Vizsgálat: IgE-mediált élelmiszer-allergia kezelése sült tojás kekszekkel

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Ez a 2016. októberi immunológiai külön kiadás része. Olvassa el a teljes kimenetet, vagy töltse le. Referencia Bravin K, Luyt D. Orális immunterápia otthon egy sült tojásprotokolllal. J Az Allergol Clin immunol vizsgálata. 2016; 26 (1): 61-63. Vizsgálati célpont az orális immunterápia kidolgozására otthon sült tojással, és megtudja, hogy ez biztonságos, praktikus és hatékony kezelés a tojás -allergiákban szenvedő gyermekek számára, tervezési tanulmányi protokoll Az immunterápiás protokollot 5 szinten tervezték, kezdve 125 μg -os tojásfehérjével, amely napi 6,25 g tojás naponta megnövekszik a maximális cél dózisig. Az első…
(Symbolbild/natur.wiki)

Ez a 2016. októberi immunológiai külön kiadás része. Olvassa el a Volle Edition vagy .

.

referencia

Bravin K, Luyt D. Orális immunterápia otthon egy sült tojásprotokolllal. j vizsgálati allergol clin immunol . 2016; 26 (1): 61-63.

Tanulási cél

Az orális immunterápia kialakulása otthon sült tojással, és megtudja, hogy ez biztonságos, praktikus és hatékony kezelés a tojás -allergiás gyermekek számára

tervezés

Háztervezés

vizsgálati protokoll

Az immunterápiás protokollt 5 szinten tervezték, kezdve 125 μg E-proteinnel, amely naponta növekszik 60 nap alatt, a maximális céldózisig 6,25 g tojásfehérje. Az első adagot kórházban adták be, a többi pedig otthon folytatódott.
A sült tojás receptje 4 összetevőből állt: liszt (40 g az 1-4 és 80 g szinten az 5. szinten); Cukor (40 g); Margarin (25 g 1-3 szinten, 15 g a 4. szinten, és nincs az 5. szinten); és tojás (0,1 ml az 1. szinten, 0,5 ml a 2. szinten, 1,0 ml a 3. szinten, 10 ml a 4. és 50 ml -en az 5. szintnél). A felhasznált keksz mennyiségét naponta fokozatosan megnövelték.

résztvevő

Tizenöt gyermek IgE-mediált tojás-allergiával; 9 fiú és 6 lány 6 és 17 év között, átlagos életkora 11 év és 2 hónap. A befogadási kritériumok az 5 évnél idősebbek voltak, a tartós IgE-mediált tojás-allergia pozitív bőrprick-teszttel (QuadDel> 3 mm) a fehérje- és tojássárgáján, valamint a sült tojásra adott allergiás reakció tünetei az elmúlt 6 hónapban, vagy az élelmiszer-kihívás pozitív megnyitási eredménye.

Elsődleges eredménymérések

Képesség a főtt teljes tojás tolerálására mellékhatások nélkül

Fontos tudás

Nyolc gyermek sikeresen befejezte a teljes programot, 4 gyermeket a 60 napos és 4 gyermek 80 és 270 nap között. A tanulmány nem ért véget hét gyermeknek; A 2. ábra nem tudta tolerálni az első adagot tünetek nélkül, és 5 részleges toleranciát ért el a 10-47 napon, ami lehetővé tette számukra, hogy tojás nyomait tartalmazzák étrendjükbe. A mellékhatások alacsonyak voltak, és antihisztaminok szabályozhatók.

korlátozások

Tanulmánytervezés és kis számú résztvevő

Gyakorlati következmények

A
élelmiszer -allergia széles körben elterjedt, és az előfordulás világszerte növekszik. Legfeljebb 15 millió amerikai élelmiszer -allergiájú, köztük a 18 év alatti 13 éves gyermekből 1.
Az élelmiszer -allergia kockázatával küzdő gyermekek nagyobb valószínűséggel allergiás betegségben szenvednek, és maguk a gyermekek nagyobb valószínűséggel bírnak a kapcsolódó betegségekben, mint például asztma és más allergiás reakciók. Az élelmiszer-allergia valójában számos allergiás betegséget válthat ki, például: B. Élelmiszer-indukált anafilaxia, gastrointestinalis (GI) élelmiszer-allergia (például eozinofil GI-betegségek), bőrreakciók (pl. Urticaria, ekcéma), légzőszervi mulasztációk és hécserék-szindróma, egy ritka tej-indukált ütés. Az orális immunterápia nagyszerű módja az allergének bevezetésének az élelmiszer formájában történő bevezetésére, amint azok a valós életben fordulnak elő.
A gyermekek élelmiszer -allergiái évente több mint 300 000 doktor látogatásáért felelősek, és a sürgősségi ellátás 200 000 látogatása. A jelenlegi kezelési iránymutatások javasolják az allergia -okozó ételek azonosítását és szigorú elkerülését. A 4 A táplálkozás és az allergénekkel való véletlen kapcsolat jelentős hatással van az életminőségre. 7 Jobb kezelési lehetőségekre van szükség, és a legfrissebb erőfeszítések az orális immunterápiára (vagy ebben a tanulmányban OIT -re) koncentrálódnak a szubblinguális immunterápiára (vagy az allergén kivonatokból származó folyékony szublingvális készítményeket).
A leggyakoribb bűnösök, amelyek az immunoglobulin (Ig) E -vel kapcsolatos élelmiszer -allergiák 90 % -át teszik ki, a Big 8 néven ismertek: tej, tojás, földimogyoró, fák diófélék, búza, szója, halak és kagylók. A gyermekek kb. 18 % -a nem nő ki a tojás allergiából. 4 A tojásokra adott reakciót gyakran a fehérjék proteinje váltja ki, bár a tojássárgája fehérjék allergiát is kiválthatnak.
Az orális immunterápia nagyszerű módja az allergének bevezetésének az élelmiszer formájában történő bevezetésére, amint azok a valós életben fordulnak elő. A főzési folyamatok (melegítés, savak, keverés) megváltoztathatják az élelmiszerfehérjék allergenitását. 8 A tojás -protein búzával történő melegítése mátrixot képezhet a búzafehérjével, amely megváltoztatja a tojás -protein emészthetőségét, hogy a 9

tojás mennyezet jó választás legyen a tanulmányhoz.
Készen állunk -e az orális immunterápiára a klinikai gyakorlatunkban? Noha ez egy nagyon ígéretes megközelítés a tojás -energiák kezelésére, a 10 , valamint az egyéb élelmiszer -reakciók, a 11.12 számos probléma miatt megnehezítik. A biztonság fontos tényező, mivel a reakció súlyosságát nem lehet megjósolni a korábbi reakciók, IgE szint vagy a Wheal méretének alapján a prick -tesztben. A nehéz reakcióval kapcsolatos leggyakoribb tényező az asztma egyidejű diagnosztizálása. 4 Ezenkívül a keresést az optimális adagok és a kezelés időtartamára keresik, és a kutatási környezeten kívüli használhatóság megkérdőjelezhető. Ennek ellenére nagyon bátorító az allergiás reakciók deszenzibilizációja a tanulmány résztvevői között. Az orális immunterápia gyorsabbnak tűnik, de magasabb a szisztémás reakciók aránya. A szublinguális immunterápiás tevékenységek gyakrabban fordulnak elő, de általában enyhébbek és az oropharynx -re korlátozódnak, és ezért jelenleg jobb biztonsági profilt mutatnak.
Időközben szolgáltatóként tanácsot kell adnunk betegeinknek az élelmiszer -allergének rejtett forrásairól, hogy elkerüljük a nem szándékos expozíciót, és emlékeztesse őket az EpiPen receptjeikre vonatkozó lejárati adatok ellenőrzésére. Azt is szeretnénk, hogy további tényezőket vegyenek figyelembe az allergiák kialakulásához kapcsolódóan. Érdekes, hogy a főtt tojások korábbi bevezetése, 4-6 hónapos korban, megvédheti a tojás -allergiát. 14 A D -vitaminhiány az élelmiszer -allergének érzékenyítésének fokozott kockázatával jár. Élelmiszer -allergia és megnövekedett bélpermeabilitás. A bél mikrobioma, amely fontos szerepet játszik az allergiák kialakulásában, a 19 egy másik lehetséges kutatási terület.

  1. Kutatás és oktatás az élelmiszer -allergiákkal kapcsolatban. Tények és statisztikák az USA-ban az élelmiszer-allergiákról http://www.foodallergy.org/file/file/files-stats.pdf .
  2. Jackson KD, Howie LD, Akinbami LJ. A gyermekek allergiás betegségeinek tendenciái: Egyesült Államok , 1997-2011. Hyattsville, MD: Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ; 2013.
  3. Prescott SL, Pawankar R., Allen KJ, et al. Globális felmérés a stresszminták megváltoztatására a gyermekek élelmiszer -allergiáján keresztül. World Allergie Organ J . 2013; 6 (1): 21.
  4. Boyce, igen, Assaad A, Burks AW, et al. Útmutatások az élelmiszer -allergia diagnosztizálására és kezelésére az Egyesült Államokban. A NIAID által támogatott szakértői bizottság jelentése. j allergia klinika immunol . 2010; 126 (6 kellék): S1-58.
  5. Branum AM, Lukäcs SL. Élelmiszer -allergia az amerikai gyermekekben: A prevalencia és a kórházi befogadás tendenciái . Hyattsville, MD: Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ; 2008.
  6. Clark S, Espinola J, Ruder SA, Banerji A, Camargo kb. Az amerikai sürgősségi bevitel látogatásának gyakorisága az élelmiszerekkel kapcsolatos akut akut allergiás reakciók miatt. j allergia klinika immunol . 2011; 127 (3): 682-683.
  7. Biztonságos SH, Noone SA, Munoz-Furlong A. A gyermekkori élelmiszer-allergia hatása az életminőségre. Ann allergia asztma immunol . 2001; 87 (6): 461-464.
  8. Verhoeckx KCM, Vissers YM, Baumert JL, et al. Élelmiszer -feldolgozás és allergénitás. élelmiszer- és kémiai toxikol . 2015; 80: 223-240.
  9. M, Makrides M, Gold, M, Quinn P, Irmeli P. Fűtött allergének és tolerancia -indukció élelmiszer -allergiákban szenvedő gyermekeknél. tápanyagok . 2013; 5 (6): 2028-2046.
  10. Burks AW, Jones SM, Wood RA, et al. Orális immunterápia a tojás -allergia kezelésére gyermekeknél. n Engl. J Med . 2012; 367 (3): 233-243.
  11. Sheikh A, Nurmatov U, Venderbosch I., Bischoff E. Orális immunterápia a földimogyoró -allergia kezelésére: Hat esettanulmány -tanulmány szisztematikus áttekintése. Prime Care Respir J . 2012; 21 (1): 41-49.
  12. Keet CA, Frischmeyer-Guerrerio PA, Thyagarajan A, et al. A szublingvális és orális immunterápia biztonsága és hatékonysága a tej allergiájában. j allergia klinika immunol . 2012; 129 (2): 448-455.
  13. Narisety SD, Keet kb. Szubblonfal vs. orális immunterápia az élelmiszer -allergia szempontjából: a megfelelő megközelítés azonosítása. drogok . 2012; 72 (15): 1977-1989.
  14. Koplin JJ, Osborne NJ, Wake M, et al. Lehet -e a tojás korai bevezetése a tojás allergia megelőzésére a csecsemőknél? Egy populációval kapcsolatos tanulmány. j allergia klinika immunol . 2010; 126 (4): 807-813.
  15. Beek JH, Shin YH, Chung IH, et al. A szérum D -vitamin szintje, az élelmiszer -allergénekkel szembeni szenzibilizáció és az atópiás dermatitis súlyossága a csecsemő életkorában. j Pediatr . 2014; 165 (4): 849-854.e1.
  16. Sharief S., Jariwala S., Kumar J., Muntner P., Melamed ML. D-vitaminszint, valamint az élelmiszer- és környezeti allergia az Egyesült Államokban: A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés eredményei 2005-2006. j allergia klinika immunol . 2011; 127 (5): 1195-1202.
  17. Rapin Jr, Wiernsperger N. A bél permeabilitása és az élelmiszer -feldolgozás közötti lehetséges kapcsolatok: a glutamin potenciális terápiás rést. klinikák (São Paulo) . 2010; 65 (6): 635-643.
  18. Suzuki T, Hara H. A flavonoidok rolle a bél-szigorú csomópont szabályozásában. j Nutr Biochem . 2011; 22: 401-408.
  19. Riiser A. Az emberi mikrobioma, asztma és allergia. allergia asztma klinika immunol . 2015; 11: 35.