu sistēmas aktivizēšanu. Phytother-Res . 2013; 27 (10): 1564–1571.
Ford AC, Moayyedi P. Metaanalīze: faktori, kas ietekmē placebo reakcijas ātrumu kairinātu zarnu sindromā. Food Pharmacol. Ther . 2010; 32 (2): 144-158.
H. Zhang, J. Wei, R. Xue et al. Berber samazina cukura līmeni asinīs pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, palielinot insulīna receptoru ekspresiju. Metabolisms . 2010; 59 (2): 285-292.
W. Wei, H. Zhao, A. Wang et al. Klīniskais pētījums par berberu īslaicīgu ietekmi, salīdzinot ar metformīnu uz sieviešu ar policistisko olnīcu sindromu metaboliskajām īpašībām. Eur J Endocrinol . 2012; 166 (1): 99-105.
Zhang X, Zhao Y, Xu J, et al. Zarnu mikrobiota modulācija ar berberīnu un metformīnu aptaukošanās ārstēšanas laikā, ko izraisa tauki bagātīgi uzturs žurku gadījumā. Zinātniskais pārstāvis . 2015; 5: 14405.
Bouchoucha M, Uzzan B, Cohen R. Metformīns un gremošanas traucējumi. Diabēta metab. . 2011; 37 (2): 90-96.
Zhi D, Feng PF, Sun JL, et al. Sirds toksicitātes stiprināšana, vienlaicīga berberu un makrolīdu ievadīšana. EUR. J. Pharm. Sci . 2015; 76: 149-155.
Šie pašreizējie kairinātu zarnu sindroma rezultāti rada jautājumu - vai berbers varētu palīdzēt samazināt dažas metformīna zarnu blakusparādības? Šajā brīdī medicīnas literatūrā nav ziņojumu, kas mūs varētu informēt; Tomēr noteikti ir vilinoši izrakstīt berberīna pacientus, kuri lieto metformīnu, īpaši tos, kuriem ir gremošanas traucējumi, kurus viņi attiecina uz medikamentiem. Protams, var gaidīt efektu pastiprināšanu, un būtu pamatoti ar glikozes līmeņa līmeņa uzraudzību serumā.
Ar berberu ir saistīta kāda brīdinājuma informācija, kas ir publicēti literatūrā. 2015. gada augustā Zhi et al. kļūst. Berbers kombinācijā ar klaritromicīnu arī kavē ievērojamu citohromu P450 3A (CYP3A). 12 Lai arī tas bija provizorisks pētījums, viņai vajadzētu brīdināt mūs par berberu izmantošanu kombinācijā ar vienu no šīm antibiotikām vai ar ārstnieciskiem izstrādājumiem, kas ir atkarīgi no CYP3A ietekmes.