Badanie: Leczenie alergii pokarmowych za pośrednictwem IgE za pomocą pieczonych jaj herbatników
Badanie: Leczenie alergii pokarmowych za pośrednictwem IgE za pomocą pieczonych jaj herbatników
volle edition lub .
Bravin K, Luyt D. Doustna immunoterapia w domu z protokołem upieczonym jaja. J Badaj alergol clin immunol . 2016; 26 (1): 61-63.
Odniesienie
Cel badania
Aby opracować doustną immunoterapię w domu z upieczonym jajkiem i dowiedzieć się, czy jest to bezpieczne, praktyczne i skuteczne leczenie dla dzieci z alergiami jajowymi
Design
Projekt obudowy
Protokół badania
Protokół immunoterapii został zaprojektowany na 5 poziomach, zaczynając od 125 µg białka E, który jest zwiększony codziennie przez okres 60 dni do maksymalnej dawki docelowej 6,25 g białka jaja. Pierwszą dawkę podano w szpitalu, a reszta trwała w domu. Przepis na upieczone jajka składał się z 4 składników: mąki (40 g na poziomach 1-4 i 80 g na poziomie 5); Cukier (40 g); Margaryna (25 g w poziomie 1-3, 15 g na poziomie 4 i brak na poziomie 5); i jajo (0,1 ml na poziomie 1, 0,5 ml na poziomie 2, 1,0 ml na poziomie 3, 10 ml na poziomie 4 i 50 ml na poziomie 5). Ilość spożywanego ciastka była stopniowo zwiększana codziennie.
Uczestnik
Piętnaście dzieci z alergią jaja za pośrednictwem IgE; 9 chłopców i 6 dziewcząt w wieku od 6 do 17 lat, ze średnim wiekiem 11 lat i 2 miesięcy. Kryteria włączenia były wiekowe> 5 lat, trwałą alergię na jaja za pośrednictwem IgE z dodatnim testem skórnym (Quaddel> 3 mM) na białku i żółtek jaj oraz objawy reakcji alergicznej na upieczone jajo w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub pozytywne wyniki otwarcia wyzwania pokarmowego.
Pierwotne pomiary wyników
zdolność do tolerowania gotowanego pełnego jajka bez skutków ubocznych
Ważna wiedza
ośmioro dzieci z powodzeniem ukończyło cały program, 4 dzieci w cenie 60 dni i 4 dzieci od 80 do 270 dni. Badanie nie zakończyło siedmiu dzieci; 2 nie mogło tolerować pierwszej dawki bez objawów, a 5 osiągnęło częściową tolerancję w dniach od 10 do 47, co umożliwiło im uwzględnienie śladów jaj do diety. Działania niepożądane były niskie i mogą być kontrolowane przez leki przeciwhistaminowe.
Ograniczenia
Projekt badania i niewielka liczba uczestników
Implikacje ćwiczeń
Alergie pokarmowe są szeroko rozpowszechnione, a rozpowszechnienie wzrasta na całym świecie. Do 15 milionów Amerykanów ma alergie pokarmowe, w tym 1 na 13 dzieci w wieku poniżej 18 lat. 1 Według badań Centers for Disease Control and Prevention od 2013 r. Wzrosła częstotliwość alergii pokarmowych u amerykańskich dzieci.
Dzieci z ryzykiem alergii pokarmowych częściej mają rodziców z chorobami alergicznymi, a same dzieci mają większe prawdopodobieństwo powiązanych chorób, takich jak astma i inne reakcje alergiczne. Alergie pokarmowe mogą faktycznie wywołać wiele chorób alergicznych, takich jak: B. Anafilaksja indukowana żywnością, alergie pokarmowe (GI) (np. Eozynofilowe choroby GI), reakcje skórne (np. Przymopija, egzema), objawy oddechowe i zespołowi obrzmienne.
doustna immunoterapia to świetny sposób na wprowadzenie alergenów w postaci żywności, ponieważ występują one w prawdziwym życiu.
Alergie pokarmowe u dzieci odpowiadają co roku za ponad 300 000 wizyt u lekarza 5 i 200 000 wizyt na pogotowiu. Obecne wytyczne dotyczące leczenia zalecają identyfikację i ścisłe unikanie pokarmu w zakresie alergii. 4 Odżywianie i niezamierzony kontakt z alergenami mają znaczący wpływ na jakość życia. 7 Wymagane są lepsze opcje leczenia, a najnowsze wysiłki koncentrują się na immunoterapii doustnej (lub OIT w tym badaniu) immunoterapii podkładowej (lub szczelinie, która wykorzystuje płynne preparaty podjęzykowe z ekstraktów alergenowych).
Najczęstszymi winowajcami, którzy stanowią 90 % alergii pokarmowych w związku z immunoglobuliną (IG) E, są znane jako Big 8: Mleko, jaja, orzeszki ziemne, orzechy drzewa, pszenica, soja, ryby i skorupiaki. Około 18 % dzieci nie wyrasta z alergii na jaja. 4 Reakcja na jaja jest często wyzwalana przez białka w białku, chociaż białka żółtka jaj mogą również wyzwalać alergie.
doustna immunoterapia to świetny sposób na wprowadzenie alergenów w postaci żywności, ponieważ występują one w prawdziwym życiu. Procesy gotowania (ogrzewanie, kwasy, mieszanie) mogą zmienić alergenność białek żywności. 8 Grzeczenie białka jaja z pszenicy może tworzyć matrycę z białkiem pszenicy, która zmienia strawność białka jaja, aby 9 Sufit jaja jest dobrym wyborem do badania.
Czy jesteśmy gotowi zastosować doustną immunoterapię w naszej praktyce klinicznej? Chociaż jest to bardzo obiecujące podejście do leczenia energii jaj, 10 , a także innych reakcji żywności,
W międzyczasie, jako dostawca, musimy doradzić naszym pacjentom o ukrytych źródłach alergenów pokarmowych, aby uniknąć niezamierzonej ekspozycji i przypomnieć im o sprawdzeniu danych wygaśnięcia ich przepisów EPIPEN. Chcemy również wziąć pod uwagę dodatkowe czynniki związane z rozwojem alergii. Co ciekawe, wcześniejsze wprowadzenie gotowanych jaj, w wieku od 4 do 6 miesięcy, może chronić przed alergią na jaja. 14 Niedobór witaminy D jest związany ze zwiększonym ryzykiem uczulenia na alergeny pokarmowe. Alergie pokarmowe i zwiększona przepuszczalność jelit. Mikrobiomy jelitowe, które odgrywa ważną rolę w pojawieniu się alergii, 19 jest kolejnym możliwym obszarem badań.
Badania i edukacja na temat alergii pokarmowych. Fakty i statystyki dotyczące alergii pokarmowych dla USA http://www.foodallergy.org/file/facts-stats.pdf ..
Jackson KD, Howie LD, Akinbami LJ. Trendy w chorobach alergicznych u dzieci: Stany Zjednoczone , 1997-2011. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2013.
Prescott SL, Pawankar R., Allen KJ, i in. Globalna ankieta zmieniająca wzorce stresu poprzez alergie pokarmowe u dzieci. World Allergie Organ J . 2013; 6 (1): 21.
Boyce, tak, Assaad A, Burks AW, i in. Wytyczne dotyczące diagnozy i leczenia alergii pokarmowych w Stanach Zjednoczonych. Raport sponsorowanego przez NIAID komitetu ekspertów. J Alergia Clinic Immunol . 2010; 126 (6 Suppl): S1-58.
Branum Am, Lukäcs SL. Alergia pokarmowa u amerykańskich dzieci: trendy w rozpowszechnieniu i przyjęciach szpitali . Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2008.
Clark S, Espinola J, Ruder SA, Banerji A, Camargo ok. Częstotliwość wizyt w spożyciu awaryjnym USA z powodu ostrych ostrych reakcji alergicznych związanych z pokarmem. J Alergia Clinic Immunol . 2011; 127 (3): 682-683.
Safe Sh, Noone SA, Munoz-Furlong A. Wpływ alergii pokarmowej w dzieciństwie na jakość życia. ANN ALRGRYGRY ASTMA Immunol . 2001; 87 (6): 461-464.
Verhoeckx KCM, Vissers YM, Baumert JL, i in. Przetwarzanie żywności i alergenność. Żywność i toksyk chemiczny . 2015; 80: 223-240.
Netting M, Makrides M, Gold, M, Quinn P, Irmeli P. Podgrzewane alergeny i indukcja tolerancji u dzieci z alergiami pokarmowymi. składniki odżywcze . 2013; 5 (6): 2028-2046.
Burks AW, Jones SM, Wood RA i in. Doustna immunoterapia leczenia alergii jaj u dzieci. n Engl. J Med . 2012; 367 (3): 233-243.
Sheikh A, Nurmatov U, Venderbosch I, Bischoff E. Immunoterapia doustna w leczeniu alergii na orzeszki ziemne: systematyczny przegląd sześciu badań usług. Prime Care Respir J . 2012; 21 (1): 41-49.
Keet CA, Frischmeyer-Guerrerio PA, Thyagarajan A, i in. Bezpieczeństwo i skuteczność podjęzykowej i doustnej immunoterapii w alergii na mleko. J Alergia Clinic Immunol . 2012; 129 (2): 448-455.
Narisety SD, Keet ok. Immunoterapia podatna vs. doustna w zakresie alergii pokarmowej: identyfikacja właściwego podejścia. leki . 2012; 72 (15): 1977–1989.
Koplin JJ, Osborne NJ, Wake M, i in. Czy wczesne wprowadzenie jaja w celu zapobiegania alergii jaj u niemowląt może? Badanie związane z populacją. J Alergia Clinic Immunol . 2010; 126 (4): 807-813.
Beek JH, Shin YH, Chung IH, i in. Związek między poziomem witaminy D w surowicy, uczuleniem na alergeny pokarmowe i nasilenie atopowego zapalenia skóry w wieku niemowląt. J Pediatr . 2014; 165 (4): 849-854.e1.
Sharief S., Jariwala S., Kumar J., Muntner P., Melamed ML. Poziomy witaminy D oraz alergie żywności i środowiska w Stanach Zjednoczonych: wyniki krajowego badania badania zdrowia i żywienia 2005-2006. J Alergia Clinic Immunol . 2011; 127 (5): 1195-1202.
Rapin JR, Wiernsperger N. Możliwe połączenia między przepuszczalnością jelit a przetwarzaniem żywności: potencjalna nisza terapeutyczna dla glutaminy. Clinics (São Paulo) . 2010; 65 (6): 635-643.
Suzuki T, Hara H. Rolle z flawonoidów w regulacji skrzyżowania jelit. J Nutr Biochem . 2011; 22: 401-408.
Riiiser A. Ludzki mikrobiom, astma i alergie. Immunol kliniki astmy alergii . 2015; 11: 35.
11.12
Istnieje wiele problemów, które utrudniają. Bezpieczeństwo jest ważnym czynnikiem, ponieważ nasilenie reakcji nie można przewidzieć na podstawie wcześniejszych reakcji, poziomu IgE lub wielkości bejczyka w teście kutasa. Najczęstszym znanym czynnikiem w związku z trudną reakcją jest jednoczesna diagnoza astmy. 4 Ponadto wyszukiwanie jest wyszukiwane w poszukiwaniu optymalnych dawek i czasu trwania leczenia, a użyteczność poza środowiskiem badawczym jest wątpliwa. Niemniej jednak bardzo zachęcające jest dostrzeganie odczulania reakcji alergicznych wśród uczestników badania. Doustna immunoterapia wydaje się być szybsza, ale ma większy wskaźnik reakcji ogólnoustrojowych. Działania podlegające immunoterapii zachodzą częściej, ale zwykle są łagodniejsze i ograniczone do jamy ustnej i dlatego obecnie wykazują lepszy profil bezpieczeństwa.