Estudo: Tratamento de alergias alimentares mediadas por IgE com biscoitos de ovo assados

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Isso faz parte da edição especial de outubro de 2016 sobre imunologia. Leia a saída completa ou faça o download. Referência Bravin K, Luyt D. Imunoterapia oral em casa com um protocolo de ovo assado. J Investig alergol Clin Immunol. 2016; 26 (1): 61-63. O alvo do estudo para desenvolver imunoterapia oral para em casa com ovo assado e descubra se é um tratamento seguro, prático e eficaz para crianças com alergias a ovos Projeto de Projeto de Projeto de Estudo de Projeto de Habitação, o protocolo de imunoterapia foi projetado em 5 níveis, começando com 125 µg de proteína de ovo, que diariamente 6,25 g de ovos todos os dias até a dose máxima de alvo aumenta. O primeiro ...
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Isso faz parte da edição especial de outubro de 2016 sobre imunologia. Leia o a edição volle) https://s3-west-2.amazonaws.com/pageTurnpro.com/publications/201610/75377/pdf/1312188634306000_nmjmagiss8.pdf ". .

Referência

Bravin K, Luyt D. Imunoterapia oral em casa com um protocolo de ovo assado. j Investig alergol clin Immunol . 2016; 26 (1): 61-63.

Objetivo de estudo

Desenvolver imunoterapia oral para em casa com ovo assado e descobrir se é um tratamento seguro, prático e eficaz para crianças com alergias a ovos

Design

Design de habitação

Protocolo de estudo

O protocolo de imunoterapia foi projetado em 5 níveis, começando com 125 µg de proteína E, que aumenta diariamente durante um período de 60 dias para uma dose máxima de 6,25 g de proteína de ovo. A primeira dose foi administrada em um hospital e o restante continuou em casa.
A receita para Eggers assados ​​consistia em 4 ingredientes: farinha (40 g nos níveis 1-4 e 80 g no nível 5); Açúcar (40 g); Margarina (25 g de nível 1-3, 15 g de nível 4 e nenhum no nível 5); e ovo (0,1 mL no nível 1, 0,5 ml no nível 2, 1,0 ml no nível 3, 10 ml no nível 4 e 50 ml no nível 5). A quantidade de biscoito consumida aumentou gradualmente diariamente.

Participante

quinze crianças com alergia a ovos mediada por IgE; 9 meninos e 6 meninas entre 6 e 17 anos, com idade média de 11 anos e 2 meses. Os critérios de inclusão foram de idade> 5 anos, alergia persistente de ovos mediada por IgE com teste de picada de pele positiva (quaddel> 3 mm) em proteínas e gema de ovo e sintomas de uma reação alérgica ao ovo assado nos últimos 6 meses ou resultado de abertura positiva do desafio alimentar.

Medições de resultado primário

Capacidade de tolerar ovo cheio cozido sem efeitos colaterais

Conhecimento importante

Oito crianças concluíram com sucesso todo o programa, 4 crianças dentro do alvo de 60 dias e 4 crianças entre 80 e 270 dias. O estudo não terminou sete crianças; 2 não pôde tolerar a primeira dose sem sintomas e 5 alcançaram uma tolerância parcial nos dias 10 a 47, o que tornou possível para eles incluir vestígios de ovos em sua dieta. Os efeitos colaterais foram baixos e podiam ser controlados por anti -histamínicos.

Restrições

Projeto do estudo e pequeno número de participantes

Pratique implicações

alergias alimentares são generalizadas e a prevalência aumenta em todo o mundo. Até 15 milhões de americanos têm alergias alimentares, incluindo 1 em 13 crianças menores de 18 anos.
crianças com risco de alergias alimentares têm maior probabilidade de ter pais com doenças alérgicas, e as próprias crianças têm maior probabilidade de doenças relacionadas, como asma e outras reações alérgicas. As alergias alimentares podem realmente desencadear muitas doenças alérgicas, como: B. Anafilaxia induzida por alimentos, alergias alimentares gastrointestinais (GI) (por exemplo, doenças GI eosinofílicas), reações de pele (por exemplo, urticária, eczema), manifestações respiratórias e síndrome de leite raro. A imunoterapia oral é uma ótima maneira de introduzir alérgenos na forma de comida, pois ocorrem na vida real.
alergias alimentares em crianças são responsáveis ​​a cada ano por mais de 300.000 visitas ao médico 5 e 200.000 visitas à sala de emergência. As diretrizes atuais de tratamento recomendam a identificação e a prevenção estrita de alimentos que causam alergia. 4 Nutrição e contato não intencional com alérgenos têm efeitos significativos na qualidade de vida. 7 são necessárias melhores opções de tratamento e os esforços mais recentes estão concentrados na imunoterapia sublbingual de imunoterapia oral (ou OIT neste estudo) (ou fenda que usa preparações sublinguais líquidas de extratos de alérgenos).
Os culpados mais comuns, que representam 90 % das alergias alimentares em conexão com a imunoglobulina (IG) E, são conhecidas como Big 8: leite, ovos, amendoins, nozes, trigo, soja, peixe e marisco. Cerca de 18 % das crianças não crescem em alergia a ovos. 4 A reação aos ovos é frequentemente desencadeada pelas proteínas da proteína, embora as proteínas da gema de ovo também possam desencadear alergias.
A imunoterapia oral é uma ótima maneira de introduzir alérgenos na forma de comida, pois ocorrem na vida real. Os processos de cozimento (aquecimento, ácidos, mistura) podem alterar a alergenicidade das proteínas alimentares. 8 O aquecimento da proteína do ovo com trigo pode formar uma matriz com a proteína do trigo que altera a digestibilidade da proteína do ovo para fazer 9 teto de ovo uma boa escolha para o estudo.
Estamos prontos para usar imunoterapia oral em nossa prática clínica? Embora seja uma abordagem muito promissora para o tratamento das energias de ovos, 10 , bem como outras reações alimentares, <1 up> 11.12

Existem vários problemas que dificultam. A segurança é um fator importante, uma vez que a gravidade de uma reação não pode ser prevista com base nas reações anteriores, no nível de IgE ou no tamanho do wheal no teste de picada. O fator conhecido mais comum em conexão com uma reação difícil é um diagnóstico simultâneo de asma. 4 Além disso, a pesquisa é pesquisada por doses ideais e duração do tratamento, e a usabilidade fora do ambiente de pesquisa é questionável. No entanto, é muito encorajador ver a dessensibilização das reações alérgicas entre os participantes do estudo. A imunoterapia oral parece ser mais rápida, mas tem uma taxa mais alta de reações sistêmicas. As ações de imunoterapia sublbiliares ocorrem com mais frequência, mas geralmente são mais amenas e limitadas à orofaringe e, portanto, estão atualmente mostrando um melhor perfil de segurança.
Enquanto isso, como fornecedor, temos que aconselhar nossos pacientes sobre fontes ocultas de alérgenos alimentares para evitar exposição não intencional e lembrá -los de verificar os dados de validade em suas receitas de epipen. Também queremos levar em consideração fatores adicionais associados ao desenvolvimento de alergias. Curiosamente, a introdução anterior de ovos cozidos, aos 4 a 6 meses de idade, pode proteger contra alergia a ovos. 14 Uma deficiência de vitamina D está associada a um risco aumentado de sensibilização aos alérgenos alimentares. Alergias alimentares e aumento da permeabilidade intestinal. O microbioma intestinal, que desempenha um papel importante no surgimento de alergias, 19 é outra área de pesquisa possível.

  1. Pesquisa e educação sobre alergias alimentares. Fatos e estatísticas sobre alergias alimentares para os EUA http://ww.foodalger.org/File/Facts-STATSDFFffffffffffffffffffffffffffffffffffffff:
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  12. Keet CA, Frischmeyer-Guerrerio PA, Thyagarajan A, et al. A segurança e a eficácia da imunoterapia sublingual e oral na alergia ao leite. j alergia clínica imunol . 2012; 129 (2): 448-455.
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