Uuring: Berber parandab ärritunud soole sündroomi sümptomeid
Uuring: Berber parandab ärritunud soole sündroomi sümptomeid
viide
Chen C, Tao C, Liu Z jt. Randomiseeritud kliiniline uuring berberinhüdrokloriidiga patsientidel, kellel on kõhulahtisusega seotud ärritunud soole sündroom. Phytother-res . 2015; 29 (11): 1822-1817.
disain
Selles 14-nädalases monotsentrilises, topeltpimedas, platseebokontrollitud kliinilises uuringus randomiseeriti patsiendid pärast kahenädalast käivitusfaasi 2 rühma, et saada kas uuringuravimeid või platseebo kaks korda päevas 8 nädala jooksul. Ravi tühistati 8 nädala pärast ja patsiente jälgiti veel 4 nädalat.
osaleja
Kõik osalejad vastasid kaasamise kriteeriumidele, mis põhinevad Rooma III klassifitseerimissüsteemil ärritunud soole sündroomi jaoks, millel on valdav kõhulahtisus (IBS-D). Ajavahemikul 2011 kuni jaanuarini 2015 värbas sellesse uuringusse 196 IBS-D vanuses 18–65-aastast patsienti Shanghai kümnenda rahvahaiglaga, Tongji ülikooli meditsiinikool, Shanghai, Hiinas. Mõned neist patsientidest olid kas välistatud või ei suutnud uuringut lõpule viia. Lõpuks lõpetas 70 patsienti uuringu Berberini rühmas ja 62 platseeborühmas. Patsientide vanus oli Berberini rühmas 19–61 ja platseeborühmas 18–65 aastat.
ravimid ja annus uuring
berberinhüdrokloriid 200 mg kaks korda päevas oli aktiivne ravim. Platseebona kasutati C -vitamiini, 200 mg kaks korda päevas. Mõlemad tooted valmistas Shanghai Sine Tianping Pharmaceutical Co., Ltd. Made.
kõhulahtisus, kõhuvalu, kiireloomulised sooleliigutused, sagedus ja kõik kõrvaltoimed registreeriti igapäevaste küsimustike alusel. Enne ravimi manustamist ja pärast ravi lõppu hinnati IBS -i sümptomite väärtusi, depressiooni ja ärevusskaalasid ning IBS -i skaalat elukvaliteedi osas (QOL).
sihtparameeter
olulised teadmised
Nii berberin kui ka platseeborühm teatasid sümptomite vähenemisest 8 nädala jooksul, mil nad võtsid ravimeid, ehkki platseeborühm teatas väiksemast kasust. 8. nädalal oli kõhulahtisuse sagedus berberiini rühmas oluliselt madalam kui platseeborühmas ( p = 0,032).
Berberini rühm, kuid mitte platseeborühm, teatas soolestiku liikumiste madalamast kiireloomulisest ja sagedusest 4. nädalast 8. nädalani ( p <0,01).
Mõlemad rühmad teatasid 8-nädalase ravi ajal vähem kõhuvalu. Uuringu 3. nädala 3. rühmas ja valu leevendamise olulist vähenemist täheldati 8. nädalaks. 8. nädala valu leevendamise skoorid tähendasid vähenemist 64,6 % (1,54 ± 0,26 vs 4,35 ± 0,58) võrreldes algväärtustega. Platseeborühmas oli lõppväärtus vähenemine 29,4 % (2,88 ± 0,37 vs 4,08 ± 0,23). Valu vähenemine oli nädal 6 Berberini rühmas oluliselt suurem kui platseeborühmas ( p <0,01) ja 8. nädal ( p <0,01).
berberiin vähendas märkimisväärselt IBS -i sümptomite üldist skoori, hirmu skoori ja depressiooni skoori ( p <0,01). Ravi berberiga seostati ka suurenenud QOL -i skooriga ( p <0,05). Platseeborühmas ei leitud nendes väärtustes olulisi muutusi ( p 0,05).
IBS -i sümptomite koguväärtus, hirmu väärtus ja depressiooni väärtus oli berberini rühmas oluliselt madalam kui platseeborühmaga ( p <0,05).
Harjutage mõju
berberiin võib olla tõhus vahend IBS-D sümptomite raviks.
ibs on tavaline haigus, mis mõjutab patsiendi elukvaliteeti. See on krooniline seisund, mida iseloomustab kõhuvalu või kaebused seoses häiritud roojamisega, kuid tuvastatavate struktuuriliste või biokeemiliste kõrvalekallete puudumine. Neurohumoraalsete mehhanismide ja psühholoogiliste tegurite muutused, bakterite ülekasv, geneetilised tegurid, soolestikus, vistseraalsed ülitundlikkus ja immuunsussüsteemi tegurid põhinevad teoorial, kuid endiselt ilmneb selge mõistmine etioloogiast. Sel hetkel määravad IBS -ravi patsiendi kõige tüütumad sümptomid.
IBS -i sümptomite koguväärtus, hirmu väärtus ja depressiooni väärtus oli berberini rühmas võrreldes platseeboga oluliselt madalamad.
See kliiniline uuring näitab 2 asja. Esiteks ja mis kõige tähtsam - Berber on efektiivne IBS -i raviks, kui valitsev sümptom on kõhulahtisus. Teiseks saavad paljud patsiendid kasu ka platseebo hõlpsast võtmisest.
Berberi soodsad mõjud on keerukamad ja palju rohkem, kui varem arvati. Varem oleme võtnud arvesse ainult selle antibiootilisi omadusi ja kasutanud seda tihedat nakkushaiguse raviks. Selles uuringus Chen jt. Kogenud patsiendid, kellel on berberini tulu, mitte ainult vähenenud sagedus, kiireloomulisus, kõhulahtisus ja kõhu kaebused, vaid ka ärevuse ja depressiooni olulise vähenemise.
Selles uuringus kasutatud berberist sai hiina kuldniidi risoom ( copptis chinensis ). Põhja -Ameerikas valmistatakse kommertsllikad tavaliselt Oregoni viinamarjadest ( Mahonia Aquifolium ).
berberil ise on antimikroobne toime, kuid see suurendab ka mõnede antibiootikumide mõju sagedaste suukaudsete streptokokiliikide vastu. 2 Sellel on ka seenevastane toime ja sünergistlik toime, kui seda manustatakse koos antimüootikaga. See piirab osaliselt sekretäri kõhulahtisust, parandades naatriumi ja vee imendumist soole valendikust. 4 Berber suurendab oluliselt rottide valutaluvust, mõjutades lämmastikoksiidi radu. Opioiditeed, 6 Kampaania, mis võib olla vastutav ka suurenenud valutaluvuse eest.
Kui Berberini eelised ületasid C -vitamiini rühmas teatatud, oli platseebol vähemalt mõne nädala jooksul märkimisväärne kasu. Platseebo eelis on IBS -i uuringutes tavaline. Fordi ja Moayyedi metaanalüüs 2010. aastast tuvastas 73 randomiseeritud kontrollitud uuringut (RCT), mis hõlmas 8 364 ärritunud soole sündroomiga patsienti, kellele on määratud platseebo. Ühendatud platseebo reageerimise määr oli 37,5 %. [95%usaldusvahemik (CI): 34,4%-40,6%]. Vastuse määr oli kõrgem Euroopa RCT -de, RCT -de puhul, mis kasutas kasutatud arsti, ja RCT -sid, mis kasutasid lühemat ravi kestust. 7 Kuigi see uuring viidi läbi Hiinas, on platseebo reaktsioon 29,4 % märkimisväärselt Fordi tulemusele lähedal. Seda platseeboefekti tuleb arvestada ärritunud soole sündroomiga patsientide ravimisel; Umbes kolmandik räägib mõnda aega isegi platseeboga.
berberil on ka metformiini ravimiga palju paralleelseid kasutusalasid. Mõlemad suurendavad insuliinitundlikkust ja neid kasutatakse suhkruhaiguse raviks 2. tüüpi ja polütsüstilise munasarja sündroomi (PCOS) raviks. 8-9 mõlemal on sarnane mõju soolestiku mikrobioomile, vähendavad bakterite mitmekesisust ja suurendavad lühiaheliga rasvhapete tootmist. Kuid need näivad mao liikuvuse korral erinevaid mõjusid. Paljudel patsientidel põhjustab metformiin kõhulahtisust ja isegi oksendamist tundmatute mehhanismide abil.
Need praegused tulemused ärritunud soole sündroomi kohta tõstatavad küsimuse - kas berber võib aidata vähendada metformiini soolestiku kõrvaltoimeid? Sel hetkel pole meditsiinilises kirjanduses teateid, mis võiksid meid teavitada; Siiski on kindlasti ahvatlev välja kirjutada metformiini, eriti need, kellel on seedehäired, mida nad omistavad ravimitele. Muidugi võib eeldada mõju tugevdamist ja seerumi glükoosisisalduse lähedane jälgimine oleks õigustatud.
Kirjanduses avaldatud Berberiga on seotud hoiatusteave. 2015. aasta augustis olid Zhi jt. saab. Berber koos klaritromütsiiniga pärsib ka olulist tsütokroom P450 3A (CYP3A). 12 Kuigi see oli eeluuring, peaks ta meid hoiatama berberi kasutamise eest koos ühe neist antibiootikumidest või ravimtoodetest, mis sõltuvad CYP3A mõjust.
Lazaraki G, Chatzimavroudis G, Katsinelos P. Hiljutised edusammud ärritunud soole sündroomi farmakoloogilises ravis. World J Gastroenterol . 2014; 20 (27): 8867-8885.
Dziedzic A, Wojtyczka RD, Kubina R. Suuõõne streptokoki kasvu pärssimine, mille indutseerib berberinkloriidi ja antibakteriaalsete ühendite täiendav toime. molekulid . 2015; 20 (8): 13705-13724.
Liu H., Wang L., Li Y. jt. Berberini kui sünergisti struktuurne optimeerimine, et taastada flukonasooli seenevastane toime ravimiresistentsete Candida albicans vastu. Chemmedchem . 2014; 9 (1): 207-216.
Y. Zhang, X. Wang, S. Sha jt. Berberiin suurendab NHE3 ja AQP4 ekspressiooni Sennosida põhjustatud kõhulahtisuses. fitoterapie . 2012; 83 (6): 1014–1022.
Tang Ql, Lai NL, Zhong YF, Wang AM, Su JK, Zhang MQ. Berberi antinaatseptiivne toime vistseraalsele ülitundlikkusele rottidele. World J Gastroenterol . 2013; 19 (28): 4582–4589.
Y. Feng, Y. Li, C. Chen jt. Berberi inhibeeriv roll näriliste soolestiku liikumisel on seotud endogeense opioidisüsteemi aktiveerimisega. Phytother-res . 2013; 27 (10): 1564–1571.
Ford AC, Moayyedi P. Metaanalüüs: tegurid, mis mõjutavad platseebo reageerimise kiirust ärritunud soole sündroomi korral. Food Pharmacol. Ther . 2010; 32 (2): 144-158.
h. Zhang, J. Wei, R. Xue jt. Berber vähendab veresuhkru II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, suurendades insuliini retseptori ekspressiooni. metabolism . 2010; 59 (2): 285-292.
w. Wei, H. Zhao, A. Wang jt. Berberi lühiajalise toime kliiniline uuring võrreldes metformiiniga polütsüstilise munasarja sündroomiga naiste metaboolsetele omadustele. eur J endocrinol . 2012; 166 (1): 99-105.
Zhang X, Zhao Y, Xu J, et al. Soolestiku mikrobiota moduleerimine berberiini ja metformiini poolt rasvumise ravis, mis on põhjustatud rasvarikka toitumisest rottide puhul. teaduslik rep . 2015; 5: 14405.
Bouchoucha M, Uzzan B, Cohen R. Metformiin ja seedetrakti häired. diabeet metab . 2011; 37 (2): 90-96.
Zhi D, Feng PF, Sun JL jt. Südame toksilisuse tugevdamine berberi ja makrolide samaaegse manustamise kaudu. eur. J. Pharm. Sci . 2015; 76: 149-155.