Ovo je dio posebnog broja o imunologiji u listopadu 2016. godine. Pročitajte ili> ili> ili> ili rel. = "https://s3-west-2.amazonaws.com/pageturnpro.com/publications/201610/75377/pdf/1312188634306000_nmjmagiss8.pdf".
Referenca
Bravin K, Luyt D. Oralna imunoterapija kod kuće s protokolom pečenog jaja. j IMUNOL INSTRAGING IMUNOL . 2016; 26 (1): 61-63.
Cilj proučavanja
razviti oralnu imunoterapiju za kod kuće s pečenim jajetom i saznati je li to siguran, praktičan i učinkovit tretman za djecu s alergijama na jaja
Dizajn stanova
Dizajn
Protokol proučavanja
Protokol imunoterapije dizajniran je u 5 razina, počevši od 125 µg e-proteina, koji se svakodnevno povećava u razdoblju od 60 dana do maksimalne ciljne doze od 6,25 g proteina jaja. Prva doza upravljana je u bolnici, a ostatak je nastavio kod kuće.
Recept za pečena jajaca sastojao se od 4 sastojka: brašno (40 g u razinama 1-4 i 80 g u razini 5); Šećer (40 g); Margarin (25 g u razini 1-3, 15 g u razini 4 i nijedan u razini 5); i jaje (0,1 ml na razini 1, 0,5 ml na razini 2, 1,0 ml na razini 3, 10 ml na razini 4 i 50 ml na razini 5). Količina konzumiranog biskvita postupno se povećavala svakodnevno.
sudionik
petnaest djece s IgE posredovanom alergijom na jaja; 9 dječaka i 6 djevojčica u dobi od 6 do 17 godina, prosječne dobi od 11 i 2 mjeseca. Kriteriji za uključivanje bili su dob> 5 godina, uporna alergija na jaja posredovanu IgE s pozitivnim testom uboda kože (Quaddel> 3 mm) na proteinima i žumanjci, te simptomi alergijske reakcije na pečeno jaje u posljednjih 6 mjeseci ili pozitivan otvaranje rezultata izazova u hrani.
Sposobnost toleriranja kuhanog punog jaja bez nuspojava
Primarni mjerenja rezultata
Važno znanje
Osmoro djece uspješno je završilo cijeli program, 4 djece u cilju od 60 dana i 4 djece između 80 i 270 dana. Studija nije završila sedmero djece; 2 ne mogu tolerirati prvu dozu bez simptoma i 5 je postigla djelomičnu toleranciju na dane od 10 do 47, što im je omogućilo da u svoju prehranu uključuju tragove jaja. Nuspojave su bile niske i mogu ih kontrolirati antihistamini.
Dizajn studija i mali broj sudionika
Alergije na hranu su široko rasprostranjene, a rasprostranjenost se povećava u cijelom svijetu. Do 15 milijuna Amerikanaca ima alergiju na hranu, uključujući 1 od 13 djece mlađe od 18 godina. 1 Prema studiji Centra za kontrolu i prevenciju bolesti iz 2013. godine, povećala se učestalost alergija na hranu kod američke djece.
Ograničenja
Implikacije prakse
Djeca s rizikom od alergije na hranu imaju veću vjerojatnost da će roditelje s alergijskim bolestima imati, a sama djeca imaju veću vjerojatnost povezanih bolesti poput astme i drugih alergijskih reakcija. Alergije na hranu zapravo mogu potaknuti mnoge alergijske bolesti, poput: B. Anafilaksija izazvana hranom, alergije na hranu gastrointestinalne (GI) (npr. Eozinofilne GI bolesti), kožne reakcije (npr. Urtikarija, ekcema), manifestacije respirata i HEINERSKIH SINDROMA, RASLOM MLADI.
Oralna imunoterapija odličan je način uvođenja alergena u obliku hrane kao što se događaju u stvarnom životu.
Alergije na hranu kod djece svake su godine odgovorne za preko 300 000 posjeta liječniku 5 i 200.000 posjeta hitnoj službi. Trenutne smjernice za liječenje preporučuju identifikaciju i strogo izbjegavanje hrane za alergiju. 4 Prehrana i nenamjerni kontakt s alergenima imaju značajne učinke na kvalitetu života. 7 Potrebne su bolje mogućnosti liječenja, a najnoviji napori koncentrirani su na oralnu imunoterapiju (ili OIT u ovom istraživanju) subblinblincloal imunoterapiju (ili prorez koji koristi tekuće sublingvalne pripravke iz ekstrakata alergena).
Najčešći krivci, koji čine 90 % alergija na hranu u vezi s imunoglobulinom (IG) E, poznati su kao Big 8: Mlijeko, jaja, kikiriki, orašasti plodovi, pšenica, soja, riba i školjke. Oko 18 % djece ne odrasta iz alergije na jaja. 4 reakciju na jaja često pokreću proteini u proteinima, iako proteini žumanjka jaja mogu također pokrenuti alergije.
Oralna imunoterapija odličan je način uvođenja alergena u obliku hrane kao što se događaju u stvarnom životu. Procesi kuhanja (grijanje, kiseline, miješanje) mogu promijeniti alergenost proteina hrane. 8 Za zagrijavanje jaja -proteina s pšenicom može tvoriti matricu s pšeničnim proteinom koji mijenja probavljivost jaja -proteina kako bi 9 strop jaja bio dobar izbor za studiju.
Jesmo li spremni koristiti oralnu imunoterapiju u našoj kliničkoj praksi? Iako je to vrlo obećavajući pristup liječenju jajastih energija, 10 kao i ostalih reakcija na hranu, 11.12 Postoji niz problema koji otežavaju. Sigurnost je važan čimbenik, jer se ozbiljnost reakcije ne može predvidjeti na temelju ranijih reakcija, razine IgE ili veličine hoda u testu u pribodu. Najčešći poznati faktor u vezi s teškom reakcijom je istodobna dijagnoza astme. 4 Pored toga, pretraživanje se traži optimalne doze i trajanje liječenja, a upotrebljivost izvan istraživačkog okruženja je upitna. Ipak, vrlo je ohrabrujuće vidjeti desenzibilizaciju alergijskih reakcija među sudionicima studije. Čini se da je oralna imunoterapija brža, ali ima veću stopu sistemskih reakcija. Podaci subblikblialne imunoterapije javljaju se češće, ali su obično blaže i ograničene na orofarink i stoga trenutno pokazuju bolji sigurnosni profil.
U međuvremenu, kao davatelj, moramo savjetovati našim pacijentima o skrivenim izvorima alergena s hranom kako bismo izbjegli nenamjerno izlaganje i podsjetili ih na provjeru podataka o isteku njihovih EPIPEN recepata. Također želimo uzeti u obzir dodatne čimbenike povezane s razvojem alergija. Zanimljivo je da ranije uvođenje kuhanih jaja, u dobi od 4 do 6 mjeseci, može zaštititi od alergije na jaja. 14 Manjak vitamina D povezan je s povećanim rizikom od senzibilizacije na alergene s hranom. Alergije na hranu i povećana propusnost crijeva. Crijevni mikrobioma, koji igra važnu ulogu u nastanku alergija, 19 je još jedno moguće istraživačko područje.
- Istraživanje i obrazovanje o alergijama na hranu. Činjenice i statistike o alergijama na hranu za SAD http://www.foodallergy.org/A Augusts.pdfs.
- Jackson KD, Howie LD, Akinbami LJ. Trendovi alergijskih bolesti kod djece: Sjedinjene Države , 1997-2011. Hyattsville, dr. Med.: Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku; 2013.
- Prescott SL, Pawankar R., Allen KJ i sur. Globalno istraživanje za promjenu obrasca stresa kroz alergije na hranu kod djece. Svjetski alergijski organ J . 2013; 6 (1): 21.
- Boyce, da, Assaad A, Burks AW i sur. Smjernice za dijagnozu i liječenje alergija na hranu u Sjedinjenim Državama. Izvještaj stručnog odbora koji sponzorira NIAID. J Alergija klinika Immunol . 2010; 126 (6 Suppl): S1-58.
- Branum AM, Lukäcs SL. Alergija na hranu u SAD -u: Trendovi u prevalenciji i prijem u bolnicu . Hyattsville, dr. Med.: Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku; 2008.
- Clark S, Espinola J, Ruder SA, Banerji A, Camargo cca. Učestalost posjeta američkom unosu za hitne slučajeve zbog akutnih alergijskih reakcija povezanih s hranom. J Alergija klinika Immunol . 2011; 127 (3): 682-683.
- Sigurni SH, Noone SA, Munoz-Furlong A. Učinci alergije na hranu u djetinjstvu na kvalitetu života. Ann alergija astma imunol . 2001; 87 (6): 461-464.
- Verhoeckx KCM, Vissers YM, Baumert JL, et al. Obrada hrane i alergenost. Hrana i kemijski toksikol . 2015; 80: 223-240.
- Netting M, Makrides M, Gold, M, Quinn P, Irmeli P. Grijani alergeni i indukcija tolerancije u djece s alergijama na hranu. hranjive tvari . 2013; 5 (6): 2028-2046.
- Burks AW, Jones SM, Wood RA i sur. Oralna imunoterapija za liječenje alergije na jaja kod djece. n Engl. J Med . 2012; 367 (3): 233-243.
- Sheikh A, Nurmatov U, Venderbosch I, Bischoff E. Oralna imunoterapija za liječenje alergije na kikiriki: sustavni pregled šest studija o usluzi slučaja. Prime Care Respir J . 2012; 21 (1): 41-49.
- Keet CA, Frischmeyer-Guerrerio PA, Thyagarajan A, et al. Sigurnost i učinkovitost sublingvalne i oralne imunoterapije u alergiji na mlijeko. J Alergija klinika Immunol . 2012; 129 (2): 448-455.
- Narirety SD, Keet cca. Subblinblial nasuprot oralnoj imunoterapiji za alergiju na hranu: identifikacija pravog pristupa. Lijekovi . 2012; 72 (15): 1977-1989.
- Koplin JJ, Osborne NJ, Wake M i sur. Može li rano uvođenje jaja kako bi se spriječilo alergiju na jaja kod novorođenčadi? Studija povezana s stanovništvom. J Alergija klinika Immunol . 2010; 126 (4): 807-813.
- Beek JH, Shin YH, Chung IH i sur. Povezanost između razine vitamina D u serumu, senzibilizacije s alergenima s hranom i težine atopijskog dermatitisa u novorođenčadi. j pedijatr . 2014; 165 (4): 849-854.E1.
- Sharief S., Jariwala S., Kumar J., Muntner P., Melamed ML. Razina vitamina D i alergije na hranu i okoliš u Sjedinjenim Državama: Rezultati Nacionalnog istraživanja o zdravstvenom i prehrambenom ispitivanju 2005-2006. J Alergija klinika Immunol . 2011; 127 (5): 1195-1202.
- Rapin JR, Wiernsperger N. Moguće veze između propusnosti crijeva i prerade hrane: potencijalna terapijska niša za glutamin. Klinike (São Paulo) . 2010; 65 (6): 635-643.
- Suzuki T, Hara H. Rolle iz flavonoida u regulaciji crijevnog spoja. j Nur Nurzikem . 2011; 22: 401-408.
- Riiser A. Ljudski mikrobioma, astma i alergije. ALERGINA ASTHMA Klinika Immunol . 2015; 11: 35.
Ovo je dio posebnog broja o imunologiji u listopadu 2016. godine. Pročitajte cijeli izlaz ili ga preuzmite. Referenca Bravin K, Luyt D. Oralna imunoterapija kod kuće s protokolom pečenog jaja. J INSTUNOL INSTURE ALLERGOL. 2016; 26 (1): 61-63. Cilj proučavanja za razvoj oralne imunoterapije za kod kuće s pečenim jajetom i saznajte je li to siguran, praktičan i učinkovit tretman za djecu s alergijama na alergije na jaja dizajniranje protokola dizajna stambenog dizajna Protokol Imunoterapije dizajniran je u 5 razina, počevši od 125 µg proteina jajašca, koji dnevno svakodnevno povećava maksimum do maksimalne doze. Prvi ...
Kommentare (0)