Študija: Zdravljenje z IgE posredovanimi alergijami na hrano s pečenimi jajčnimi piškoti

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Dies ist Teil der Oktober 2016 Special Issue on Immunology. Lies das volle Ausgabe oder lade es herunter. Referenz Bravin K, Luyt D. Orale Immuntherapie zu Hause mit einem gebackenen Ei-Protokoll. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;26(1):61-63. Studienziel Eine orale Immuntherapie für zu Hause mit gebackenem Ei zu entwickeln und herauszufinden, ob sie eine sichere, praktische und wirksame Behandlung für Kinder mit Eierallergien ist Design Gehäuseseriendesign Studienprotokoll Das Immuntherapie-Protokoll wurde in 5 Stufen konzipiert, beginnend mit 125 µg Eiprotein, die täglich über einen Zeitraum von 60 Tagen bis zu einer maximalen Zieldosis von 6,25 g Eiprotein erhöht wird. Die erste …
To je del posebne številke oktobra 2016 o imunologiji. Preberite celoten izhod ali ga prenesite. Referenčni Bravin K, Luyt D. Oralna imunoterapija doma s pečenim jajčnim protokolom. J Preiskovalna alergol Clin Immunol. 2016; 26 (1): 61–63. Študijski cilj razviti peroralno imunoterapijo za doma s pečenim jajcem in ugotoviti, ali gre za varno, praktično in učinkovito zdravljenje za otroke z alergijami na jajce, oblikovanje protokola za oblikovanje ohišja Ohišje Protokol imunoterapije je bil zasnovan v 5 nivojih, začenši z 125 µg jajčnih beljakovin, ki se dnevno povečajo 6,25 g jajc, ki se vsak dan povečajo. Prva ... (Symbolbild/natur.wiki)

To je del posebne številke oktobra 2016 o imunologiji. Preberite volle Eition "Href =" https://s3-west-2.amazonaws.com/pageturnpro.com/publications/201610/75377/pdf/1312188634306000_nmjmagiss8.pdf "

referenca

Bravin K, Luyt D. Oralna imunoterapija doma s protokolom pečenega jajca. J Prečistite Allergol Clin Immunol . 2016; 26 (1): 61–63.

cilj študije

za razvoj peroralne imunoterapije za doma s pečenim jajcem in ugotoviti, ali gre za varno, praktično in učinkovito zdravljenje otrok z alergijami na jajce

dizajn

Ohišja zasnova

protokol študije

Protokol imunoterapije je bil zasnovan v 5 nivojih, začenši z 125 µg e-proteinom, ki se v obdobju 60 dni poveča na dan 60 dni do največjega ciljnega odmerka 6,25 g jajčnega proteina. Prvi odmerek je bil dodeljen v bolnišnici, ostali pa so se nadaljevali doma. Recept za pečene jajčece je bil sestavljen iz 4 sestavin: moka (40 g v nivojih 1-4 in 80 g v stopnji 5); Sladkor (40 g); Margarina (25 g v stopnji 1-3, 15 g v stopnji 4 in nobena v stopnji 5); in jajce (0,1 ml na ravni 1, 0,5 ml na ravni 2, 1,0 ml na ravni 3, 10 ml na ravni 4 in 50 ml na ravni 5). Količina porabljenega biskvita se je vsak dan postopoma povečevala.

udeleženec

Petnajst otrok z alergijo na jajca, ki jo posreduje IgE; 9 fantov in 6 deklet, starega od 6 do 17 let, s povprečno starostjo 11 let in 2 meseca. Merila za vključitev so bila starost> 5 let, obstojna alergija na jajce, ki jo posreduje IgE, s pozitivnim testom kože (Quaddel> 3 mm) na beljakovinah in jajčnih rumenjakih ter simptomi alergijske reakcije na pečeno jajce v zadnjih 6 mesecih ali pozitiven rezultat odpiranja hrane.

Meritve primarnih rezultatov

Sposobnost prenašanja kuhanega polnega jajca brez stranskih učinkov

Pomembno znanje

Osem otrok je uspešno zaključilo celoten program, 4 otroke v cilju 60 dni in 4 otroke med 80 in 270 dni. Študija ni končala sedem otrok; 2 ni mogel prenašati prvega odmerka brez simptomov in 5 je dosegel delno toleranco v dneh od 10 do 47, kar je omogočilo, da so v svojo prehrano vključili sledi jajc. Neželeni učinki so bili nizki in so jih lahko nadzirali antihistaminiki.

Omejitve

Oblikovanje študije in majhno število udeležencev

Posledice prakse

Alergije na hrano so zelo razširjene in razširjenost se povečuje po vsem svetu. Do 15 milijonov Američanov ima alergije na hrano, vključno z 1 od 13 otrok, mlajših od 18 let.
Otroci, ki tvegajo alergije na hrano, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli starše z alergijskimi boleznimi, otroci pa imajo večjo verjetnost povezanih bolezni, kot so astma in druge alergijske reakcije. Alergije na hrano lahko dejansko sprožijo številne alergijske bolezni, kot so: B. Anafilaksija, ki jo povzroča hrana, alergije na prehrano (npr. Eozinofilne bolezni GI), kožne reakcije (npr. Urtikarija, ekcem), dihalne manifestacije in peterka. Oralna imunoterapija je odličen način za uvedbo alergenov v obliki hrane, ki se pojavljajo v resničnem življenju. Alergije na hrano pri otrocih so vsako leto odgovorne za več kot 300.000 obiskov zdravnika 5 in 200.000 obiskov urgentne službe. Trenutne smernice za zdravljenje priporočajo identifikacijo in strogo izogibanje alergiji na hrano. 4 Prehrana in nenamerni stiki z alergeni imajo pomembne učinke na kakovost življenja. Potrebne so 7 Boljše možnosti zdravljenja so in najnovejša prizadevanja so osredotočena na peroralno imunoterapijo (ali OIT v tej študiji) subjekcijsko imunoterapijo (ali režo, ki uporablja tekoče podjetine pripravke iz ekstraktov alergenov). Najpogostejši krivci, ki predstavljajo 90 % alergij na hrano v povezavi z imunoglobulinom (IG) E, so znani kot veliki 8: mleko, jajca, arašidi, drevesni oreščki, pšenica, soja, ribe in školjke. Približno 18 % otrok ne raste iz alergije na jajca. 4 Reakcijo na jajca pogosto sprožijo beljakovine v beljakovinah, čeprav lahko beljakovine z rumenjakom sprožijo tudi alergije. Oralna imunoterapija je odličen način za uvedbo alergenov v obliki hrane, ki se pojavljajo v resničnem življenju. Procesi kuhanja (ogrevanje, kisline, mešanja) lahko spremenijo alergenost živilskih beljakovin. 8 Ogrevanje jajčnega proteina s pšenico lahko tvori matrico s pšeničnim beljakovinam, ki spreminja prebavljivost jajčnega proteina, tako da naredi

​​9 jajčni strop dobra izbira za študijo. Ali smo pripravljeni na uporabo peroralne imunoterapije v naši klinični praksi? Medtem ko gre za zelo obetaven pristop k zdravljenju jajčnih energij, 10 kot tudi drugih reakcij hrane, 11.12 Obstajajo številne težave, ki otežujejo. Varnost je pomemben dejavnik, saj resnosti reakcije ni mogoče predvideti na podlagi prejšnjih reakcij, ravni IgE ali velikosti Wheal v testu. Najpogostejši znan dejavnik v povezavi s težko reakcijo je hkratna diagnoza astme. 4 Poleg tega iskanje išče optimalne odmerke in trajanje zdravljenja, uporabnost zunaj raziskovalnega okolja pa je vprašljiva. Kljub temu je zelo spodbudno videti desenzibilizacijo alergijskih reakcij med udeleženci študije. Zdi se, da je peroralna imunoterapija hitrejša, vendar ima višjo hitrost sistemskih reakcij. Subbingualna imunoterapija se pojavljajo pogosteje, vendar so običajno blažja in omejena na orofarinksa, zato trenutno kažejo boljši varnostni profil. Medtem moramo kot ponudnik svetovati svojim pacientom o skritih virih alergenov s hrano, da se izognemo nenamerni izpostavljenosti, in jih opomniti, da preverijo podatke poteka na njihovih receptih EpiPen. Prav tako želimo upoštevati dodatne dejavnike, povezane z razvojem alergij. Zanimivo je, da lahko prejšnja uvedba kuhanih jajc v starosti 4 do 6 mesecev zaščiti pred alergijo na jajca. 14 Pomanjkanje vitamina D je povezano s povečanim tveganjem za preobčutljivost na alergene na hrano. Alergije na hrano in povečana črevesna prepustnost. Črevesni mikrobiom, ki ima pomembno vlogo pri nastanku alergij, je 19 še eno možno raziskovalno področje.

  1. Raziskave in izobraževanje o alergijah na hrano. Dejstva in statistični podatki o alergijah na hrano za ZDA http://www.foodallergy.org/file/Factss.pdf Jackson KD, Howie LD, Akinbami LJ. Trendi alergijskih bolezni pri otrocih: Združene države Amerike , 1997–2011. Hyattsville, dr. Med.: Nacionalni center za zdravstveno statistiko; 2013.
  2. Prescott SL, Pawankar R., Allen KJ in sod. Globalna raziskava za spreminjanje vzorcev stresa z alergijami na hrano pri otrocih. svetovni organ alergije j . 2013; 6 (1): 21.
  3. Boyce, ja, Assaad A, Burks Aw in sod. Smernice za diagnozo in zdravljenje alergij na hrano v ZDA. Poročilo strokovnega odbora, ki ga sponzorira NIAID. j alergijska klinika Immunol . 2010; 126 (6 Suppl): S1-58.
  4. Branm AM, Lukäcs SL. Alergija na hrano pri nas otrocih: trendi razširjenosti in sprejemanja bolnišnic . Hyattsville, dr. Med.: Nacionalni center za zdravstveno statistiko; 2008.
  5. Clark S, Espinola J, Ruder SA, Banerji A, Camargo pribl. Pogostost obiskov ameriškega vnosa v nujnih primerih zaradi akutne akutne alergijske reakcije, povezanih s hrano. j alergijska klinika Immunol . 2011; 127 (3): 682-683.
  6. Safe SH, None SA, Munoz-Furlong A. Učinki alergije na hrano v otroštvu na kakovost življenja. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001; 87 (6): 461-464.
  7. Verhoeckx KCM, Vissers YM, Baumert JL in sod. Predelava hrane in alergenost. Hrana in kemični toksikol . 2015; 80: 223-240.
  8. Netting M, Makrides M, Gold, M, Quinn P, Irmeli P. Ogrevani alergeni in tolerančno indukcijo pri otrocih z alergijami na hrano. hranila . 2013; 5 (6): 2028-2046.
  9. Burks AW, Jones SM, Wood RA, et al. Peroralna imunoterapija za zdravljenje alergije na jajce pri otrocih. n engl. J Med . 2012; 367 (3): 233-243.
  10. Sheikh A, Nurmatov U, Venderbosch I, Bischoff E. Oralna imunoterapija za zdravljenje alergije na arašid: sistematični pregled šestih študij primerov. Prime Care resnica J . 2012; 21 (1): 41–49.
  11. Keet CA, Frischmeyer-Guerrerio PA, Thyagarajan A et al. Varnost in učinkovitost subblinglualne in oralne imunoterapije pri alergiji na mleko. j alergijska klinika Immunol . 2012; 129 (2): 448-455.
  12. Narisety SD, Keet približno. Subbingualna in peroralna imunoterapija za alergijo na hrano: identifikacija pravega pristopa. Droge . 2012; 72 (15): 1977-1989.
  13. Koplin JJ, Osborne NJ, Wake M et al. Ali lahko zgodnja uvedba jajca za preprečevanje alergije na jajca pri dojenčkih? Študija, povezana s populacijo. j alergijska klinika Immunol . 2010; 126 (4): 807-813.
  14. Beek JH, Shin YH, Chung IH in sod. Povezava med nivojem vitamina D v serumu, preobčutljivostjo z alergeni na hrano in resnostjo atopičnega dermatitisa v starosti dojenčkov. J Pediatr . 2014; 165 (4): 849-854.E1.
  15. Sharief S., Jariwala S., Kumar J., Muntner P., Melamed ML. Ravni vitamina D ter alergije na hrano in okolje v Združenih državah Amerike: Rezultati Nacionalne raziskave o zdravju in prehrani 2005-2006. j alergijska klinika Immunol . 2011; 127 (5): 1195-1202.
  16. Rapin Jr, WiernSperger N. Možne povezave med črevesno prepustnostjo in predelavo hrane: potencialna terapevtska niša za glutamin. Klinike (São Paulo) . 2010; 65 (6): 635-643.
  17. Suzuki T, Hara H. Rolle iz flavonoidov v regulaciji črevesnega križišča. j ur biochem . 2011; 22: 401-408.
  18. Riiser A. Človeški mikrobiom, astma in alergije. Alergijska astma klinika Immunol . 2015; 11: 35.