Referenca
Chedid V., Dhalla S., Clarke Jo, et al. Biljna terapija odgovara rifaksiminu za liječenje bakterijskog rasta tankog crijeva. Global Adv Health Med. 2014; 3 (3): 16-24.
Dizajn
Studija je bila retrospektivna studija koja se temelji na procjeni medicinskih priča u centru tercijarne skrbi od 2006. do 2010. godine. Testovi disanja tumačeni su s obzirom na skupinu za liječenje.
sudionik
Sudionici su bili evalubilna podskupina od 104 osobe (77 žena, 27 muškaraca) u dobi od 18 do 85 godina, simptomi bakterijskog prekomjernog rasta tankog crijeva (SIO), pozitivna test daha vodika/metana laktuloze i slijedeći test daha laktuloze. Sudionici su se opredijelili za 7 do 10 dana rifaksimina (400 mg 3x/d) ili 30 dana 1 od 2 kombinacije tretmana biljne formule: 2 kapsula iz disbiocida i fc Cidal iz (Biotics Research Lab, Rosenberg, dva puta, Metagels Candy-Ar i 2 softvels, i 2 mekanih tablica i 2 softvels, 2,2,00. dan. Pored toga, trostruki protokol antibiotika (klindamicin 300 mg 3x/d, metronidazol 250 mg 3x/d, neomicin 500 mg 3x/d) ili 1 ista 2 protokola povrća kao "spasilačka terapija" tijekom inicijalizacije ne može normalizirati test daha. Nije bilo značajnih razlika u dobi, spolu, čimbenicima rizika Sibo ili razdražljivog statusa crijeva između onih koji su se odlučili za biljnu terapiju i onih koji su odabrali rifaksimin.
Procijenjeni parametri proučavanja
Procijenjen je test daha laktuloze (Quintron Instrument Company, Milwaukee, Wisconsin), koji mjeri i plinove metana i vodika prije i nakon liječenja.
Negativni test daha nakon shema liječenja bio je izmjereni rezultat. Poboljšanje simptoma nije procijenjeno.
Negativni test daha nakon liječenja primijećen je u 34 % (23/67) rifaksimina ili grupe u usporedbi s 46 % (17/37) grupe tretirane biljkom ( p =. 24). Od 44 ispitanika rifaksimina-non, 57,1 % (8/14) imalo je negativan test daha nakon što su prošli biljnu terapiju, a 60 % (6/10) je primilo negativan test daha trostrukim antibiotičkim tretmanom ( p =. 89). Iako nije bilo značajne razlike u učinkovitosti između tretmana, čini se da je povrtna intervencija jednako učinkovita i unaprijed i u sekundarnom tretmanu za rifaksimin-nesporazum kao i terapije lijekova.
Implikacije studije su jasne: biljni tretmani su praktična opcija za bolesnike s SIBO. Međutim, upravljanje simptomima jednako je važno za liječnike kao i objektivna mjerenja testa daha laktuloze. Budući da je studija retrospektivno gledište tretmana, bilo je korisno objektivno mjerenje rezultata upravljanja vodikovim/metanom. U budućim prospektivno stvorenim studijama, olakšanje simptoma bilo bi korisno razmatranje i koristan rezultat za kliničare.
Primarni mjerenja rezultata
Važno znanje
Implikacije prakse
Implikacije studije su jasne: biljni tretmani su praktična opcija za bolesnike s bakterijskim rastom tankog crijeva.
Zbog ograničenog značenja studije, sažetak nekih podataka bio je nužnost koja pokriva našu sposobnost da napravimo razlike u rezultatima liječenja. Prvo, vrsta plina - vodik ili metan - nije bila ograničena. Drugo, "biljna terapija" sastojala se od dvije vrlo različite formule dvije različite kompanije za dodatak. Značajno je da su se oba biljnih tretmana činila učinkovitim, ali studija koja se usredotočila na određeni protokol biljke bila bi pronicljiva.
Drugo ograničenje je da režim lijeka koji se koristi, iako ga liječnici još uvijek najčešće koriste, nije najučinkovitiji tretman na recept. Drugi učinkovitiji farmaceutski tretmani mogli bi pokazati bolju učinkovitost u budućim studijama.
Osim ovih kritika, ovaj članak ide dug put kako bi se potvrdila uporaba biljnih tretmana u SIBO -u. Razlika u troškovima praktično je razmatranje vaše uporabe. Rifaxamin je skup antibiotik (više od 1.000 dolara po tretmanu), iako ga u mnogim slučajevima osigurava osiguranje. Bilje korišteno u ovoj studiji koštalo je oko desetine cijene (manje od 120 USD za ciklus liječenja) i bilo je podjednako učinkovito. Kao što autori spominju, buduće prospektivne istraživačke studije još uvijek moraju biti dovršene kako bi se utvrdile informacije o simptomima i otkrili koji biljni tretmani najbolje funkcioniraju, ali trenutno se ti biljni tretmani čine sigurnim i učinkovitim.
Da to jasno kažem, mnoge naše kritike nastaju zbog retrospektivnog karaktera studije, a ne nužno i namjerom ili nepažnjom istraživača. SIBO istraživanje je još uvijek u povojima, pa se nadamo da bi se buduće studije mogle nadograditi na fascinantnim rezultatima ove retrospektivne analize.
- Pimentel M., Lembo A., Chey WD, et al.; Ciljna studijska skupina. Terapija rifaksiminom za bolesnike s sindromom razdražljivog crijeva bez zatvora. n Engl. J Med. 2011; 364 (1): 22-32.