Skoraj 5 % vseh moških-in 20 % moških, ki presegajo 70 let, je nizka raven testosterona v serumu (tj. Moški hipogonadizem). 1 Poleg tega do tretjine moških z diagnozo diabetesa tipa 2 in debelosti v hipogonadizmu, ki definira prosti testosteron v serumu, je. 2
moški hipogonadizem je povezan s številnimi zdravstvenimi težavami, vključno s povečanim tveganjem za presnovni sindrom, zmanjšano spoznanje in osteoporozo. Nekateri podatki kažejo, da je mogoče paradoksalno nizko raven seruma T lahko povezan s povečanim tveganjem za rak prostate.
Pri odraslih moških se lahko hipogonadni simptomi gibljejo od zmanjšanja libido in spolne zmogljivosti do izgube mišic in zmanjšanja mineralne gostote kosti. Neplodnost, izguba telesnih las in nepopoln spolni razvoj so lahko tudi klinični simptomi. Depresija, motnje spanja, lahka anemija, utrujenost ali povečanje telesne mase so lahko manj specifični, vendar pogosto opisani.
Če obstajajo klinični simptomi, je cilj integrativnega zdravnika poiskati ustrezne ravni testosterona glede na možne vzroke nezmožnosti pacienta. Skupna T-raven bi morala biti prva meritev, ki se izvede za določitev hipogonadnega stanja. Sprejemanje krvi bi moralo potekati med 8:00 in 11:00 uri, da se zagotovi zabeležena najvišja vrednost, ker se v proizvodnji T se pojavljajo dnevna nihanja. Za določitev razpoložljivih t ravni je treba določiti tudi proste T-stopnje in globulin, ki veže spolne hormone (SHBG).
Številni dejavniki lahko povzročijo spremembe koncentracije SHBG. (Tabela) 5
tabela: dejavniki, ki vplivajo na koncentracijo SHBG
|
Povečajte |
Zmanjšajte |
AGING
| ✔ |
|
Cirroza jeter
| ✔ |
|
Anticonvulsva |
✔ |
|
Uporabite estrogen
| ✔ |
|
Hipertiroidizem
| ✔ |
|
HIV TD>
| ✔ |
|
Podkorenost/malabsorpcija |
✔ |
|
Hipotiroidizem |
|
✔ |
Debelost/presnovni sindrom |
|
✔ |
Diabetes tipa 2 |
|
✔ |
Nefrotski sindrom |
|
✔ |
glukokortikoidi
| |
✔ |
Gestagenes
| |
✔ |
anabolic
| |
✔ |
Ko je raven testosterona spet nizka, je treba izvesti druge laboratorijske meritve, tudi za luteinizirajoči hormon in folikul -stimulacijski hormon. Ti spodbudni hormoni pomagajo zdravnikom ugotoviti, ali je identificiran hipogonadizem primarna ali sekundarna narava.
Nekatera zdravila lahko tudi zavirajo T-proizvodnjo. Sem spadajo opioidi, 6 glukokortikoidi, 7 in statini. 8
Kaj, če se po korenini težav lotijo nizke ravni seruma T?
Zdravljenje nizkega testosterona z eksogenimi hormoni je danes priljubljeno, ker se mnogi moški trudijo, da "ostanejo mladi", medtem ko se koledarska leta nabirajo. Eksogeni hormoni (znani tudi kot bioidentični hormoni) so za nekatere moške le razumen pristop, če so izčrpane druge možnosti naravnega in življenjskega sloga.
Preudarni pristop pri zdravljenju hipogonadnih moških z naturopatijo in življenjskim slogom vključuje pravilno uporabo rastlinskih snovi. Na žalost so naturopati z uporabo rastlinskih snovi običajno izgubljeni, saj so dobro zasnovane študije o androgenih zeliščih redke.
Trenutno delo Rao in sod. Podpira klinično uporabo bockshorn iz detelje (testna pečica) s 600 mg na dan kot razumna možnost za hipogonadne moške, bodisi same bodisi v kombinaciji z naravnimi zaviralci SHBG, preden izkažejo eksogene hormone.
- Sietel AD. Moški hipogonadizem. I. del: Epidemiologija hipogonadizma. intj impot res . 2006; 18: 115-120.
- Wang C, Jackson G, Jones TH et al. Nizka raven testosterona, povezana z debelostjo in presnovnim sindromom, prispeva k spolni disfunkciji in tveganju za srčno -žilne bolezni pri moških s sladkorno boleznijo tipa 2. Zdravljenje sladkorne bolezni . 2011; 34 (7): 1669-1675.
- Xylinas E., Ploussard G., Durand X., et al. Nizek celoten testosteron pred zdravljenjem (<3 ng/ml) napoveduje dodatno prostatično bolezen pri vzorcih prostate pri bolnikih s predoperativnim lokaliziranim rakom prostate. bju int . 2011; 107 (9): 1400-1403.
- Bhasin S, Cunningham Gr, Hayes FJ in sod. Tehnirana terapija testosterona pri odraslih z androgenskim pomanjkanjem androgenskih sindromov: smernica klinične prakse endokrine družbe. J Clin Endocrinol Metab . 2006; 91 (6): 1995–2010.
- Bazaaria S. Moški hipoganizem. Lanzette . 2014; 383 (9924): 1250-1263.
- Vuong C, van Uum SH, O'Dell LE, Lutfy K, Friedman TC. Učinki opioidov in opioidnih anage na živalske in človeške endokrine sisteme. Endocr Rev . 2010; 31 (1): 98-132.
- Macadams MR, White RH, Chipps BE. Zmanjšanje ravni testosterona v serumu med kronično terapijo z glukokortikoidi. Ann Internal Med . 1986; 104 (5): 648-651.
- Šolska izobrazba CM, Au Yeung SL, Freeman G, Cowling BJ. Vpliv statinov na testosteron pri moških in ženskah, sistematičen pregled in metaanaliza randomiziranih kontroliranih študij. BMC Med . 2013; 11: 57.
Newsletter abonnieren
Erhalten Sie täglich die neuesten Artikel aus der Kategorie Medizin forschung.