Tutkimus: Bockshorn -apilan vaikutukset terveiden miesten hormonimuutoksiin ja seksuaaliseen toimintaan
Tutkimus: Bockshorn -apilan vaikutukset terveiden miesten hormonimuutoksiin ja seksuaaliseen toimintaan
Viite
Rao A, Steels E, Intian WJ, Abraham S, Vitetta L. Testofeeni, erikoistunut trigonella foenum gracum -siemenuutte, vähentää ikään liittyviä oireita ja androgeenia, lisää testosteronitasoja ja parantaa seksuaalista toimintaa terveellisessä iässä kaksinkertaisessa silmäyksessä satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa. ikääntyvä mies . 2016; 19 (2): 134-142.
Design
kaksoishelpoinen, satunnaistettu, lumelääkekontrolloitu tutkimus, joka suoritettiin helmikuun ja marraskuun 2014 välisenä aikana Brisbanessa, Australiassa,
interventio
aktiivinen käsittely standardisoitiin Bockshorn-apila ( trigonella foenum-graecum ) siemenuutetta annoksella 600 mg/päivä.
Ensisijainen tulosmittaus
Ensisijainen päätetapahtuma oli kyselylomakkeen muutos ikääntymisen (AMS) miesten oireisiin, mikä on mahdollisten androgeenin oireiden puute. Toissijaiset päätepisteet olivat seksuaalinen toiminta ja seerumin testosteroni.
osallistuja
terveelliset keskimmäiset miehet (n = 120). Testikohteet jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle, kun he
- Missä erektiohäiriöt tai fyysinen vamma diagnosoitiin, jotka voivat rajoittaa seksuaalista toimintaa,
- Viimeisen 6 kuukauden aikana hoito/terapia (mukaan lukien testosteroni tai anaboliset steroidit) seksuaaliseen häiriöön,
- Antikoagulaatiohoito määrättiin,
- Levodopa Parkinsonin tautia tai kalsipotriaa vastaan psoriaasia vastaan,
- , jossa diagnosoitiin vaikea munuainen ja/tai maksan riittävyys,
;
- oli hallitsematon diabetes mellitus,
- oli ollut selkäydinvammoja tai vakavia psykiatrisia häiriöitä,
- jossa diagnosoitiin eturauhassyöpä tai hyvänlaatuinen eturauhasen hypertrofia,
- oli akuutti urogenitaalinen häiriö tai sukupuolielinten toiminta historiassa,
- oli nykyinen tai aikaisempi historia kroonisesta alkoholista ja/tai huumeiden väärinkäytöstä,
- oli epäilty tai diagnosoitu piikkiallergia tai
- Osallistu tällä hetkellä toiseen tutkimukseen tai on osallistunut toiseen kliiniseen tutkimukseen viimeisen 30 päivän aikana.
Tärkeä tieto
Sekä yleinen testosteroni ( p <0,001) että ilmainen testosteroni ( p = 0,002) nousivat miehillä, jotka käyttivät Bockshorn -apila -siemeniä verrattuna kontrolliryhmään viikolla 12.
Lisäksi Bockshorn Cloverame -uutteen käyttö liittyi hoitoryhmän yleiseen suotuiseen seksuaaliseen toimintaan lumelääkkeeseen verrattuna, jos käytettiin seksuaalisen toiminnan itseraportin DePerogatis-haastattelua ( p = 0,006).
analysoitiin lukuisina seksuaalisten aliverkkotunnusten, hoitoryhmässä, erityisesti seksuaalisen virityksen ( p = 0,001), sukupuolen aseman/suhteen ( p = 0,007), viikoittaisen erektion lukumäärän 1 viikosta 2 - 3 - 3 - 2: sta. = 0,004). Subdomanin seksuaalisessa kognitiossa, seksuaalisessa käyttäytymisessä ja orgasmissa ei havaittu muutoksia.
Lopuksi, AMS osoitti merkittävää eroa ajan myötä ( p <0,001) ja merkitsevä ero ryhmien välillä ( p = 0,013), AMS: n kokonaisarvolle
Bockshorn-apila-uutteilla käsittelyn jälkeen havaittiin muutoksia BMI: ssä, vyötärö-hip-suhteessa, tarttuvuuden paksuudessa, DHEA: ssa, andrust-treffissa, estradioli- tai maksan toiminnassa. Yrttilääke oli hyvin siedetty, vaikka se oli kytketty päänsärkyyn <5 %: lla koehenkilöistä.
käytännön vaikutukset
Lähes 5 % kaikista miehistä ja 20 % miehistä on yli 70-vuotias seerumin testosteronitaso (ts. Miesten hypogonadismi). 1 Lisäksi jopa kolmasosa miehistä, joilla on tyypin 2 diabeteksen diagnoosi ja liikalihavuus hypogonadismissa, joka määrittelee vapaan testosteronin seerumissa. 2
miesten hypogonadismi liittyy joukkoon terveysongelmia, mukaan lukien lisääntynyt metabolisen oireyhtymän riski, vähentynyt kognitio ja osteoporoosi. Jotkut tiedot osoittavat, että matalat seerumin T -tasot, paradoksaalisesti, voivat liittyä lisääntyneeseen eturauhassyövän riskiin.
aikuisilla miehillä hypogonadaaliset oireet voivat vaihdella vähentyneestä libidosta ja seksuaalisesta suorituskyvystä lihaksen menetykseen ja luun mineraalitiheyden vähentymiseen. Hedelmättömyys, kehon hiusten menetys ja epätäydellinen seksuaalinen kehitys voivat olla myös kliinisiä oireita. Masennus, unihäiriöt, kevyt anemia, väsymys tai painonnousu voivat olla vähemmän spesifisiä, mutta usein kuvattu.
Jos kliinisiä oireita on, integroivan lääkärin tavoitteena on etsiä asianmukaista testosteronitasoa potilaan kyvyttömyyden mahdollisten syiden mukaan. T-tason tulisi olla ensimmäinen mittaus, joka suoritetaan hypogonadisen tilan määrittämiseksi. Veren hyväksynnän tulisi tapahtua klo 8.00–11.00 välillä, jotta varmistetaan, että huippearvo kirjataan, koska päiväsaikaan tapahtuvat vaihtelut tapahtuvat T-tuotannossa. Vapaat T-tasot ja sukupuolihormonia sitova globuliini (SHBG) tulisi myös määrittää käytettävissä olevien T-tason määrittämiseksi.
Monet tekijät voivat aiheuttaa muutoksia SHBG -pitoisuudessa. (Taulukko) 5
taulukko: SHBG-pitoisuuteen vaikuttavat tekijät
lisää
Vähennä
ikääntyminen
✔
maksakirroosi
✔
antikonvulsiva
✔
Käytä estrogeenia
✔
hypertyreoosi
✔
HIV
✔
aliravitsemus/imeytyminen
✔
kilpirauhasen vajaatoiminta
✔
liikalihavuus/metabolinen oireyhtymä
✔
Tyyppi 2 Diabetes
✔
nefroottinen oireyhtymä
✔
glukokortikoidit
✔
gestageenit
✔
anabolic
✔
Kun testosteronitaso on jälleen alhainen, on suoritettava muita laboratoriomittauksia, mukaan lukien hormonin ja follikkelien stimuloivan hormonin luteinisoivan. Nämä stimuloivat hormonit auttavat lääkäreitä selvittämään, onko tunnistettu hypogonadismi ensisijainen vai toissijainen luonne.
Tietyt lääkkeet voivat myös tukahduttaa T-tuotannon. Näihin kuuluvat opioidit, 6. 8
Entä jos seerumin T -tasot säilyvät ongelman juuren jälkeen?
Matalan testosteronin hoito eksogeenisillä hormoneilla on nykyään suosittu, koska monet miehet yrittävät "pysyä nuorena" kalenterivuosien kertyessä. Exogeeniset hormonit (tunnetaan myös nimellä bioidentiset hormonit) ovat vain kohtuullinen lähestymistapa joillekin miehille, jos muut luonnolliset ja elämäntavan hoitovaihtoehdot ovat uupuneet.
Varovainen lähestymistapa hypogonadaalisten miesten hoidossa, joilla on naturopatiaa ja elämäntapa -lääketiede, sisältää kasvimuotojen oikean käytön. Valitettavasti kasveaineiden käytöllä olevat naturopatit ovat yleensä menetyksiä, koska hyvin suunnitellut androgeeniset yrttejä koskevat tutkimukset ovat harvinaisia.
Rao et ai. Tukee Bockshorn -apilauutteen (testiuuni) kliinistä käyttöä 600 mg päivässä kohtuullisena vaihtoehtona hypogonadaalisille miehille joko yksinään tai yhdessä luonnollisten SHBG -estäjien kanssa ennen kuin ne osoittavat eksogeenisiä hormoneja.
- Sietel Ad. Miesten hypogonadismi. Osa I: Hypogonadismin epidemiologia. intj impot res . 2006; 18: 115-120.
- Wang C, Jackson G, Jones TH, et ai. Lihavuuteen ja metaboliseen oireyhtymään liittyvät alhaiset testosteronitasot edistävät seksuaalista toimintahäiriöitä ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä miehillä, joilla on tyypin 2 diabetes. diabeteshoito . 2011; 34 (7): 1669-1675.
- Xylinas E., Ploussard G., Durand X., et ai. Matala kokonaistestosteroni ennen hoitoa (<3 ng/ml) ennustaa ylimääräisen prostaattisen sairauden eturauhasen näytteissä potilaista, joilla on preoperatiivinen paikallinen eturauhassyöpä. bju int . 2011; 107 (9): 1400-1403.
- Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, et ai. Testosteroniterapia aikuisilla, joilla on androgeenin puute androgeenioireyhtymistä: endokriinisen yhteiskunnan kliinisen käytännön ohje. J Clin endocrinol Metab . 2006; 91 (6): 1995-2010.
- Bazaaria S. Miesten hypoganismi. Lanzette . 2014; 383 (9924): 1250-1263.
- Vuong C, Van Uum SH, O’Dell LE, Lutfy K, Friedman TC. Opioidien ja opioidien analogin vaikutukset eläin- ja ihmisen endokriinisiin järjestelmiin. endocr rev . 2010; 31 (1): 98-132.
- Macadams MR, White RH, Chipps Be. Seerumin testosteronitasojen vähentäminen kroonisen glukokortikoidihoidon aikana. Ann Internal Med . 1986; 104 (5): 648-651.
- Koulututkinto CM, Au Yeung SL, Freeman G, Cowling BJ. Statiinien vaikutus testosteroniin miehillä ja naisilla, satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten systemaattinen katsaus ja meta -analyysi. BMC Med . 2013; 11: 57.
kaksoishelpoinen, satunnaistettu, lumelääkekontrolloitu tutkimus, joka suoritettiin helmikuun ja marraskuun 2014 välisenä aikana Brisbanessa, Australiassa,
Ensisijainen tulosmittaus
interventio
aktiivinen käsittely standardisoitiin Bockshorn-apila ( trigonella foenum-graecum ) siemenuutetta annoksella 600 mg/päivä.
Ensisijainen tulosmittaus
Ensisijainen päätetapahtuma oli kyselylomakkeen muutos ikääntymisen (AMS) miesten oireisiin, mikä on mahdollisten androgeenin oireiden puute. Toissijaiset päätepisteet olivat seksuaalinen toiminta ja seerumin testosteroni.
osallistuja
terveelliset keskimmäiset miehet (n = 120). Testikohteet jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle, kun he
- Missä erektiohäiriöt tai fyysinen vamma diagnosoitiin, jotka voivat rajoittaa seksuaalista toimintaa,
- Viimeisen 6 kuukauden aikana hoito/terapia (mukaan lukien testosteroni tai anaboliset steroidit) seksuaaliseen häiriöön,
- Antikoagulaatiohoito määrättiin,
- Levodopa Parkinsonin tautia tai kalsipotriaa vastaan psoriaasia vastaan,
- , jossa diagnosoitiin vaikea munuainen ja/tai maksan riittävyys,
;
- oli hallitsematon diabetes mellitus,
- oli ollut selkäydinvammoja tai vakavia psykiatrisia häiriöitä,
- jossa diagnosoitiin eturauhassyöpä tai hyvänlaatuinen eturauhasen hypertrofia,
- oli akuutti urogenitaalinen häiriö tai sukupuolielinten toiminta historiassa,
- oli nykyinen tai aikaisempi historia kroonisesta alkoholista ja/tai huumeiden väärinkäytöstä,
- oli epäilty tai diagnosoitu piikkiallergia tai
- Osallistu tällä hetkellä toiseen tutkimukseen tai on osallistunut toiseen kliiniseen tutkimukseen viimeisen 30 päivän aikana.
Tärkeä tieto
Sekä yleinen testosteroni ( p <0,001) että ilmainen testosteroni ( p = 0,002) nousivat miehillä, jotka käyttivät Bockshorn -apila -siemeniä verrattuna kontrolliryhmään viikolla 12.
Lisäksi Bockshorn Cloverame -uutteen käyttö liittyi hoitoryhmän yleiseen suotuiseen seksuaaliseen toimintaan lumelääkkeeseen verrattuna, jos käytettiin seksuaalisen toiminnan itseraportin DePerogatis-haastattelua ( p = 0,006).
analysoitiin lukuisina seksuaalisten aliverkkotunnusten, hoitoryhmässä, erityisesti seksuaalisen virityksen ( p = 0,001), sukupuolen aseman/suhteen ( p = 0,007), viikoittaisen erektion lukumäärän 1 viikosta 2 - 3 - 3 - 2: sta. = 0,004). Subdomanin seksuaalisessa kognitiossa, seksuaalisessa käyttäytymisessä ja orgasmissa ei havaittu muutoksia.
Lopuksi, AMS osoitti merkittävää eroa ajan myötä ( p <0,001) ja merkitsevä ero ryhmien välillä ( p = 0,013), AMS: n kokonaisarvolle
Bockshorn-apila-uutteilla käsittelyn jälkeen havaittiin muutoksia BMI: ssä, vyötärö-hip-suhteessa, tarttuvuuden paksuudessa, DHEA: ssa, andrust-treffissa, estradioli- tai maksan toiminnassa. Yrttilääke oli hyvin siedetty, vaikka se oli kytketty päänsärkyyn <5 %: lla koehenkilöistä.
käytännön vaikutukset
Lähes 5 % kaikista miehistä ja 20 % miehistä on yli 70-vuotias seerumin testosteronitaso (ts. Miesten hypogonadismi). 1 Lisäksi jopa kolmasosa miehistä, joilla on tyypin 2 diabeteksen diagnoosi ja liikalihavuus hypogonadismissa, joka määrittelee vapaan testosteronin seerumissa. 2
miesten hypogonadismi liittyy joukkoon terveysongelmia, mukaan lukien lisääntynyt metabolisen oireyhtymän riski, vähentynyt kognitio ja osteoporoosi. Jotkut tiedot osoittavat, että matalat seerumin T -tasot, paradoksaalisesti, voivat liittyä lisääntyneeseen eturauhassyövän riskiin.
aikuisilla miehillä hypogonadaaliset oireet voivat vaihdella vähentyneestä libidosta ja seksuaalisesta suorituskyvystä lihaksen menetykseen ja luun mineraalitiheyden vähentymiseen. Hedelmättömyys, kehon hiusten menetys ja epätäydellinen seksuaalinen kehitys voivat olla myös kliinisiä oireita. Masennus, unihäiriöt, kevyt anemia, väsymys tai painonnousu voivat olla vähemmän spesifisiä, mutta usein kuvattu.
Jos kliinisiä oireita on, integroivan lääkärin tavoitteena on etsiä asianmukaista testosteronitasoa potilaan kyvyttömyyden mahdollisten syiden mukaan. T-tason tulisi olla ensimmäinen mittaus, joka suoritetaan hypogonadisen tilan määrittämiseksi. Veren hyväksynnän tulisi tapahtua klo 8.00–11.00 välillä, jotta varmistetaan, että huippearvo kirjataan, koska päiväsaikaan tapahtuvat vaihtelut tapahtuvat T-tuotannossa. Vapaat T-tasot ja sukupuolihormonia sitova globuliini (SHBG) tulisi myös määrittää käytettävissä olevien T-tason määrittämiseksi.
Monet tekijät voivat aiheuttaa muutoksia SHBG -pitoisuudessa. (Taulukko) 5
taulukko: SHBG-pitoisuuteen vaikuttavat tekijät
lisää
Vähennä
ikääntyminen
✔
maksakirroosi
✔
antikonvulsiva
✔
Käytä estrogeenia
✔
hypertyreoosi
✔
HIV
✔
aliravitsemus/imeytyminen
✔
kilpirauhasen vajaatoiminta
✔
liikalihavuus/metabolinen oireyhtymä
✔
Tyyppi 2 Diabetes
✔
nefroottinen oireyhtymä
✔
glukokortikoidit
✔
gestageenit
✔
anabolic
✔
Kun testosteronitaso on jälleen alhainen, on suoritettava muita laboratoriomittauksia, mukaan lukien hormonin ja follikkelien stimuloivan hormonin luteinisoivan. Nämä stimuloivat hormonit auttavat lääkäreitä selvittämään, onko tunnistettu hypogonadismi ensisijainen vai toissijainen luonne.
Tietyt lääkkeet voivat myös tukahduttaa T-tuotannon. Näihin kuuluvat opioidit, 6. 8
Entä jos seerumin T -tasot säilyvät ongelman juuren jälkeen?
Matalan testosteronin hoito eksogeenisillä hormoneilla on nykyään suosittu, koska monet miehet yrittävät "pysyä nuorena" kalenterivuosien kertyessä. Exogeeniset hormonit (tunnetaan myös nimellä bioidentiset hormonit) ovat vain kohtuullinen lähestymistapa joillekin miehille, jos muut luonnolliset ja elämäntavan hoitovaihtoehdot ovat uupuneet.
Varovainen lähestymistapa hypogonadaalisten miesten hoidossa, joilla on naturopatiaa ja elämäntapa -lääketiede, sisältää kasvimuotojen oikean käytön. Valitettavasti kasveaineiden käytöllä olevat naturopatit ovat yleensä menetyksiä, koska hyvin suunnitellut androgeeniset yrttejä koskevat tutkimukset ovat harvinaisia.
Rao et ai. Tukee Bockshorn -apilauutteen (testiuuni) kliinistä käyttöä 600 mg päivässä kohtuullisena vaihtoehtona hypogonadaalisille miehille joko yksinään tai yhdessä luonnollisten SHBG -estäjien kanssa ennen kuin ne osoittavat eksogeenisiä hormoneja.
- Sietel Ad. Miesten hypogonadismi. Osa I: Hypogonadismin epidemiologia. intj impot res . 2006; 18: 115-120.
- Wang C, Jackson G, Jones TH, et ai. Lihavuuteen ja metaboliseen oireyhtymään liittyvät alhaiset testosteronitasot edistävät seksuaalista toimintahäiriöitä ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä miehillä, joilla on tyypin 2 diabetes. diabeteshoito . 2011; 34 (7): 1669-1675.
- Xylinas E., Ploussard G., Durand X., et ai. Matala kokonaistestosteroni ennen hoitoa (<3 ng/ml) ennustaa ylimääräisen prostaattisen sairauden eturauhasen näytteissä potilaista, joilla on preoperatiivinen paikallinen eturauhassyöpä. bju int . 2011; 107 (9): 1400-1403.
- Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, et ai. Testosteroniterapia aikuisilla, joilla on androgeenin puute androgeenioireyhtymistä: endokriinisen yhteiskunnan kliinisen käytännön ohje. J Clin endocrinol Metab . 2006; 91 (6): 1995-2010.
- Bazaaria S. Miesten hypoganismi. Lanzette . 2014; 383 (9924): 1250-1263.
- Vuong C, Van Uum SH, O’Dell LE, Lutfy K, Friedman TC. Opioidien ja opioidien analogin vaikutukset eläin- ja ihmisen endokriinisiin järjestelmiin. endocr rev . 2010; 31 (1): 98-132.
- Macadams MR, White RH, Chipps Be. Seerumin testosteronitasojen vähentäminen kroonisen glukokortikoidihoidon aikana. Ann Internal Med . 1986; 104 (5): 648-651.
- Koulututkinto CM, Au Yeung SL, Freeman G, Cowling BJ. Statiinien vaikutus testosteroniin miehillä ja naisilla, satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten systemaattinen katsaus ja meta -analyysi. BMC Med . 2013; 11: 57.
- Missä erektiohäiriöt tai fyysinen vamma diagnosoitiin, jotka voivat rajoittaa seksuaalista toimintaa,
- Viimeisen 6 kuukauden aikana hoito/terapia (mukaan lukien testosteroni tai anaboliset steroidit) seksuaaliseen häiriöön,
- Antikoagulaatiohoito määrättiin,
- Levodopa Parkinsonin tautia tai kalsipotriaa vastaan psoriaasia vastaan,
- , jossa diagnosoitiin vaikea munuainen ja/tai maksan riittävyys, ;
- oli hallitsematon diabetes mellitus,
- oli ollut selkäydinvammoja tai vakavia psykiatrisia häiriöitä,
- jossa diagnosoitiin eturauhassyöpä tai hyvänlaatuinen eturauhasen hypertrofia,
- oli akuutti urogenitaalinen häiriö tai sukupuolielinten toiminta historiassa,
- oli nykyinen tai aikaisempi historia kroonisesta alkoholista ja/tai huumeiden väärinkäytöstä,
- oli epäilty tai diagnosoitu piikkiallergia tai
- Osallistu tällä hetkellä toiseen tutkimukseen tai on osallistunut toiseen kliiniseen tutkimukseen viimeisen 30 päivän aikana.
Tärkeä tieto
Sekä yleinen testosteroni ( p <0,001) että ilmainen testosteroni ( p = 0,002) nousivat miehillä, jotka käyttivät Bockshorn -apila -siemeniä verrattuna kontrolliryhmään viikolla 12.
Lisäksi Bockshorn Cloverame -uutteen käyttö liittyi hoitoryhmän yleiseen suotuiseen seksuaaliseen toimintaan lumelääkkeeseen verrattuna, jos käytettiin seksuaalisen toiminnan itseraportin DePerogatis-haastattelua ( p = 0,006).
analysoitiin lukuisina seksuaalisten aliverkkotunnusten, hoitoryhmässä, erityisesti seksuaalisen virityksen ( p = 0,001), sukupuolen aseman/suhteen ( p = 0,007), viikoittaisen erektion lukumäärän 1 viikosta 2 - 3 - 3 - 2: sta. = 0,004). Subdomanin seksuaalisessa kognitiossa, seksuaalisessa käyttäytymisessä ja orgasmissa ei havaittu muutoksia.
Lopuksi, AMS osoitti merkittävää eroa ajan myötä ( p <0,001) ja merkitsevä ero ryhmien välillä ( p = 0,013), AMS: n kokonaisarvolle
Bockshorn-apila-uutteilla käsittelyn jälkeen havaittiin muutoksia BMI: ssä, vyötärö-hip-suhteessa, tarttuvuuden paksuudessa, DHEA: ssa, andrust-treffissa, estradioli- tai maksan toiminnassa. Yrttilääke oli hyvin siedetty, vaikka se oli kytketty päänsärkyyn <5 %: lla koehenkilöistä.
käytännön vaikutukset
Lähes 5 % kaikista miehistä ja 20 % miehistä on yli 70-vuotias seerumin testosteronitaso (ts. Miesten hypogonadismi). 1 Lisäksi jopa kolmasosa miehistä, joilla on tyypin 2 diabeteksen diagnoosi ja liikalihavuus hypogonadismissa, joka määrittelee vapaan testosteronin seerumissa. 2
miesten hypogonadismi liittyy joukkoon terveysongelmia, mukaan lukien lisääntynyt metabolisen oireyhtymän riski, vähentynyt kognitio ja osteoporoosi. Jotkut tiedot osoittavat, että matalat seerumin T -tasot, paradoksaalisesti, voivat liittyä lisääntyneeseen eturauhassyövän riskiin.
aikuisilla miehillä hypogonadaaliset oireet voivat vaihdella vähentyneestä libidosta ja seksuaalisesta suorituskyvystä lihaksen menetykseen ja luun mineraalitiheyden vähentymiseen. Hedelmättömyys, kehon hiusten menetys ja epätäydellinen seksuaalinen kehitys voivat olla myös kliinisiä oireita. Masennus, unihäiriöt, kevyt anemia, väsymys tai painonnousu voivat olla vähemmän spesifisiä, mutta usein kuvattu.
Jos kliinisiä oireita on, integroivan lääkärin tavoitteena on etsiä asianmukaista testosteronitasoa potilaan kyvyttömyyden mahdollisten syiden mukaan. T-tason tulisi olla ensimmäinen mittaus, joka suoritetaan hypogonadisen tilan määrittämiseksi. Veren hyväksynnän tulisi tapahtua klo 8.00–11.00 välillä, jotta varmistetaan, että huippearvo kirjataan, koska päiväsaikaan tapahtuvat vaihtelut tapahtuvat T-tuotannossa. Vapaat T-tasot ja sukupuolihormonia sitova globuliini (SHBG) tulisi myös määrittää käytettävissä olevien T-tason määrittämiseksi.
Monet tekijät voivat aiheuttaa muutoksia SHBG -pitoisuudessa. (Taulukko) 5
taulukko: SHBG-pitoisuuteen vaikuttavat tekijät
lisää
Vähennä
ikääntyminen
✔
maksakirroosi
✔
antikonvulsiva
✔
Käytä estrogeenia
✔
hypertyreoosi
✔
HIV
✔
aliravitsemus/imeytyminen
✔
kilpirauhasen vajaatoiminta
✔
liikalihavuus/metabolinen oireyhtymä
✔
Tyyppi 2 Diabetes
✔
nefroottinen oireyhtymä
✔
glukokortikoidit
✔
gestageenit
✔
anabolic
✔
Kun testosteronitaso on jälleen alhainen, on suoritettava muita laboratoriomittauksia, mukaan lukien hormonin ja follikkelien stimuloivan hormonin luteinisoivan. Nämä stimuloivat hormonit auttavat lääkäreitä selvittämään, onko tunnistettu hypogonadismi ensisijainen vai toissijainen luonne.
Tietyt lääkkeet voivat myös tukahduttaa T-tuotannon. Näihin kuuluvat opioidit, 6. 8
Entä jos seerumin T -tasot säilyvät ongelman juuren jälkeen?
Matalan testosteronin hoito eksogeenisillä hormoneilla on nykyään suosittu, koska monet miehet yrittävät "pysyä nuorena" kalenterivuosien kertyessä. Exogeeniset hormonit (tunnetaan myös nimellä bioidentiset hormonit) ovat vain kohtuullinen lähestymistapa joillekin miehille, jos muut luonnolliset ja elämäntavan hoitovaihtoehdot ovat uupuneet.
Varovainen lähestymistapa hypogonadaalisten miesten hoidossa, joilla on naturopatiaa ja elämäntapa -lääketiede, sisältää kasvimuotojen oikean käytön. Valitettavasti kasveaineiden käytöllä olevat naturopatit ovat yleensä menetyksiä, koska hyvin suunnitellut androgeeniset yrttejä koskevat tutkimukset ovat harvinaisia.
Rao et ai. Tukee Bockshorn -apilauutteen (testiuuni) kliinistä käyttöä 600 mg päivässä kohtuullisena vaihtoehtona hypogonadaalisille miehille joko yksinään tai yhdessä luonnollisten SHBG -estäjien kanssa ennen kuin ne osoittavat eksogeenisiä hormoneja.
- Sietel Ad. Miesten hypogonadismi. Osa I: Hypogonadismin epidemiologia. intj impot res . 2006; 18: 115-120.
- Wang C, Jackson G, Jones TH, et ai. Lihavuuteen ja metaboliseen oireyhtymään liittyvät alhaiset testosteronitasot edistävät seksuaalista toimintahäiriöitä ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä miehillä, joilla on tyypin 2 diabetes. diabeteshoito . 2011; 34 (7): 1669-1675.
- Xylinas E., Ploussard G., Durand X., et ai. Matala kokonaistestosteroni ennen hoitoa (<3 ng/ml) ennustaa ylimääräisen prostaattisen sairauden eturauhasen näytteissä potilaista, joilla on preoperatiivinen paikallinen eturauhassyöpä. bju int . 2011; 107 (9): 1400-1403.
- Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, et ai. Testosteroniterapia aikuisilla, joilla on androgeenin puute androgeenioireyhtymistä: endokriinisen yhteiskunnan kliinisen käytännön ohje. J Clin endocrinol Metab . 2006; 91 (6): 1995-2010.
- Bazaaria S. Miesten hypoganismi. Lanzette . 2014; 383 (9924): 1250-1263.
- Vuong C, Van Uum SH, O’Dell LE, Lutfy K, Friedman TC. Opioidien ja opioidien analogin vaikutukset eläin- ja ihmisen endokriinisiin järjestelmiin. endocr rev . 2010; 31 (1): 98-132.
- Macadams MR, White RH, Chipps Be. Seerumin testosteronitasojen vähentäminen kroonisen glukokortikoidihoidon aikana. Ann Internal Med . 1986; 104 (5): 648-651.
- Koulututkinto CM, Au Yeung SL, Freeman G, Cowling BJ. Statiinien vaikutus testosteroniin miehillä ja naisilla, satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten systemaattinen katsaus ja meta -analyysi. BMC Med . 2013; 11: 57.