Undersøgelse: Berber forbedrer symptomerne på irritabelt tarmsyndrom

Veröffentlicht:

Von:

Dæk Chen C, Tao C, Liu Z, et al. En randomiseret klinisk undersøgelse med berberinhydrochlorid hos patienter med diarré-for-irritabelt tarmsyndrom. Phytother Res. 2015; 29 (11): 1822-1817. Design I denne 14-ugers monocentriske, dobbeltblinde, placebokontrollerede kliniske undersøgelse blev patienterne randomiseret i 2 grupper efter en 2-ugers opstartfase for at modtage enten undersøgelsesmedicinen eller placebo to gange om dagen i 8 uger. Behandlingerne blev annulleret efter 8 uger, og patienterne blev overvåget i yderligere 4 uger. Deltagerne alle deltagere opfyldte inkluderingskriterierne baseret på Rom III-klassificeringssystemet for irritabelt tarmsyndrom med dominerende diarré (IBS-D). Mellem maj 2011 og januar 2015 var 196 patienter med IBS-D i ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Reference

Chen C, Tao C, Liu Z, et al. En randomiseret klinisk undersøgelse med berberinhydrochlorid hos patienter med diarré-for-irritabelt tarmsyndrom. phytother-res . 2015; 29 (11): 1822-1817.

design

I denne 14-ugers monocentriske, dobbeltblinde, placebo-kontrollerede kliniske undersøgelse blev patienterne randomiseret i 2 grupper efter en 2-ugers opstartfase for at modtage enten undersøgelsesmedicin eller placebo to gange om dagen i 8 uger. Behandlingerne blev annulleret efter 8 uger, og patienterne blev overvåget i yderligere 4 uger.

deltager

Alle deltagere opfyldte inkluderingskriterierne baseret på Rom III-klassificeringssystemet for irritabelt tarmsyndrom med dominerende diarré (IBS-D). Mellem maj 2011 og januar 2015 blev 196 patienter med IBS-D i alderen 18 til 65 år rekrutteret til denne undersøgelse af det tiende folks hospital i Shanghai, Tongji University School of Medicine, Shanghai, Kina. Nogle af disse patienter blev enten udelukket eller kunne ikke afslutte undersøgelsen. I sidste ende sluttede 70 patienter undersøgelsen i Berberin -gruppen og 62 i placebogruppen. Patienternes alder var mellem 19 og 61 i Berberin -gruppen og mellem 18 og 65 år i placebogruppen.

medicin og doseringsundersøgelse

berberinhydrochlorid 200 mg to gange om dagen var den aktive medicin. C -vitamin, 200 mg to gange om dagen, blev brugt som placebo. Begge produkter blev fremstillet af Shanghai Sine Tianping Pharmaceutical Co., Ltd. Made.

målparameter

diarré, mavesmerter, presserende tarmbevægelser, hyppighed og eventuelle bivirkninger blev registreret på grundlag af daglige spørgeskemaer. Før administration af medicinen og efter behandlingen er afsluttet, blev IBS -symptomværdier, depression og angstskalaer og IBS -skalaen for livskvalitet (QOL) vurderet.

vigtig viden

Både Berberin og placebogruppen rapporterede om en reduktion i symptomer i de 8 uger, hvor de tog medicinen, selvom placebogruppen rapporterede om en lavere fordel. I uge 8 var diarréfrekvensen i Berberin -gruppen signifikant lavere end i placebogruppen ( p = 0,032).
Berberin -gruppen, men ikke placebogruppen, rapporterede om en lavere hastighed og hyppighed af tarmbevægelser fra uge 4 til uge 8 ( p <0,01).
Begge grupper rapporterede mindre mavesmerter under den 8-ugers behandling. I Berberin -gruppen 3 i undersøgelsen fra uge 3 og en signifikant reduktion i smertelindring blev observeret i uge 8. Smertelindringsresultaterne for uge 8 repræsenterede en reduktion på 64,6 % (1,54 ± 0,26 vs. 4,35 ± 0,58) sammenlignet med de oprindelige værdier. I placebogruppen var slutværdien en reduktion på 29,4 % (2,88 ± 0,37 mod 4,08 ± 0,23). Smerterreduktionen var i ugen 6 Berberin -gruppen signifikant større end i placebogruppen ( p <0,01) og uge 8 ( p <0,01).
berberin reducerede signifikant den overordnede IBS -symptomresultat, FEAR -score og depression score ( p <0,01). Behandling med Berber var også forbundet med en øget QoL -score ( p <0,05). I placebogruppen blev der ikke fundet nogen signifikante ændringer i disse værdier ( p 0,05).
Den samlede værdi af IBS -symptomerne, frygtværdien og depressionværdien var signifikant lavere i Berberin -gruppen sammenlignet med placebogruppen ( p <0,05).

Praksisimplikationer

berberin kan være et effektivt middel til at behandle symptomerne på IBS-D.
IBS er en almindelig sygdom, der påvirker patientens livskvalitet. Det er en kronisk tilstand, der er kendetegnet ved mavesmerter eller klager i forbindelse med en forstyrret afføring, men manglen på identificerbare strukturelle eller biokemiske anomalier. Ændringer i neurohumorale mekanismer og psykologiske faktorer, bakterieovervækst, genetiske faktorer, tarm, visceral overfølsomhed og faktorer i immunsystemet er baseret på teori, men en klar forståelse af etiologi er stadig tydelig. På dette tidspunkt bestemmes IBS -behandlingen af ​​de mest irriterende symptomer på patienten.
Den samlede værdi af IBS -symptomerne, frygtværdien og depressionværdien var signifikant lavere i Berberin -gruppen sammenlignet med placebo.
Denne kliniske undersøgelse viser 2 ting. Først og vigtigst af alt er Berber effektiv, når man behandler IBS, hvis det herskende symptom er diarré. For det andet kan mange patienter også drage fordel af den lette indtagelse af placebo.
De fordelagtige virkninger af Berber er mere komplekse og langt mere end tidligere antaget. Tidligere har vi kun taget hensyn til dets antibiotiske egenskaber og brugt den tæt til at behandle infektiøs gastritis. I denne undersøgelse af Chen et al. Erfarne patienter, der berberin indtægter, ikke kun en reduceret frekvens, uopsættelighed, diarré og abdominale klager, men også en betydelig reduktion i angst og depression.
Berber, der blev anvendt i denne undersøgelse, blev rhizome af den kinesiske guldtråd ( coptis chinensis ). I Nordamerika er kommercielle kilder generelt lavet af Oregon -druer ( Mahonia Aquifolium ).
Berber har selv en antimikrobiel virkning, men det øger også effekten af ​​nogle antibiotika mod hyppige orale streptokokkarter. 2 Det har også en antifungal effekt og en synergistisk effekt, hvis den administreres i kombination med antimyotika. Det begrænser delvist sekretarisk diarré ved at forbedre absorptionen af ​​natrium og vand fra tarmlumen. 4 Berber øger signifikant smertolerancen for rotter ved at påvirke nitrogenoxidveje. Opioidstier, 6 En kampagne, der også kan være ansvarlig for den øgede smertolerance.
Mens fordelene ved Berberin overskred dem, der blev rapporteret i C -vitamin -gruppen, havde placebo en betydelig fordel i det mindste i et par uger. Placebo -fordel er almindelig i IBS -studier. En meta -analyse af Ford og Moayyedi fra 2010 identificerede 73 randomiserede kontrollerede undersøgelser (RCT'er), som omfattede 8.364 patienter med irritabelt tarmsyndrom, der er blevet tildelt placebo. Den samlede placebo -responsrate var 37,5 %. [95%konfidensinterval (CI): 34,4%-40,6%]. Responsraterne var højere i europæiske RCT'er, RCT'er, der brugte den anvendte læge, og RCT'er, der brugte en kortere terapi varighed. 7 Selvom denne undersøgelse blev udført i Kina, er placebo -reaktionen på 29,4 % bemærkelsesværdigt tæt på resultatet af Ford. Denne placebo -effekt skal tages i betragtning, når man behandler patienter med irritabelt tarmsyndrom; Cirka en tredjedel taler endda til en placebo i nogen tid.
Berber har også mange parallelle anvendelser til metformin -lægemidlet. Både øger insulinfølsomheden og bruges til behandling af diabetes mellitus type 2 og det polycystiske ovarial syndrom (PCOS). 8-9 begge har lignende effekter på tarmmikrobiom, reducerer forskellige bakterier og øger produktionen af ​​kortkædede fedtsyrer. De synes dog forskellige effekter at have gastrisk motilitet. Hos mange patienter forårsager metformin diarré og endda opkast ved ukendte mekanismer.
Disse aktuelle resultater på irritabelt tarmsyndrom rejser spørgsmålet - kunne Berber hjælpe med at reducere nogle af tarmbivirkningerne af metformin? På dette tidspunkt er der ingen rapporter i medicinsk litteratur, der kan informere os; Det er dog bestemt fristende at ordinere Berberin -patienter, der tager metformin, især dem med fordøjelsesforstyrrelser, som de tilskriver medicinen. Naturligvis kan potentiering af virkningerne forventes, og en tæt -meset overvågning af serumglukose ville være berettiget.
Der er nogle advarselsoplysninger relateret til Berber, der er blevet offentliggjort i litteraturen. I august 2015 har Zhi et al. bliver. Berber i kombination med clarithromycin inhiberer også signifikant cytochrome P450 3A (CYP3A). 12 Selvom dette var en foreløbig undersøgelse, skulle hun advare os om brugen af ​​Berber i kombination med et af disse antibiotika eller med medicinske produkter, der er afhængige af effekten af ​​CYP3A.

  1. Lazaraki G, Chatzimavroudis G, Katsinelos P. Seneste fremskridt i den farmakologiske behandling af irritabelt tarmsyndrom. verden J Gastroenterol . 2014; 20 (27): 8867-8885.
  2. Dziedzic A, Wojtyczka RD, Kubina R. Inhibering af oral streptokokk vækst, som induceres af den komplementære virkning af berberinchlorid og antibakterielle forbindelser. molekyler . 2015; 20 (8): 13705-13724.
  3. Liu H., Wang L., Li Y. et al. Strukturoptimering af Berberin som synergist for at gendanne den svampedræbende aktivitet af fluconazol mod lægemiddelresistent Candida albicans. Chemmedchem . 2014; 9 (1): 207-216.
  4. y. Zhang, X. Wang, S. Sha et al. Berberin øger ekspressionen af ​​NHE3 og AQP4 i Sennosida-induceret diarré. fitoterapie . 2012; 83 (6): 1014–1022.
  5. Tang QL, Lai NL, Zhong YF, Wang AM, Su JK, Zhang MQ. Antinaoceptiv virkning af Berber på visceral overfølsomhed over for rotter. verden J Gastroenterol . 2013; 19 (28): 4582–4589.
  6. y. Feng, Y. Li, C. Chen et al. Den inhiberende rolle af Berber i tarmbevægelsen af ​​gnavere er relateret til aktiveringen af ​​det endogene opioidsystem. phytother-res . 2013; 27 (10): 1564–1571.
  7. Ford AC, Moayyedi P. Meta-analyse: Faktorer, der påvirker placebo-responsraten i irritabelt tarmsyndrom. Food Pharmacol. Der . 2010; 32 (2): 144-158.
  8. H. Zhang, J. Wei, R. Xue et al. Berber reducerer blodsukkeret hos patienter med type 2 -diabetes mellitus ved at øge insulinreceptorekspressionen. Metabolisme . 2010; 59 (2): 285-292.
  9. w. Wei, H. Zhao, A. Wang et al. En klinisk undersøgelse af de korte -termeffekter af Berber i sammenligning med metformin på de metaboliske egenskaber hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom. Eur J Endocrinol . 2012; 166 (1): 99-105.
  10. Zhang X, Zhao Y, Xu J, et al. Modulering af tarmmikrobiota af berberin og metformin under behandlingen af ​​fedme forårsaget af fedt -rig ernæring i tilfælde af rotter. Videnskabelig rep . 2015; 5: 14405.
  11. Bouchoucha M, Uzzan B, Cohen R. Metformin og fordøjelsesforstyrrelser. diabetes metab . 2011; 37 (2): 90-96.
  12. Zhi D, Feng PF, Sun JL, et al. Styrkelse af hjertetoksicitet gennem samtidig administration af Berber og makrolider. Eur. J. Pharm. Sci . 2015; 76: 149-155.