Estudio: Tratamiento de alergias alimentarias mediadas por IgE con galletas de huevo horneados

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Esto es parte del número especial de octubre de 2016 sobre inmunología. Lea la salida completa o descargla. Referencia Bravin K, Luyt D. Inmunoterapia oral en casa con un protocolo de huevo horneado. J Investigue Allergol Clin Immunol. 2016; 26 (1): 61-63. Estudiar el objetivo para desarrollar inmunoterapia oral para en el hogar con huevo horneado y descubrir si es un tratamiento seguro, práctico y efectivo para niños con alergias de huevos de diseño de la vivienda de diseño de la vivienda El protocolo de estudio de la inmunoterapia, el protocolo de inmunoterapia se diseñó en 5 niveles, comenzando con 125 µg de proteína de huevo, que diariamente 6.25 g de huevos todos los días hasta una dosis máxima objetivo aumenta. La primera …
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Esto es parte del número especial de octubre de 2016 sobre inmunología. Read the Volle edition or .

referencia

Bravin K, Luyt D. Inmunoterapia oral en casa con un protocolo de huevo horneado. j investigar alergol clin inmunol . 2016; 26 (1): 61-63.

Objetivo de estudio

Desarrollar inmunoterapia oral para en casa con huevo horneado y descubrir si es un tratamiento seguro, práctico y efectivo para los niños con alergias a los huevos

Design

diseño de vivienda

Protocolo de estudio

El protocolo de inmunoterapia se diseñó en 5 niveles, comenzando con 125 µg de proteína electrónica, que aumenta diariamente durante un período de 60 días a una dosis objetivo máxima de 6,25 g de proteína de huevo. La primera dosis se administró en un hospital y el resto continuó en casa.
La receta de las huevas horneadas consistió en 4 ingredientes: harina (40 g en los niveles 1-4 y 80 g en el nivel 5); Azúcar (40 g); Margarina (25 g en el nivel 1-3, 15 g en el nivel 4 y ninguno en el nivel 5); y huevo (0.1 ml en el nivel 1, 0.5 ml en el nivel 2, 1.0 ml en el nivel 3, 10 ml en el nivel 4 y 50 ml en el nivel 5). La cantidad de galletas consumidas se incrementó gradualmente diariamente.

participante

Quince niños con alergia al huevo mediada por IgE; 9 niños y 6 niñas entre las edades de 6 y 17 años, con una edad promedio de 11 años y 2 meses. Los criterios de inclusión fueron de edad> 5 años, alergia al huevo mediada por IgE persistente con prueba positiva de pinchazo de piel (Quaddel> 3 mM) en proteínas y yema de huevo, y síntomas de una reacción alérgica al huevo horneado en los últimos 6 meses o el resultado positivo de apertura del desafío alimentario.

Medidas de resultados primarios

Capacidad para tolerar el huevo completo sin efectos secundarios

conocimiento importante

Ocho niños completaron con éxito todo el programa, 4 niños dentro del objetivo de 60 días y 4 niños entre 80 y 270 días. El estudio no terminó siete niños; 2 no pudo tolerar la primera dosis sin síntomas y 5 logró una tolerancia parcial en los días 10 a 47, lo que les permitió incluir rastros de huevos en su dieta. Los efectos secundarios fueron bajos y podían ser controlados por antihistamínicos.

restricciones

Diseño de estudio y pequeño número de participantes

Implicaciones de práctica

Las alergias alimentarias están muy extendidas y la prevalencia aumenta en todo el mundo. Hasta 15 millones de estadounidenses tienen alergias alimentarias, incluidas 1 de cada 13 niños menores de 18 años. 1 según un estudio realizado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de 2013, la frecuencia de las alergias alimentarias en niños estadounidenses ha aumentado.
Los niños con riesgo de alergias alimentarias tienen más probabilidades de tener padres con enfermedades alérgicas, y los mismos niños tienen una mayor probabilidad de enfermedades relacionadas como el asma y otras reacciones alérgicas. Las alergias alimentarias en realidad pueden desencadenar muchas enfermedades alérgicas, como: B. anafilaxia inducida por alimentos, alergias alimentarias gastrointestinales (GI) (por ejemplo, enfermedades gastrointestinales eosinofílicas), reacciones de la piel (por ejemplo, urticaria, eczema), manifiencias respiratorias y síndrome de Heiner, una enfermedad pulmada inducida por la leche pulida.
La inmunoterapia oral es una excelente manera de introducir alérgenos en forma de alimento a medida que ocurren en la vida real.
Alergias alimentarias en los niños son responsables cada año por más de 300,000 visitas al médico 5 y 200,000 visitas a la sala de emergencias. Las pautas de tratamiento actuales recomiendan la identificación y la evitación estricta de la alergia, lo que es de alergia. 4 nutrición y contacto involuntario con alérgenos tienen efectos significativos en la calidad de vida. Se requieren 7 mejores opciones de tratamiento, y los últimos esfuerzos se concentran en la inmunoterapia oral (u OIT en este estudio) inmunoterapia subblingual (o hendidura que utiliza preparaciones sublinguales líquidas de extractos de alérgenos).
Los culpables más comunes, que constituyen el 90 % de las alergias alimentarias en relación con la inmunoglobulina (IG) E, se conocen como el gran 8: leche, huevos, maní, nueces de árboles, trigo, soja, pescado y mariscos. Alrededor del 18 % de los niños no crecen de una alergia al huevo. 4 La reacción a los huevos a menudo se desencadena por las proteínas en las proteínas, aunque las proteínas de la yema de huevo también pueden desencadenar alergias.
La inmunoterapia oral es una excelente manera de introducir alérgenos en forma de alimento a medida que ocurren en la vida real. Los procesos de cocción (calefacción, ácidos, mezcla) pueden cambiar la alergenicidad de las proteínas alimenticias. 8 El calentamiento de la proteína del huevo con el trigo puede formar una matriz con la proteína de trigo que cambia la digestibilidad de la proteína del huevo para hacer que el techo de huevo 9
¿Estamos listos para usar la inmunoterapia oral en nuestra práctica clínica? Si bien es un enfoque muy prometedor para el tratamiento de las energía de huevo, 10 , así como otras reacciones alimenticias, 11.12 hay una serie de problemas que lo hacen difícil. La seguridad es un factor importante, ya que la gravedad de una reacción no puede predecirse sobre la base de reacciones anteriores, nivel de IgE o el tamaño de la barriga en la prueba de pinchazo. El factor conocido más común en relación con una reacción difícil es un diagnóstico simultáneo de asma. 4 Además, la búsqueda se busca dosis óptimas y duración del tratamiento, y la usabilidad fuera del entorno de investigación es cuestionable. Sin embargo, es muy alentador ver la desensibilización de las reacciones alérgicas entre los participantes del estudio. La inmunoterapia oral parece ser más rápida, pero tiene una mayor tasa de reacciones sistémicas. Las acciones de inmunoterapia subbledeal ocurren con mayor frecuencia, pero típicamente son más suaves y limitadas a la orofaringe y, por lo tanto, actualmente muestran un mejor perfil de seguridad.
Mientras tanto, como proveedor, tenemos que asesorar a nuestros pacientes sobre fuentes ocultas de alérgenos alimentarios para evitar la exposición no intencional y recordarles a verificar los datos de vencimiento en sus recetas de EpiPen. También queremos tener en cuenta los factores adicionales asociados con el desarrollo de alergias. Curiosamente, la introducción anterior de los huevos cocidos, a la edad de 4 a 6 meses, puede proteger contra la alergia al huevo. 14 Una deficiencia de vitamina D se asocia con un mayor riesgo de sensibilización a los alérgenos alimentarios. Alergias alimentarias y mayor permeabilidad intestinal. El microbioma intestinal, que juega un papel importante en la aparición de alergias, 19 es otra posible área de investigación.

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