Tyrimas: Berberas pagerina dirgliosios žarnos sindromo simptomus

Veröffentlicht:

Von:

Cover Chen C, Tao C, Liu Z ir kt. Randomizuotas klinikinis tyrimas su berberinhidrochloridu pacientams, sergantiems viduriavimu, sukeliančiu dirgliosios žarnos sindromą. Phytother Res. 2015; 29 (11): 1822-1817. Projektuojant šį 14 savaičių monokentrinį, dvigubai aklą, placebu kontroliuojamą klinikinį tyrimą, pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti į 2 grupes po 2 savaičių paleidimo etapo, kad būtų galima gauti tyrimo vaistus arba placebą du kartus per dieną 8 savaites. Gydymas buvo atšauktas po 8 savaičių, o pacientai buvo stebimi dar 4 savaites. Dalyviai Visi dalyviai atitiko įtraukimo kriterijus, pagrįstus dirgliosios žarnos sindromo ROME III klasifikavimo sistema su vyresniu viduriavimu (IBS-D). Nuo 2011 m. Gegužės mėn. Iki 2015 m. Sausio mėn. 196 pacientai, sergantys IBS-D, buvo ...
(Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Chen C, Tao C, Liu Z ir kt. Randomizuotas klinikinis tyrimas su berberinhidrochloridu pacientams, sergantiems viduriavimu, sukeliančiu dirgliosios žarnos sindromą. Phytother-Res . 2015; 29 (11): 1822-1817.

dizainas

Atliekant šį 14 savaičių monokentrinį, dvigubai aklą, placebu kontroliuojamą klinikinį tyrimą, pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti į 2 grupes po 2 savaičių startuolio etapo, kad du kartus per dieną gautų tyrimo vaistas arba placebas 8 savaites. Gydymas buvo atšauktas po 8 savaičių, o pacientai buvo stebimi dar 4 savaites.

Dalyvis

Visi dalyviai atitiko įtraukimo kriterijus, pagrįstus dirgliosios žarnos sindromo ROME III klasifikavimo sistema su vyresniu viduriavimu (IBS-D). Nuo 2011 m. Gegužės mėn. Iki 2015 m. Sausio mėn. 196 pacientai, sergantys IBS-D nuo 18 iki 65 metų, į šį tyrimą įdarbino Šanchajaus Ligoninė Šanchajuje, Tongji universiteto medicinos mokykloje, Šanchajuje, Kinijoje. Kai kurie iš šių pacientų buvo pašalinti arba negalėjo atlikti tyrimo. Galų gale 70 pacientų baigė tyrimą Berberine grupėje ir 62 - placebo grupėje. Pacientų amžius buvo nuo 19 iki 61 metų Berberino grupėje ir nuo 18 iki 65 metų placebo grupėje.

Vaistų ir dozavimo tyrimas

Berberinhidrochloridas 200 mg du kartus per dieną buvo aktyvus vaistas. Vitaminas C, 200 mg du kartus per dieną, buvo naudojamas kaip placebas. Abu produktus gamino „Shanghai Sine Tianping Pharmaceutical Co., Ltd.“.

tikslo parametras

Viduriavimas, pilvo skausmas, skubūs žarnyno judesiai, dažnis ir bet koks šalutinis poveikis buvo užfiksuoti remiantis kasdieniais klausimynais. Prieš skiriant vaistą ir baigus gydymą, buvo įvertintos IBS simptomų vertės, depresijos ir nerimo skalės bei IBS gyvenimo kokybės (QOL) skalė (QOL).

svarbios žinios

Berberino ir placebo grupė pranešė apie simptomų sumažėjimą per 8 savaites, kai jie vartojo vaistus, nors placebo grupė pranešė apie mažesnę naudą. 8 savaitę viduriavimo dažnis berberino grupėje buvo žymiai mažesnis nei placebo grupėje ( p = 0,032).
Berberino grupė, bet ne placebo grupė, pranešė apie mažesnį žarnyno judėjimo skubumą ir dažnį nuo 4 iki 8 savaitės ( p <0,01).
Abi grupės pranešė apie mažiau pilvo skausmo per 8 savaičių gydymą. Tyrimo 3 tyrimo 3 -iose berberinuose nuo 3 savaitės ir reikšmingo skausmo malšinimo sumažėjimo pastebėtas 8 savaitę. 8 savaitės skausmo malšinimo balai sudarė 64,6 % (1,54 ± 0,26 ir 4,35 ± 0,58) sumažėjimą, palyginti su pradinėmis vertėmis. Placebo grupėje galutinės vertė buvo 29,4 % (2,88 ± 0,37 ir 4,08 ± 0,23). Skausmo sumažėjimas buvo 6 savaitės berberinų grupė, žymiai didesnė nei placebo grupėje ( p <0,01) ir 8 savaitę ( p <0,01).
Berberinas žymiai sumažino bendrą IBS simptomo balą, baimės ir depresijos balą ( p <0,01). Gydymas berberais taip pat buvo susijęs su padidėjusiu QOL balu ( p <0,05). Placebo grupėje reikšmingų šių verčių pokyčių nerasta ( p 0,05).
Berberino grupėje bendra IBS simptomų vertė, baimės vertė ir depresijos vertė buvo žymiai mažesnė, palyginti su placebo grupe ( p <0,05).

praktikos pasekmės

Berberinas gali būti veiksminga IBS-D simptomų gydymo priemonė.
IBS yra dažna liga, daranti įtaką paciento gyvenimo kokybei. Tai yra lėtinė būsena, kuriai būdingas pilvo skausmas ar skundai, susiję su sutrikdytu defekacija, tačiau tai, kad nėra atpažįstamų struktūrinių ar biocheminių anomalijų. Neurohumoralinių mechanizmų ir psichologinių veiksnių pokyčiai, bakterijų pervargimas, genetiniai veiksniai, žarnyno, visceralinis padidėjęs jautrumas ir imuninės sistemos veiksniai yra pagrįsti teorija, tačiau aiškus etiologijos supratimas vis dar akivaizdus. Šiuo metu IBS gydymą lemia labiausiai erzinantys paciento simptomai.
Berberino grupėje bendra IBS simptomų vertė, baimės vertė ir depresijos vertė buvo žymiai mažesnė, palyginti su placebu.
Šis klinikinis tyrimas rodo 2 dalykus. Pirma, ir, svarbiausia, berberas yra veiksmingas gydant IBS, jei vyraujantis simptomas yra viduriavimas. Antra, daugeliui pacientų taip pat gali būti naudinga lengva naudoti placebą.
Berberų naudingas poveikis yra sudėtingesnis ir kur kas daugiau, nei manoma anksčiau. Anksčiau mes atsižvelgėme tik į jo antibiotikų savybes ir atidžiai panaudojome jį infekciniam gastritui gydyti. Šiame tyrime Chen ir kt. Patyrę pacientai, kurių pajamos iš berberino, ne tik sumažėjęs dažnis, skubumas, viduriavimas ir pilvo skundai, bet ir žymiai sumažėjęs nerimas ir depresija.
Šiame tyrime naudojamas berberas tapo kinų aukso siūlų šakniastiebiu ( coptis chinensis ). Šiaurės Amerikoje komerciniai šaltiniai paprastai gaminami iš Oregono vynuogių ( Mahonia aquifolium ).
Pati berberas turi antimikrobinį poveikį, tačiau tai taip pat padidina kai kurių antibiotikų poveikį dažnoms geriamosioms streptokokinėms rūšims. 2 jis taip pat turi priešgrybelinį poveikį ir sinergetinį poveikį, jei jis skiriamas kartu su antimiotiniais. Iš dalies jis riboja sekretorių viduriavimą, pagerindamas natrio ir vandens absorbciją iš žarnyno liumeno. 4 Berberas žymiai padidina skausmo toleranciją žiurkėms, darant įtaką azoto oksido keliams. Opioidų keliai, 6 A kampanija, kuri taip pat gali būti atsakinga už padidėjusį skausmo toleranciją.
Nors berberino pranašumai viršijo tuos, apie kuriuos pranešta vitamino C grupėje, placebo nauda turėjo didelę naudą bent keletą savaičių. Placebo nauda yra įprasta IBS tyrimuose. 2010 m. Ford ir Moayyedi metaanalizė nustatė 73 atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus (RCT), kuriuose dalyvavo 8 364 pacientai, sergantys dirgliosios žarnos sindromu, kuriems buvo paskirta placebo. Sujungtas placebo atsako procentas buvo 37,5 %. [95%pasikliautinasis intervalas (CI): 34,4%-40,6%]. Europos RCT, RCT, kuriuose buvo naudojamas gydytojas, atsako dažnis buvo didesnis, ir RCT, kuriuose buvo naudojama trumpesnė terapijos trukmė. 7 Nors šis tyrimas buvo atliktas Kinijoje, placebo reakcija - 29,4 % - nepaprastai artima „Ford“ rezultatui. Į šį placebo poveikį reikia atsižvelgti gydant pacientus, sergančius dirgliosios žarnos sindromu; Maždaug trečdalis tam tikrą laiką netgi kalba su placebu.
Berberas taip pat turi daug paralelių vartojimo su metforminu. Abu padidina jautrumą insulinui ir yra naudojami 2 tipo diabeto ir policistinio kiaušidžių sindromo (PCOS) gydymui. 8-9 abu turi panašų poveikį žarnyno mikrobiomai, sumažina bakterijų įvairovę ir padidina trumpų grandinių riebalų rūgščių gamybą. Tačiau atrodo, kad skrandžio judrumas yra skirtingas. Daugeliui pacientų metforminas sukelia viduriavimą ir netgi vemia nežinomais mechanizmais.
Šie dabartiniai dirgliosios žarnos sindromo rezultatai kelia klausimą - ar berberai gali padėti sumažinti kai kuriuos metformino žarnyno šalutinius poveikį? Šiuo metu medicinos literatūroje nėra pranešimų, kurie galėtų mus informuoti; Vis dėlto tikrai kyla pagunda skirti pacientams, sergantiems berberinais, vartoja metforminą, ypač tuos, kurie turi virškinimo sutrikimų, kuriuos jie priskiria vaistui. Be abejo, galima tikėtis potencialo poveikio, o artimas gliukozės serumo serumo stebėjimas būtų pateisinamas.
Yra keletas įspėjamųjų informacijos, susijusios su Berberu, kurie buvo paskelbti literatūroje. 2015 m. Rugpjūčio mėn. Zhi ir kt. tampa. Berberas kartu su klaritromicinu taip pat slopina reikšmingą citochromo P450 3A (CYP3A). 12 Nors tai buvo preliminarus tyrimas, ji turėtų mus įspėti apie berberų naudojimą kartu su vienu iš šių antibiotikų arba su vaistiniais produktais, kurie priklauso nuo CYP3A poveikio.

  1. Lazaraki G, Chatzimavroudis G, Katsinelos P. Naujausias dirgliosios žarnos sindromo farmakologinio gydymo pažanga. pasaulis J gastroenterol . 2014; 20 (27): 8867-8885.
  2. Dziedzic A, Wojtyczka RD, Kubina R. Burnos streptokokų augimo slopinimas, kurį sukelia papildomas berberinchlorido ir antibakterinių junginių poveikis. molekulės . 2015; 20 (8): 13705-13724.
  3. Liu H., Wang L., Li Y. et al. Struktūrinis berberino, kaip sinerggisto, optimizavimas, kad būtų atkurtas priešgrybelinis flukonazolo aktyvumas prieš narkotikų atsparumą Candida albicans. Chemmedchem . 2014; 9 (1): 207–216.
  4. y. Zhang, X. Wang, S. Sha ir kt. Berberinas padidina NHE3 ir AQP4 ekspresiją Sennosida sukeltoje viduriavime. Fitoterapie . 2012; 83 (6): 1014–1022.
  5. Tang QL, Lai NL, Zhong YF, Wang AM, Su JK, Zhang MQ. Antinokepcinis berberų poveikis žiurkėms padidėjusio jautrumo visceraliniam. pasaulis J gastroenterol . 2013; 19 (28): 4582–4589.
  6. y. Feng, Y. Li, C. Chen ir kt. Slopinamasis berberų vaidmuo žarnyno judėjime graužikų judėjime yra susijęs su endogeninės opioidų sistemos aktyvacija. Phytother-Res . 2013; 27 (10): 1564–1571.
  7. „Ford AC“, „Moayyedi P.“ metaanalizė: veiksniai, darantys įtaką placebo atsako greičiui dirgliosios žarnos sindrome. Maisto farmakolas. Ther . 2010; 32 (2): 144-158.
  8. H. Zhang, J. Wei, R. Xue ir kt. Berberas sumažina cukraus kiekį kraujyje pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, padidindamas insulino receptorių ekspresiją. Metabolizmas . 2010; 59 (2): 285–292.
  9. w. Wei, H. Zhao, A. Wang ir kt. Klinikinis tyrimas apie trumpalaikį berberų poveikį, palyginti su metforminu, atsižvelgiant į policistinio kiaušidžių sindromo moterų metabolines savybes. Eur J Endocrinol . 2012; 166 (1): 99-105.
  10. Zhang X, Zhao Y, Xu J ir kt. Berberino ir metformino žarnyno mikrobiotos moduliavimas gydant nutukimą, kurį sukelia riebalų richo mityba žiurkių atveju. Scientific Rep . 2015; 5: 14405.
  11. Bouchoucha M, Uzzan B, Cohen R. Metforminas ir virškinimo sutrikimai. Diabeto metabai . 2011; 37 (2): 90–96.
  12. Zhi D, Feng PF, Sun JL ir kt. Širdies toksiškumo stiprinimas tuo pačiu metu skiriant berberus ir makrolidus. Eur. J. Pharm. Sci . 2015; 76: 149-155.