Проучване: Бербер подобрява симптомите на синдрома на раздразненото черво

Veröffentlicht:

Von:

Покрийте Chen C, Tao C, Liu Z, et al. Рандомизирано клинично проучване с берберинхидрохлорид при пациенти със синдром на диария-преобръщане на раздразненото черво. Phytother res. 2015; 29 (11): 1822-1817. Дизайн В това 14-седмично моноцентрично, двойно-сляпо, плацебо-контролирано клинично проучване, пациентите са рандомизирани в 2 групи след 2-седмична фаза на стартиране, за да получат или изследваното лекарство, или плацебо два пъти на ден в продължение на 8 седмици. Лечението беше отменено след 8 седмици и пациентите бяха наблюдавани още 4 седмици. Участници Всички участници отговарят на критериите за включване въз основа на системата за класификация на Рим III за синдром на раздразненото черво с преобладаваща диария (IBS-D). Между май 2011 г. и януари 2015 г. 196 пациенти с IBS-D са били в ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Справка

Chen C, Tao C, Liu Z и др. Рандомизирано клинично проучване с берберинхидрохлорид при пациенти със синдром на диария-преобръщане на раздразненото черво. phytother-res . 2015; 29 (11): 1822-1817.

Дизайн

В това 14-седмично моноцентрично, двойно-сляпо, плацебо-контролирано клинично проучване, пациентите са рандомизирани в 2 групи след 2-седмична фаза на стартиране, за да получат или изследваното лекарство, или плацебо два пъти на ден в продължение на 8 седмици. Лечението беше отменено след 8 седмици и пациентите бяха наблюдавани още 4 седмици.

Участник

Всички участници отговарят на критериите за включване въз основа на класификационната система на Рим III за синдром на раздразненото черво с преобладаваща диария (IBS-D). Между май 2011 г. и януари 2015 г. за това проучване са назначени 196 пациенти с IBS-D на възраст от 18 до 65 години от десетата народна болница в Шанхай, Медицинското училище на университета Tongji, Шанхай, Китай. Някои от тези пациенти са били изключени или не са могли да завършат проучването. В крайна сметка 70 пациенти приключиха проучването в групата на Берберин и 62 в групата на плацебо. Възрастта на пациентите е между 19 и 61 в групата на Берберин и между 18 и 65 години в групата на плацебо.

Изследване на лекарства и дозировки

берберинхидрохлорид 200 mg два пъти на ден беше активното лекарство. Витамин С, 200 mg два пъти на ден, се използва като плацебо. И двата продукта са направени от Shanghai Sine Tianping Pharmaceutical Co., Ltd.

Целев параметър

диария, коремна болка, спешни движения на червата, честота и всякакви странични ефекти бяха записани въз основа на ежедневните въпросници. Преди да се приложи лекарствата и след приключване на лечението, бяха оценени стойностите на симптомите на IBS, депресията и тревожността и скалата на IBS за качество на живот (QOL).

Важни знания

И Берберин, и плацебо групата съобщават за намаляване на симптомите през 8 -те седмици, в които приемат лекарствата, въпреки че плацебо групата отчита по -ниска полза. През 8 -та седмица честотата на диария в групата на Берберин е значително по -ниска, отколкото в плацебо групата ( p = 0,032).
Берберинската група, но не и плацебо групата, отчете по -ниска спешност и честота на движенията на червата от 4 -та седмица до 8 ( P <0,01).
И двете групи съобщават за по-малка болка в корема по време на 8-седмичното лечение. В групата на Берберин 3 на проучването от 3 -та седмица и значително намаляване на облекчаването на болката се наблюдава до 8 -та седмица. Резултатите за облекчаване на болката за 8 седмица представляват намаление от 64,6 % (1,54 ± 0,26 срещу 4,35 ± 0,58) в сравнение с първоначалните стойности. В групата на плацебо крайната стойност е намаление с 29,4 % (2,88 ± 0,37 срещу 4,08 ± 0,23). Намаляването на болката беше в групата на Берберин в седмицата значително по -голяма, отколкото в групата на плацебо ( p <0,01) и седмица 8 ( p <0,01).
; Лечението с бербер също е свързано с повишен QOL резултат ( P <0,05). В групата на плацебо не са открити значителни промени в тези стойности ( P 0,05).
Общата стойност на симптомите на IBS, стойността на страха и стойността на депресията са значително по -ниски в групата на Берберин в сравнение с плацебо групата ( P <0,05).

Последици от практиката

Берберинът може да бъде ефективно средство за лечение на симптомите на IBS-D.
IBS е често срещано заболяване, което засяга качеството на живот на пациента. Това е хронично състояние, което се характеризира с коремна болка или оплаквания във връзка с нарушена дефекация, но липсата на идентифицируеми структурни или биохимични аномалии. Промените в неврохуморалните механизми и психологическите фактори, бактериалния свръхрастеж, генетичните фактори, чревността, висцералната свръхчувствителност и факторите на имунната система се основават на теорията, но все още е очевидно ясно разбиране на етиологията. В този момент лечението с IBS се определя от най -досадните симптоми на пациента. <блок квота>
Общата стойност на симптомите на IBS, стойността на страха и стойността на депресията са значително по -ниски в групата на Берберин в сравнение с плацебо.
Това клинично проучване показва 2 неща. Първо и най -важното е, че берберът е ефективен при лечение на IBS, ако преобладаващият симптом е диария. Второ, много пациенти също могат да се възползват от лесното приемане на плацебо.
Изгодните ефекти на бербера са по -сложни и много повече, отколкото се предполагаше по -рано. В миналото ние сме взели предвид само неговите антибиотични свойства и го използвахме отблизо за лечение на инфекциозен гастрит. В това проучване на Chen et al. Опитни пациенти, които приходи от берберин, не само с намалена честота, спешност, диария и коремни оплаквания, но и значително намаляване на тревожността и депресията.
Берберът, използван в това проучване, се превърна в коренище на китайската златна нишка ( coptis chinensis ). В Северна Америка търговските източници обикновено се правят от грозде от Орегон ( Mahonia aquifolium ).
самата Бербер има антимикробен ефект, но също така увеличава ефекта на някои антибиотици срещу чести орални стрептококови видове. 2 Той също има противогъбичен ефект и синергичен ефект, ако се прилага в комбинация с антимиотика. Той частично ограничава секретарската диария чрез подобряване на абсорбцията на натрий и вода от чревния лумен. 4 Berber значително увеличава толерантността към болката при плъхове чрез влияние върху пътищата на азотния оксид. Опиоидни пътеки, 6 Кампания, която може да е отговорна и за засилената толерантност към болката.
Докато предимствата на берберин надвишават тези, отчетени в групата на витамин С, плацебо има значителна полза поне за няколко седмици. Плацебо ползата е често срещана при проучвания на IBS. Мета -анализа на Ford и Moayyedi от 2010 г. идентифицира 73 рандомизирани контролирани проучвания (RCTS), които включват 8 364 пациенти със синдром на раздразненото черво, назначени на плацебо. Степента на обединената плацебо отговор е 37,5 %. [95%интервал на доверие (CI): 34,4%-40,6%]. Степента на отговор е по -висока при европейски RCT, RCT, които използваха използвания лекар, и RCT, които използват по -кратка продължителност на терапията. 7 Въпреки че това проучване е проведено в Китай, реакцията на плацебо от 29,4 % е забележително близка до резултата от Ford. Този плацебо ефект трябва да се вземе предвид при лечение на пациенти със синдром на раздразненото черво; Около една трета дори говори за плацебо за известно време.
Berber също има много паралелни приложения за лекарството за метформин. И двете увеличават чувствителността към инсулин и се използват за лечение на захарен диабет тип 2 и поликистозен овариален синдром (PCOS). 8-9 И двете имат сходни ефекти върху чревния микробиом, намаляват разнообразието от бактерии и увеличават производството на мастни киселини с къса верига. Те обаче изглеждат различни ефекти, за да имат стомашна подвижност. При много пациенти метформин причинява диария и дори повръщане чрез неизвестни механизми.
Тези текущи резултати при синдрома на раздразненото черво повдигат въпроса - може ли Бербер да помогне за намаляване на някои от чревните странични ефекти на метформин? В този момент няма съобщения в медицинската литература, които да ни информират; Със сигурност е изкушаващо да се предписват пациенти с берберин, които приемат метформин, особено тези с храносмилателни разстройства, които приписват на лекарствата. Разбира се, може да се очаква потенциране на ефектите и би било оправдано близък мониторинг на серумната глюкоза.
Има някаква предупредителна информация, свързана с Бербер, публикувана в литературата. През август 2015 г. Zhi et al. става. Berber в комбинация с кларитромицин също инхибира значителния цитохром Р450 3A (CYP3A). 12 Въпреки че това беше предварително проучване, тя трябва да ни предупреди за използването на бербер в комбинация с един от тези антибиотици или с лекарствени продукти, които зависят от ефекта на CYP3A.

  1. Lazaraki G, Chatzimavroudis G, Katsinelos P. Скорошен напредък във фармакологичното лечение на синдрома на раздразненото черво. World J Gastroenterol . 2014; 20 (27): 8867-8885.
  2. Dziedzic A, Wojtyczka RD, Kubina R. Инхибиране на растежа на устната стрептокока, което се индуцира от допълващия ефект на берберинхлорид и антибактериални съединения. молекули . 2015; 20 (8): 13705-13724.
  3. Liu H., Wang L., Li Y. et al. Структурна оптимизация от берберин като синергист за възстановяване на противогъбичната активност на флуконазол срещу устойчиви на лекарства Candida albicans. ChemMedchem . 2014; 9 (1): 207-216.
  4. y. Zhang, X. Wang, S. Sha et al. Берберинът увеличава експресията на NHE3 и AQP4 при индуцирана от Sennosida диария. fitoterapie . 2012; 83 (6): 1014–1022.
  5. Tang QL, Lai NL, Zhong YF, Wang AM, Su JK, Zhang MQ. Антинаецептивен ефект на бербер върху висцералната свръхчувствителност към плъхове. World J Gastroenterol . 2013; 19 (28): 4582–4589.
  6. y. Feng, Y. Li, C. Chen et al. Инхибиторната роля на бербера в чревното движение на гризачите е свързана с активирането на ендогенната опиоидна система. phytother-res . 2013; 27 (10): 1564–1571.
  7. Ford AC, Moayyedi P. Мета-анализ: Фактори, които влияят на степента на реакция на плацебо при синдрома на раздразненото черво. Food Pharmacol. Ther . 2010; 32 (2): 144-158.
  8. h. Zhang, J. Wei, R. Xue et al. Berber намалява кръвната захар при пациенти със захарен диабет тип 2 чрез увеличаване на експресията на инсулиновия рецептор. Метаболизъм . 2010; 59 (2): 285-292.
  9. w. Wei, H. Zhao, A. Wang et al. Клинично проучване за краткосрочните ефекти на бербер в сравнение с метформин върху метаболитните свойства на жените с поликистозен синдром на яйчниците. Eur J Endocrinol . 2012; 166 (1): 99-105.
  10. Zhang X, Zhao Y, Xu J, et al. Модулация на чревната микробиота от берберин и метформин по време на лечението на затлъстяване, причинено от хранене с мазнини в случай на плъхове. Научен представител . 2015; 5: 14405.
  11. Bouchoucha M, Uzzan B, Cohen R. Metformin и храносмилателни разстройства. диабет метаб . 2011; 37 (2): 90-96.
  12. Zhi D, Feng PF, Sun JL, et al. Укрепването на сърдечната токсичност чрез едновременно прилагане на бербер и макролиди. Eur. J. Pharm. Sci . 2015; 76: 149-155.