Referenca
Rao A, Steels E, Indian WJ, Abraham S, Vitelta L. Testofen, specijalizirani ekstrakt sjemena trigonele foenum graecum, smanjuje simptome i androgen povezane s godinama, povećava razinu testosterona i poboljšava seksualnu funkciju u dvostruko-isnsumiranom pokušaju randomiziranog kliničkog studija. Staring Man . 2016; 19 (2): 134-142.
Dizajn
dvostruko slijepi, randomizirana, placebo -kontrolirana studija koja je provedena između veljače i studenog 2014. u Brisbaneu u Australiji,
Aktivni tretman bio je standardizirana Drisnica Bockshorn ( Trigonella foenum-graecum ) ekstrakt sjemena u dozi od 600 mg/dan.
Primarna krajnja točka bila je promjena u upitniku na muške simptome starenja (AMS), mjera mogućeg nedostatka simptoma androgena. Sekundarne krajnje točke bile su seksualna funkcija i serumski testosteron.
Zdravi srednjoškolski muškarci (n = 120). Ispitni ispitanici bili su isključeni iz studije kada su
Intervencija
Primarni mjerenja rezultata
sudionik
- U kojoj je dijagnosticirana erektilna disfunkcija ili fizička invalidnost koja može ograničiti seksualnu funkciju,
- U posljednjih 6 mjeseci liječenje/terapija (uključujući testosteron ili anaboličke steroide) za seksualni poremećaj,
- Propisana je antikoagulacijska terapija,
- Levodopa protiv Parkinsonove bolesti ili kalcipotije protiv psorijaze,
- U kojem je dijagnosticiran jak bubreg i/ili jetre,
- U kojima su anatomske malformacije dijagnosticirane u genitalnom području ili su pokazale nenormalne sekundarne rodne karakteristike,
- Imao je nekontrolirani dijabetes melitus,
- Imao je povijest ozljeda leđne moždine ili ozbiljnih psihijatrijskih poremećaja,
- U kojoj su dijagnosticirani rak prostate ili benigna hipertrofija prostate,
- Imao je akutni urogenitalni poremećaj ili genitalni rad u povijesti,
- Imao je trenutnu ili prošlu povijest kroničnog zlouporabe alkohola i/ili droga,
- Imao je sumnju ili dijagnosticiranu alergiju na slanutak, ili
- Trenutno sudjeluju u drugoj studiji ili su sudjelovali u drugoj kliničkoj studiji u posljednjih 30 dana.
Važno znanje
Ukupni testosteron ( p <0,001) i slobodni testosteron ( p = 0,002) porasli su kod muškaraca koji su konzumirali sjemenke djeteline Bockshorn u usporedbi s kontrolnom skupinom u tjednu 12.
Pored toga, upotreba ekstrakta Bockshorn Cloveraa bila je povezana s ukupnom povoljnom seksualnom funkcijom u skupini za liječenje u usporedbi s placebom ako je korišten intervju Derogatis za seksualno funkcioniranje ( p = 0,006).
analizirani su kao brojne seksualne poddomene, daljnja poboljšanja su primijećena u skupini za liječenje, posebno seksualno pobuđivanje ( p = 0,001), spolni nagon/odnos ( p = 0,007), broj tjedne erekcije od 1 tjedno do 2 do 3 tjedne ( P p = 0,00) = 0,004). Nisu primijećene promjene u subdomanskoj seksualnoj spoznaji, seksualnom ponašanju i orgazmu.
Konačno, AMS je tijekom vremena pokazao značajnu razliku ( p <0,001) i značajnu razliku između skupina ( p = 0,013), za ukupnu vrijednost AMS
Nakon liječenja ekstraktom klaništa u Bockshorn, bez promjena u BMI, omjeru struka, debljine stiska, DHEA, Andrust Dating, estradiola ili jetrene funkcije. Biljni lijek dobro se tolerirao, iako je bio povezan s glavoboljom u <5 % ispitanika.
Implikacije prakse
Gotovo 5 % svih muškaraca i 20 % muškaraca iznad 70 ima nisku razinu testosterona u serumu (tj. Muški hipogonadizam). 1 Pored toga, do trećine muškaraca s dijagnozom dijabetesa tipa 2 i pretilosti u hipogonadizmu, što definira slobodni testosteron u serumu. 2
Muški hipogonadizam povezan je s nizom zdravstvenih problema, uključujući povećani rizik od metaboličkog sindroma, smanjenu kogniciju i osteoporozu. Neki podaci pokazuju da se niska razina T seruma, paradoksalno, može povezati s povećanim rizikom od raka prostate.
Kod odraslih muškaraca hipogonadalni simptomi mogu se kretati od smanjenog libida i seksualnih performansi do gubitka mišića i smanjenja mineralne gustoće kostiju. Neplodnost, gubitak dlake na tijelu i nepotpuni seksualni razvoj također mogu biti klinički simptomi. Depresija, poremećaji spavanja, lagana anemija, umor ili debljanje mogu biti manje specifični, ali često se opisuju.
Ako postoje klinički simptomi, cilj integrativnog liječnika je tražiti odgovarajuću razinu testosterona u skladu s mogućim uzrocima nemogućnosti pacijenta. Ukupna razina T trebala bi biti prvo mjerenje koje se provodi kako bi se utvrdilo hipogonadičko stanje. Prihvaćanje krvi trebalo bi se odvijati između 8:00 i 11:00 sati kako bi se osiguralo da se zabilježi gornja vrijednost jer se u T-produkciji događaju fluktuacije dnevnih fluktuacija. Slobodne razine T-a i globulin koji veže spolni hormon (SHBG) također bi trebali biti utvrđeni za određivanje raspoloživih T-razina.
Mnogi čimbenici mogu uzrokovati promjene u koncentraciji SHBG. (Tablica) 5
Tablica: Čimbenici koji utječu na koncentraciju SHBG
Povećanje
Smanjite
starenje
✔
Ciroza jetre
✔
Anticonvulsiva
✔
Koristite estrogen
✔
Hipertireoz
✔
HIV
✔
Pohranjenost/malabsorpcija
✔
Hipotireoza
✔
Pretilost/metabolički sindrom
✔
Dijabetes tipa 2
✔
Nefrotski sindrom
✔
Glukokortikoidi
✔
gestagenes
✔
Anabolicića
✔
Kad je razina testosterona opet niska, treba provesti druga laboratorijska mjerenja, uključujući za luteinizirajući hormon i folikule -stimulirajući hormon. Ovi stimulativni hormoni pomažu liječnicima da utvrde je li identificirani hipogonadizam primarna ili sekundarna priroda.
Određeni lijekovi također mogu suzbiti T-produkciju. Oni uključuju opioide, 6 glukokortikoidi, 7 i statine. 8
Što ako su niske razine T seruma ostale nakon što se riješi korijen problema?
Liječenje niskog testosterona s egzogenim hormonima danas je popularno jer mnogi muškarci pokušavaju "ostati mladi", dok se kalendarske godine akumuliraju. Egzogeni hormoni (poznati i kao bioidentični hormoni) samo su razuman pristup za neke muškarce ako su iscrpljene druge mogućnosti liječenja prirodnim i način života.
Pljuren pristup u liječenju hipogonadalnih muškaraca s naturopatijom i životnim lijekovima uključuje ispravnu uporabu biljnih tvari. Nažalost, naturopati s uporabom biljnih tvari obično su u gubitku, budući da su dobro osmišljene studije o androgenim biljem rijetke.
Trenutačno djelo Rao i sur. Podržava kliničku uporabu ekstrakta djeteline iz Bockshorn (testna pećnica) sa 600 mg dnevno kao razumnu opciju za hipogonadalne muškarce, bilo sam ili u kombinaciji s prirodnim inhibitorima SHBG prije nego što izbaci egzogene hormone.
- Sietel AD. Muški hipogonadizam. Dio I: Epidemiologija hipogonadizma. INTJ IMPOT RES . 2006; 18: 115-120.
- Wang C, Jackson G, Jones TH i sur. Niske razine testosterona povezane s pretilošću i metaboličkim sindromom doprinose seksualnoj disfunkciji i riziku od kardiovaskularnih bolesti kod muškaraca s dijabetesom tipa 2. liječenje dijabetesom . 2011; 34 (7): 1669-1675.
- Xylinas E., Ploussard G., Durand X. i sur. Nizak ukupni testosteron prije liječenja (<3 ng/ml) predviđa ekstra -prostatsku bolest u uzorcima prostate bolesnika s preoperativnim lokaliziranim karcinomom prostate. bju int . 2011; 107 (9): 1400-1403.
- Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ i sur. Testosteronska terapija kod odraslih s androgenom nedostatkom androgenih sindroma: smjernica kliničke prakse endokrinog društva. j Clin endocrinol metab . 2006; 91 (6): 1995-2010.
- Bazaaria S. muški hipoganizam. Lanzette . 2014; 383 (9924): 1250-1263.
- Vuong C, Van Uum SH, O'Dell LE, Lutfy K, Friedman TC. Učinci opioida i opioidnih analoga na životinjske i ljudske endokrine sustave. Endocr Rev . 2010; 31 (1): 98-132.
- MACADAMS MR, White RH, Chipps BE. Smanjenje razine testosterona u serumu tijekom kronične terapije glukokortikoidima. Ann Internal Med . 1986; 104 (5): 648-651.
- Školsko obrazovanje CM, Au Yeung SL, Freeman G, Cowling BJ. Učinak statina na testosteron kod muškaraca i žena, sustavni pregled i meta -analiza randomiziranih kontroliranih studija. BMC Med . 2013; 11: 57.