Studiu: Tratamentul alergiilor alimentare mediate de IgE cu biscuiți de ouă coapte

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Aceasta face parte din numărul special din octombrie 2016 privind imunologia. Citiți ieșirea completă sau descărcați -o. Referință Bravin K, Luyt D. Imunoterapie orală la domiciliu cu un protocol de ou copt. J Investigat Alergol Clin Immunol. 2016; 26 (1): 61-63. Tinta de studiu pentru a dezvolta imunoterapie orală pentru acasă cu ou la cuptor și aflați dacă este un tratament sigur, practic și eficient pentru copiii cu alergii la ou Proiectare Protocol de studiu de proiectare a locuințelor Protocolul de imunoterapie a fost proiectat în 5 niveluri, începând cu 125 pg proteină de ou, care zilnic 6,25 g de ouă în fiecare zi, până la o doză maximă țintă. Primul ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Aceasta face parte din numărul special din octombrie 2016 privind imunologia. Citiți Volle Edition sau .

referință

Bravin K, Luyt D. Imunoterapie orală la domiciliu cu un protocol de ou copt. j Investigarea Alergol Clin Immunol . 2016; 26 (1): 61-63.

Obiectiv de studiu

pentru a dezvolta imunoterapie orală pentru acasă cu ou copt și aflați dacă este un tratament sigur, practic și eficient pentru copiii cu alergii la ou

design

Design pentru locuințe

Protocol de studiu

Protocolul de imunoterapie a fost proiectat în 5 niveluri, începând cu 125 pg e-proteină, Care este crescută zilnic pe o perioadă de 60 de zile până la o doză țintă maximă de proteine ​​de ouă de 6,25 g. Prima doză a fost administrată într -un spital, iar restul a continuat acasă.
Rețeta pentru ouăle coapte a constat în 4 ingrediente: făină (40 g la nivelurile 1-4 și 80 g la nivelul 5); Zahăr (40 g); Margarină (25 g la nivelul 1-3, 15 g la nivelul 4 și niciunul la nivelul 5); și ou (0,1 ml la nivelul 1, 0,5 ml la nivelul 2, 1,0 ml la nivelul 3, 10 ml la nivelul 4 și 50 ml la nivelul 5). Cantitatea de biscuiți consumată a crescut treptat zilnic.

Participant

cincisprezece copii cu o alergie la ouă mediată de IgE; 9 băieți și 6 fete cu vârste cuprinse între 6 și 17 ani, cu o vârstă medie de 11 ani și 2 luni. Criteriile de incluziune au avut vârsta de 5 ani, alergia la ouă mediată de IgE persistentă cu test pozitiv de înțepătură a pielii (Quaddel> 3 mm) pe proteine ​​și gălbenuș de ou și simptome ale unei reacții alergice la oul copt în ultimele 6 luni sau rezultatul pozitiv al deschiderii provocării alimentare.

Măsurări ale rezultatului primar

capacitatea de a tolera oul complet gătit fără efecte secundare

cunoștințe importante

Opt copii au finalizat cu succes întregul program, 4 copii în ținta de 60 de zile și 4 copii între 80 și 270 de zile. Studiul nu a încheiat șapte copii; 2 nu a putut tolera prima doză fără simptome și 5 au obținut o toleranță parțială în zilele 10-47, ceea ce a făcut posibilă includerea urmelor de ouă în dieta lor. Efectele secundare au fost scăzute și ar putea fi controlate de antihistaminice.

restricții

Proiectarea studiului și numărul mic de participanți

implicații de practică

Alergiile alimentare sunt răspândite și prevalența crește la nivel mondial. Până la 15 milioane de americani au alergii alimentare, inclusiv 1 din 13 copii sub vârsta de 18 ani. 1

Conform unui studiu realizat de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din 2013, frecvența alergiilor alimentare la copiii americani a crescut.
Copiii cu risc de alergii alimentare au mai multe șanse să aibă părinți cu boli alergice, iar copiii înșiși au o probabilitate mai mare de boli conexe, cum ar fi astmul și alte reacții alergice. Alergiile alimentare pot declanșa de fapt multe boli alergice, cum ar fi: B. Anafilaxie indusă de alimente, alergii alimentare gastrointestinale (GI) (de exemplu, boli GI eozinofile), reacții ale pielii (de exemplu, urticaria, eczema), manifestări respiratorii și sindrom heiner, o boală de poftă indusă de lapte rar.
Imunoterapia orală este o modalitate excelentă de a introduce alergeni sub formă de hrană, deoarece apar în viața reală.
Alergiile alimentare la copii sunt responsabile în fiecare an pentru peste 300.000 de vizite la medicul 5

și 200.000 de vizite în camera de urgență. Ghidurile curente de tratament recomandă identificarea și evitarea strictă a alimentelor care preia alergia. 4 7 sunt necesare opțiuni de tratament mai bune, iar cele mai recente eforturi sunt concentrate pe imunoterapia orală (sau OIT în acest studiu) imunoterapie subblinguală (sau fanta care folosește preparate sublinguale lichide din extracte de alergeni).
Cei mai frecventi vinovați, care constituie 90 % din alergiile alimentare în legătură cu imunoglobulina (IG) E, sunt cunoscute sub numele de Big 8: lapte, ouă, arahide, nuci de copac, grâu, soia, pește și crustacee. Aproximativ 18 % dintre copii nu cresc dintr -o alergie la ouă. 4
Imunoterapia orală este o modalitate excelentă de a introduce alergeni sub formă de hrană, deoarece apar în viața reală. Procesele de gătit (încălzire, acizi, amestecare) pot schimba alergenitatea proteinelor alimentare.
Suntem gata să folosim imunoterapia orală în practica noastră clinică? În timp ce este o abordare foarte promițătoare a tratamentului cu ouă, 10 11.12 4
Între timp, în calitate de furnizor, trebuie să sfătuim pacienții noștri despre surse ascunse de alergeni alimentari pentru a evita expunerea neintenționată și pentru a le aminti de verificarea datelor de expirare de pe rețetele lor EpiPen. De asemenea, dorim să luăm în considerare factori suplimentari asociați cu dezvoltarea alergiilor. Interesant este că introducerea anterioară a ouălor gătite, la vârsta de 4 până la 6 luni, poate proteja împotriva alergiei la ouă. 14 19 este o altă zonă de cercetare posibilă.

  1. Cercetare și educație despre alergii alimentare. Fapte și statistici privind alergiile alimentare pentru SUA http://www.foodallergy.org/file/facts-tatats.pdf . Accesat pe 15 august, 2016.
  2. Jackson KD, Howie LD, Akinbami LJ. Tendințe în bolile alergice la copii: Statele Unite , 1997-2011. Hyattsville, MD: Centrul Național pentru Statistici pentru Sănătate; 2013.
  3. Prescott SL, Pawankar R., Allen KJ și colab. Un sondaj global pentru schimbarea modelelor de stres prin alergii alimentare la copii. World Alergie Organ j . 2013; 6 (1): 21.
  4. Boyce, da, Assaad A, Burks AW și colab. Orientări pentru diagnosticul și tratamentul alergiilor alimentare în Statele Unite. Raportul Comitetului de experți sponsorizat de NIAID. J Alergy Clinic Immunol . 2010; 126 (6 supliment): S1-58.
  5. Branum AM, Lukäcs Sl. alergie alimentară la copiii din SUA: Tendințe de prevalență și internări în spital . Hyattsville, MD: Centrul Național pentru Statistici pentru Sănătate; 2008.
  6. Clark S, Espinola J, Ruder SA, Banerji A, Camargo aprox. Frecvența vizitelor la aportul de urgență din SUA din cauza reacțiilor alergice acute acute legate de alimente. J Alergy Clinic Immunol . 2011; 127 (3): 682-683.
  7. sh sh, nimeni SA, Munoz-Furlong A. Efectele alergiei alimentare în copilărie asupra calității vieții. Ann Allergy Asthm Immunol . 2001; 87 (6): 461-464.
  8. Verhoeckx KCM, Vissers YM, Baumert JL și colab. Prelucrarea alimentelor și alergenitatea. alimente și toxicol chimic . 2015; 80: 223-240.
  9. Netting M, Makrides M, Gold, M, Quinn P, Irmeli P. Alergeni încălziți și inducție de toleranță la copiii cu alergii alimentare. nutrienți . 2013; 5 (6): 2028-2046.
  10. Burks AW, Jones SM, Wood RA și colab. Imunoterapie orală pentru tratamentul alergiei la ouă la copii. n Engl. J Med . 2012; 367 (3): 233-243.
  11. Sheikh A, Nurmatov U, Venderbosch I, Bischoff E. Imunoterapie orală pentru tratamentul alergiei de arahide: revizuirea sistematică a șase studii de servicii de caz. Prime Care Respir J . 2012; 21 (1): 41-49.
  12. Keet CA, Frischmeyer-Guerrerio PA, Thyagarajan A, și colab. Siguranța și eficacitatea imunoterapiei sublinguale și orale în alergia la lapte. J Alergy Clinic Immunol . 2012; 129 (2): 448-455.
  13. Narisety SD, Keet aprox. Imunoterapie subblinguală vs. orală pentru alergie alimentară: identificarea abordării corecte. droguri . 2012; 72 (15): 1977-1989.
  14. Koplin JJ, Osborne NJ, Wake M, și colab. Poate o introducere timpurie a ouălor pentru a preveni alergia la ouă la sugari? Un studiu legat de populație. J Alergy Clinic Immunol . 2010; 126 (4): 807-813.
  15. Beek JH, Shin YH, Chung Ih și colab. Conexiunea dintre nivelul seric al vitaminei D, sensibilizarea la alergenii alimentari și severitatea dermatitei atopice la vârsta sugarului. j pediatr . 2014; 165 (4): 849-854.e1.
  16. Sharef S., Jariwala S., Kumar J., Muntner P., Melamed ML. Niveluri de vitamina D și alergii alimentare și de mediu în Statele Unite: rezultatele Studiului Național de Sănătate și Nutriție pentru Nutriție 2005-2006. J Alergy Clinic Immunol . 2011; 127 (5): 1195-1202.
  17. Rapin JR, Wiernsperger N. Conexiuni posibile între permeabilitatea intestinală și procesarea alimentelor: o potențială nișă terapeutică pentru glutamină. clinici (São Paulo) . 2010; 65 (6): 635-643.
  18. Suzuki T, Hara H. Rolle de flavonoide în regulamentul joncțiunii intestinale. J Nutr Biochem . 2011; 22: 401-408.
  19. Riiser A. Microbiomul uman, astmul și alergiile. alergie la clinica de astm imunol . 2015; 11: 35.