Uuring: IgE-vahendatud toiduallergia ravi küpsetatud munaküpsistega

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

See on osa 2016. aasta oktoobri immunoloogia eriväljaandest. Lugege kogu väljundit või laadige see alla. Viide Bravin K, Luyt D. Suukaudne immunoteraapia kodus küpsetatud munaprotokolliga. J Uurige Allergol Clin Immunol. 2016; 26 (1): 61-63. Uuringu eesmärk on küpsetatud munaga kodus suukaudse immunoteraapia väljatöötamiseks ja teada saada, kas see on ohutu, praktiline ja tõhus ravi munaallergiaga lastele mõeldud elamumajanduse disaini uuringuprotokoll Immunoteraapia protokoll oli kavandatud 5 -tasemel, alustades 125 ug munavalgust, mis iga päev 6,25 g munadeni kuni maksimaalse sihtotstarbeliseni suureneb. Esimene…
(Symbolbild/natur.wiki)

See on osa 2016. aasta oktoobri immunoloogia eriväljaandest. Lugege Volle redigeerimine <

viide

Bravin K, Luyt D. Suukaudne immunoteraapia kodus küpsetatud munaprotokolliga. J Uurige Allergol Clin Immunol . 2016; 26 (1): 61-63.

uuringu eesmärk

Koogendatud munaga kodus suukaudse immunoteraapia väljatöötamiseks ja välja selgitamiseks, kas see on ohutu, praktiline ja tõhus ravi munaallergiaga lastele

disain

eluasemekujundus

õppeprotokoll

Immunoteraapia protokoll kavandati viiel tasemel, alustades 125 ug e-valguga, mida suurendatakse iga päev 60 päeva jooksul kuni maksimaalse sihtdoosiga 6,25 g munavalgu. Esimene annus manustati haiglas ja ülejäänud jätkus kodus.
küpsetatud eggerite retsept koosnes 4 koostisosast: jahu (40 g tasemel 1-4 ja 80 g tasemel 5); Suhkur (40 g); Margariin (25 g tasemel 1-3, 15 g tasemel 4. tasemel ja 5. tasemel puudub); ja muna (0,1 ml tasemel 1, 0,5 ml tasemel 2, 1,0 ml tasemel 3, 10 ml tasemel 4 ja 50 ml 5 tasemel). Tarbitud küpsise kogust suurendati järk -järgult iga päev.

osaleja

viisteist last IgE-vahendatud munaallergiaga; 9 poissi ja 6 tüdrukut vanuses 6–17, keskmine vanus 11 aastat ja 2 kuud. Kaasamise kriteeriumid olid vanus> 5 aastat, püsiv IgE-vahendatud munaallergia positiivse naha torketestiga (quaddel> 3 mm) valgu ja munakollase kohta ning allergilise reaktsiooni sümptomid küpsetatud munadele viimase 6 kuu jooksul või toiduväljakutse positiivne tulemus.

primaarse tulemuse mõõtmised

Võime taluda keedetud täismuna ilma kõrvaltoimeteta

olulised teadmised

Kaheksa last lõpetasid kogu programmi edukalt, 4 last 60 päeva ja 4 last vahemikus 80–270 päeva. Uuring ei lõpetanud seitset last; 2 ei suutnud esimest annust ilma sümptomiteta taluda ja 5 saavutas osalise tolerantsi päevadel 10–47, mis võimaldas neil dieedis sisaldada munajälgi. Kõrvaltoimed olid madalad ja neid sai kontrollida antihistamiinide abil.

piirangud

Õppekujundus ja väike arv osalejaid

Harjutage mõju

Toiduallergia on laialt levinud ja levimus suureneb kogu maailmas. Kuni 15 miljonil ameeriklasel on toiduallergia, sealhulgas 1 13 -st alla 18 -aastasest lapsest. 1 vastavalt 2013. aasta haiguste tõrje ja ennetamise keskuste uuringu kohaselt on Ameerika laste toiduallergia sagedus suurenenud.
toiduallergia riskiga lastel on tõenäolisem allergiliste haigustega vanemaid ja lastel endil on suurem tõenäosus seotud haiguste tekkeks nagu astma ja muud allergilised reaktsioonid. Toiduallergiad võivad tegelikult esile kutsuda paljusid allergilisi haigusi, näiteks: B. toidust põhjustatud anafülaksia, seedetrakti (GI) toiduallergiad (nt eosinofiilsed GI-haigused), nahareaktsioonid (nt urtikaaria, ekseem), hingamisnärvilised manifektid ja HARETIOME.
suukaudne immunoteraapia on suurepärane viis allergeenide tutvustamiseks toidu kujul, nagu need reaalses elus esinevad.
Laste toiduallergia vastutab igal aastal üle 300 000 arsti külastuse eest

5 ja 200 000 traumapunkti külastuse eest. Praegused ravijuhised soovitavad tuvastada ja vältida allergiat -opereerimist. 4 toitumine ja tahtmatu kontakt allergeenidega on olulisel mõjul elukvaliteedile. 7 Paremaid ravivõimalusi on vaja ja viimased jõupingutused on keskendunud suukaudsele immunoteraapiale (või OIT -i selles uuringus) subblinglealsele immunoteraapiale (või pilu, mis kasutab allergeeni ekstraktidest vedelaid sublingvalimisi preparaate).

Kõige tavalisemad süüdlased, mis moodustavad 90 % toiduallergiatest seoses immunoglobuliini (IG) E -ga, tuntakse kui Big 8: piim, munad, maapähklid, puupähklid, nisu, soja, kala ja koorikloomad. Ligikaudu 18 % lastest ei kasva munaallergiast välja. 4 Reaktsioon munadele käivitavad sageli valke sisalduvad valgud, ehkki munakollase valgud võivad põhjustada ka allergiaid.
suukaudne immunoteraapia on suurepärane viis allergeenide tutvustamiseks toidu kujul, nagu need reaalses elus esinevad. Toiduvalmistamise protsessid (kuumutamine, happed, segamine) võivad muuta toiduvalkude allergeensust. 8 Munaproteiini kuumutamine nisuga võib moodustada nisuvalguga maatriksi, mis muudab muna -proteiini seeditavust, et muuta 9 muna lagi uuringuks hea valik.
Kas oleme valmis oma kliinilises praktikas kasutama suukaudset immunoteraapiat? Kuigi see on väga paljutõotav lähenemisviis muna -aenude ravile, 10

, aga ka muude toidureaktsioonide ravile, on 11.12 4

lisaks otsitakse otsingut optimaalseid annuseid ja ravi kestust ning kasutatavus väljaspool uurimiskeskkonda on küsitav. Sellegipoolest on väga julgustav näha uuringus osalejate allergiliste reaktsioonide desensibiliseerimist. Suukaudne immunoteraapia näib olevat kiirem, kuid sellel on kõrgem süsteemsete reaktsioonide määr. Subblsaalsed immunoteraapia toimingud esinevad sagedamini, kuid on tavaliselt leebemad ja piirduvad Oropharynxiga ning on seetõttu praegu paremat turvaprofiili.
Vahepeal peame pakkujana oma patsientidele nõu andma varjatud toiduallergeenide allikatest, et vältida tahtmatut kokkupuudet, ja meelde tuletama neile, et kontrollida oma epipeni retseptide aegumisandmeid. Samuti tahame võtta arvesse täiendavaid tegureid, mis on seotud allergiate arenguga. Huvitav on see, et keedetud munade varasem kasutuselevõtt 4–6 kuu vanuselt võib kaitsta munaallergia eest. 14 D -vitamiini puudus on seotud suurenenud sensibiliseerimise riskiga toiduallergeenide suhtes. Toiduallergiad ja suurenenud soolestiku läbilaskvus. Teine võimalik uurimisvaldkond on soolestiku mikrobioom, millel on oluline roll allergiate tekkimisel, 19 .

  • Toiduallergiate uurimine ja haridus. Faktid ja statistika toiduallergia kohta USA jaoks http://www.foodallergy.org/file/facts-stet.pdf Jackson KD, Howie LD, Akinbami LJ. Laste allergiliste haiguste suundumused: Ameerika Ühendriigid , 1997-2011. Hyattsville, MD: Tervisestatistika riiklik keskus; 2013.
  • Prescott SL, Pawankar R., Allen KJ jt. Ülemaailmne uuring laste toiduallergia kaudu stressimustrite muutmiseks. World Allergie Organ J . 2013; 6 (1): 21.
  • Boyce, jah, Assaad A, Burks AW jt. Toiduallergia diagnoosimise ja ravi juhised Ameerika Ühendriikides. Niaidi toetatud ekspertkomitee aruanne. J allergia kliiniku immunool . 2010; 126 (6 Suppl): S1-58.
  • Branum AM, Lukäcs SL. toiduallergia USA lastel: levimuse ja haigla vastuvõtu suundumused . Hyattsville, MD: Tervisestatistika riiklik keskus; 2008.
  • Clark S, Espinola J, Ruder SA, Banerji A, Camargo u. USA hädaolukorra tarbimise külastuste sagedus toiduga seotud ägedate allergiliste reaktsioonide tõttu. J allergia kliiniku immunool . 2011; 127 (3): 682-683.
  • Ohutu SH, mitte keegi SA, Munoz-Furlong A. Toiduallergia mõju lapsepõlves elukvaliteedile. Ann allergia astma immunool . 2001; 87 (6): 461-464.
  • Verhoeckx KCM, Vissers YM, Baumert JL jt. Toidu töötlemine ja allergeensus. toit ja keemiline toksikool . 2015; 80: 223-240.
  • Võrk M, Makrides M, Gold, M, Quinn P, Irmeli P. Kuumutatud allergeenid ja tolerantsi induktsioon toiduallergiaga lastel. toitained . 2013; 5 (6): 2028-2046.
  • Burks AW, Jones SM, Wood RA jt. Suukaudne immunoteraapia lastel munaallergia raviks. n Engl. J Med . 2012; 367 (3): 233-243.
  • Sheikh A, Nurmatov U, Venderbosch I, Bischoff E. Suukaudne immunoteraapia maapähkli allergia raviks: kuue juhtumiteenuse uuringu süstemaatiline ülevaade. Prime Care Respir J . 2012; 21 (1): 41-49.
  • Keet CA, Frischmeyer-Guerrerio PA, Thyagarajan A jt. Sublingvaalse ja suukaudse immunoteraapia ohutus ja tõhusus piimaallergias. J allergia kliiniku immunool . 2012; 129 (2): 448-455.
  • Narisety SD, Keet ca. Subblsaalne vs suukaudne immunoteraapia toiduallergia jaoks: õige lähenemisviisi tuvastamine. narkootikumid . 2012; 72 (15): 1977-1989.
  • Koplin JJ, Osborne NJ, Wake M, et al. Kas munade varajane tutvustamine imikutel munaallergia vältimiseks? Rahvastikuga seotud uuring. J allergia kliiniku immunool . 2010; 126 (4): 807-813.
  • Beek JH, Shin YH, Chung IH jt. Seos seerumi D -vitamiini taseme, sensibiliseerimise vahel toiduallergeenidega ja atoopilise dermatiidi raskusastmega imiku vanuses. j pediatr . 2014; 165 (4): 849-854.E1.
  • Sharief S., Jariwala S., Kumar J., Muntner P., Melamed ML. D-vitamiini tase ning toidu- ja keskkonnaallergia Ameerika Ühendriikides: riikliku tervise ja toitumise uuringu uuringu tulemused 2005–2006. J allergia kliiniku immunool . 2011; 127 (5): 1195-1202.
  • Rapin JR, Wiernsperger N. Võimalikud ühendused soolestiku läbilaskvuse ja toidu töötlemise vahel: potentsiaalne terapeutiline nišš glutamiini jaoks. kliinikud (São Paulo) . 2010; 65 (6): 635-643.
  • Suzuki T, Flavonoidide Hara H. Rolle soolestikust ristmike regulatsioonis. J Nutr Biochem . 2011; 22: 401-408.
  • Riiser A. Inimese mikrobioom, astma ja allergia. allergia astma kliinik immunool . 2015; 11: 35.