Vizsgálat: IgE-mediált élelmiszer-allergia kezelése sült tojás kekszekkel

Aktualisiert:

Von Natur.wiki Autoren-Team

Dies ist Teil der Oktober 2016 Special Issue on Immunology. Lies das volle Ausgabe oder lade es herunter. Referenz Bravin K, Luyt D. Orale Immuntherapie zu Hause mit einem gebackenen Ei-Protokoll. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;26(1):61-63. Studienziel Eine orale Immuntherapie für zu Hause mit gebackenem Ei zu entwickeln und herauszufinden, ob sie eine sichere, praktische und wirksame Behandlung für Kinder mit Eierallergien ist Design Gehäuseseriendesign Studienprotokoll Das Immuntherapie-Protokoll wurde in 5 Stufen konzipiert, beginnend mit 125 µg Eiprotein, die täglich über einen Zeitraum von 60 Tagen bis zu einer maximalen Zieldosis von 6,25 g Eiprotein erhöht wird. Die erste …
Ez a 2016. októberi immunológiai külön kiadás része. Olvassa el a teljes kimenetet, vagy töltse le. Referencia Bravin K, Luyt D. Orális immunterápia otthon egy sült tojásprotokolllal. J Az Allergol Clin immunol vizsgálata. 2016; 26 (1): 61-63. Vizsgálati célpont az orális immunterápia kidolgozására otthon sült tojással, és megtudja, hogy ez biztonságos, praktikus és hatékony kezelés a tojás -allergiákban szenvedő gyermekek számára, tervezési tanulmányi protokoll Az immunterápiás protokollot 5 szinten tervezték, kezdve 125 μg -os tojásfehérjével, amely napi 6,25 g tojás naponta megnövekszik a maximális cél dózisig. Az első… (Symbolbild/natur.wiki)

Ez a 2016. októberi immunológiai külön kiadás része. Olvassa el a Volle Edition vagy .

.

referencia

Bravin K, Luyt D. Orális immunterápia otthon egy sült tojásprotokolllal. j vizsgálati allergol clin immunol . 2016; 26 (1): 61-63.

Tanulási cél

Az orális immunterápia kialakulása otthon sült tojással, és megtudja, hogy ez biztonságos, praktikus és hatékony kezelés a tojás -allergiás gyermekek számára

tervezés

Háztervezés

vizsgálati protokoll

Az immunterápiás protokollt 5 szinten tervezték, kezdve 125 μg E-proteinnel, amely naponta növekszik 60 nap alatt, a maximális céldózisig 6,25 g tojásfehérje. Az első adagot kórházban adták be, a többi pedig otthon folytatódott.
A sült tojás receptje 4 összetevőből állt: liszt (40 g az 1-4 és 80 g szinten az 5. szinten); Cukor (40 g); Margarin (25 g 1-3 szinten, 15 g a 4. szinten, és nincs az 5. szinten); és tojás (0,1 ml az 1. szinten, 0,5 ml a 2. szinten, 1,0 ml a 3. szinten, 10 ml a 4. és 50 ml -en az 5. szintnél). A felhasznált keksz mennyiségét naponta fokozatosan megnövelték.

résztvevő

Tizenöt gyermek IgE-mediált tojás-allergiával; 9 fiú és 6 lány 6 és 17 év között, átlagos életkora 11 év és 2 hónap. A befogadási kritériumok az 5 évnél idősebbek voltak, a tartós IgE-mediált tojás-allergia pozitív bőrprick-teszttel (QuadDel> 3 mm) a fehérje- és tojássárgáján, valamint a sült tojásra adott allergiás reakció tünetei az elmúlt 6 hónapban, vagy az élelmiszer-kihívás pozitív megnyitási eredménye.

Elsődleges eredménymérések

Képesség a főtt teljes tojás tolerálására mellékhatások nélkül

Fontos tudás

Nyolc gyermek sikeresen befejezte a teljes programot, 4 gyermeket a 60 napos és 4 gyermek 80 és 270 nap között. A tanulmány nem ért véget hét gyermeknek; A 2. ábra nem tudta tolerálni az első adagot tünetek nélkül, és 5 részleges toleranciát ért el a 10-47 napon, ami lehetővé tette számukra, hogy tojás nyomait tartalmazzák étrendjükbe. A mellékhatások alacsonyak voltak, és antihisztaminok szabályozhatók.

korlátozások

Tanulmánytervezés és kis számú résztvevő

Gyakorlati következmények

A
élelmiszer -allergia széles körben elterjedt, és az előfordulás világszerte növekszik. Legfeljebb 15 millió amerikai élelmiszer -allergiájú, köztük a 18 év alatti 13 éves gyermekből 1.
Az élelmiszer -allergia kockázatával küzdő gyermekek nagyobb valószínűséggel allergiás betegségben szenvednek, és maguk a gyermekek nagyobb valószínűséggel bírnak a kapcsolódó betegségekben, mint például asztma és más allergiás reakciók. Az élelmiszer-allergia valójában számos allergiás betegséget válthat ki, például: B. Élelmiszer-indukált anafilaxia, gastrointestinalis (GI) élelmiszer-allergia (például eozinofil GI-betegségek), bőrreakciók (pl. Urticaria, ekcéma), légzőszervi mulasztációk és hécserék-szindróma, egy ritka tej-indukált ütés. Az orális immunterápia nagyszerű módja az allergének bevezetésének az élelmiszer formájában történő bevezetésére, amint azok a valós életben fordulnak elő.
A gyermekek élelmiszer -allergiái évente több mint 300 000 doktor látogatásáért felelősek, és a sürgősségi ellátás 200 000 látogatása. A jelenlegi kezelési iránymutatások javasolják az allergia -okozó ételek azonosítását és szigorú elkerülését. A 4 A táplálkozás és az allergénekkel való véletlen kapcsolat jelentős hatással van az életminőségre. 7 Jobb kezelési lehetőségekre van szükség, és a legfrissebb erőfeszítések az orális immunterápiára (vagy ebben a tanulmányban OIT -re) koncentrálódnak a szubblinguális immunterápiára (vagy az allergén kivonatokból származó folyékony szublingvális készítményeket).
A leggyakoribb bűnösök, amelyek az immunoglobulin (Ig) E -vel kapcsolatos élelmiszer -allergiák 90 % -át teszik ki, a Big 8 néven ismertek: tej, tojás, földimogyoró, fák diófélék, búza, szója, halak és kagylók. A gyermekek kb. 18 % -a nem nő ki a tojás allergiából. 4 A tojásokra adott reakciót gyakran a fehérjék proteinje váltja ki, bár a tojássárgája fehérjék allergiát is kiválthatnak.
Az orális immunterápia nagyszerű módja az allergének bevezetésének az élelmiszer formájában történő bevezetésére, amint azok a valós életben fordulnak elő. A főzési folyamatok (melegítés, savak, keverés) megváltoztathatják az élelmiszerfehérjék allergenitását. 8 A tojás -protein búzával történő melegítése mátrixot képezhet a búzafehérjével, amely megváltoztatja a tojás -protein emészthetőségét, hogy a 9

tojás mennyezet jó választás legyen a tanulmányhoz.
Készen állunk -e az orális immunterápiára a klinikai gyakorlatunkban? Noha ez egy nagyon ígéretes megközelítés a tojás -energiák kezelésére, a 10 , valamint az egyéb élelmiszer -reakciók, a 11.12 számos probléma miatt megnehezítik. A biztonság fontos tényező, mivel a reakció súlyosságát nem lehet megjósolni a korábbi reakciók, IgE szint vagy a Wheal méretének alapján a prick -tesztben. A nehéz reakcióval kapcsolatos leggyakoribb tényező az asztma egyidejű diagnosztizálása. 4 Ezenkívül a keresést az optimális adagok és a kezelés időtartamára keresik, és a kutatási környezeten kívüli használhatóság megkérdőjelezhető. Ennek ellenére nagyon bátorító az allergiás reakciók deszenzibilizációja a tanulmány résztvevői között. Az orális immunterápia gyorsabbnak tűnik, de magasabb a szisztémás reakciók aránya. A szublinguális immunterápiás tevékenységek gyakrabban fordulnak elő, de általában enyhébbek és az oropharynx -re korlátozódnak, és ezért jelenleg jobb biztonsági profilt mutatnak.
Időközben szolgáltatóként tanácsot kell adnunk betegeinknek az élelmiszer -allergének rejtett forrásairól, hogy elkerüljük a nem szándékos expozíciót, és emlékeztesse őket az EpiPen receptjeikre vonatkozó lejárati adatok ellenőrzésére. Azt is szeretnénk, hogy további tényezőket vegyenek figyelembe az allergiák kialakulásához kapcsolódóan. Érdekes, hogy a főtt tojások korábbi bevezetése, 4-6 hónapos korban, megvédheti a tojás -allergiát. 14 A D -vitaminhiány az élelmiszer -allergének érzékenyítésének fokozott kockázatával jár. Élelmiszer -allergia és megnövekedett bélpermeabilitás. A bél mikrobioma, amely fontos szerepet játszik az allergiák kialakulásában, a 19 egy másik lehetséges kutatási terület.

  1. Kutatás és oktatás az élelmiszer -allergiákkal kapcsolatban. Tények és statisztikák az USA-ban az élelmiszer-allergiákról http://www.foodallergy.org/file/file/files-stats.pdf .
  2. Jackson KD, Howie LD, Akinbami LJ. A gyermekek allergiás betegségeinek tendenciái: Egyesült Államok , 1997-2011. Hyattsville, MD: Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ; 2013.
  3. Prescott SL, Pawankar R., Allen KJ, et al. Globális felmérés a stresszminták megváltoztatására a gyermekek élelmiszer -allergiáján keresztül. World Allergie Organ J . 2013; 6 (1): 21.
  4. Boyce, igen, Assaad A, Burks AW, et al. Útmutatások az élelmiszer -allergia diagnosztizálására és kezelésére az Egyesült Államokban. A NIAID által támogatott szakértői bizottság jelentése. j allergia klinika immunol . 2010; 126 (6 kellék): S1-58.
  5. Branum AM, Lukäcs SL. Élelmiszer -allergia az amerikai gyermekekben: A prevalencia és a kórházi befogadás tendenciái . Hyattsville, MD: Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ; 2008.
  6. Clark S, Espinola J, Ruder SA, Banerji A, Camargo kb. Az amerikai sürgősségi bevitel látogatásának gyakorisága az élelmiszerekkel kapcsolatos akut akut allergiás reakciók miatt. j allergia klinika immunol . 2011; 127 (3): 682-683.
  7. Biztonságos SH, Noone SA, Munoz-Furlong A. A gyermekkori élelmiszer-allergia hatása az életminőségre. Ann allergia asztma immunol . 2001; 87 (6): 461-464.
  8. Verhoeckx KCM, Vissers YM, Baumert JL, et al. Élelmiszer -feldolgozás és allergénitás. élelmiszer- és kémiai toxikol . 2015; 80: 223-240.
  9. M, Makrides M, Gold, M, Quinn P, Irmeli P. Fűtött allergének és tolerancia -indukció élelmiszer -allergiákban szenvedő gyermekeknél. tápanyagok . 2013; 5 (6): 2028-2046.
  10. Burks AW, Jones SM, Wood RA, et al. Orális immunterápia a tojás -allergia kezelésére gyermekeknél. n Engl. J Med . 2012; 367 (3): 233-243.
  11. Sheikh A, Nurmatov U, Venderbosch I., Bischoff E. Orális immunterápia a földimogyoró -allergia kezelésére: Hat esettanulmány -tanulmány szisztematikus áttekintése. Prime Care Respir J . 2012; 21 (1): 41-49.
  12. Keet CA, Frischmeyer-Guerrerio PA, Thyagarajan A, et al. A szublingvális és orális immunterápia biztonsága és hatékonysága a tej allergiájában. j allergia klinika immunol . 2012; 129 (2): 448-455.
  13. Narisety SD, Keet kb. Szubblonfal vs. orális immunterápia az élelmiszer -allergia szempontjából: a megfelelő megközelítés azonosítása. drogok . 2012; 72 (15): 1977-1989.
  14. Koplin JJ, Osborne NJ, Wake M, et al. Lehet -e a tojás korai bevezetése a tojás allergia megelőzésére a csecsemőknél? Egy populációval kapcsolatos tanulmány. j allergia klinika immunol . 2010; 126 (4): 807-813.
  15. Beek JH, Shin YH, Chung IH, et al. A szérum D -vitamin szintje, az élelmiszer -allergénekkel szembeni szenzibilizáció és az atópiás dermatitis súlyossága a csecsemő életkorában. j Pediatr . 2014; 165 (4): 849-854.e1.
  16. Sharief S., Jariwala S., Kumar J., Muntner P., Melamed ML. D-vitaminszint, valamint az élelmiszer- és környezeti allergia az Egyesült Államokban: A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés eredményei 2005-2006. j allergia klinika immunol . 2011; 127 (5): 1195-1202.
  17. Rapin Jr, Wiernsperger N. A bél permeabilitása és az élelmiszer -feldolgozás közötti lehetséges kapcsolatok: a glutamin potenciális terápiás rést. klinikák (São Paulo) . 2010; 65 (6): 635-643.
  18. Suzuki T, Hara H. A flavonoidok rolle a bél-szigorú csomópont szabályozásában. j Nutr Biochem . 2011; 22: 401-408.
  19. Riiser A. Az emberi mikrobioma, asztma és allergia. allergia asztma klinika immunol . 2015; 11: 35.