المرجع
Rao A ، Steels E ، Indian WJ ، Abraham S ، Vitetta L. Testofen ، مستخلص بذور Trigonella foenum graecum المتخصص ، يقلل من الأعراض المرتبطة بالعمر والأندروجين ، ويزيد من مستويات التهبرون ويحسن الوظيفة الجنسية في العمر السليمة في محاولة سريرية عشوائية. شيخوخة الرجل . 2016 ؛ 19 (2): 134-142.
التصميم
مزدوج -lind ، عشوائي ، دراسة وهمي تسيطر عليها تم تنفيذها بين فبراير ونوفمبر 2014 في بريسبان ، أستراليا ،
التدخل
تم توحيد العلاج النشط ببذار Bockshorn ( Trigonella foenum-graecum ) بجرعة 600 ملغ/يوم.
قياسات النتيجة الأولية
كانت نقطة النهاية الأولية هي التغيير في الاستبيان لأعراض الذكور للشيخوخة (AMS) ، وهو مقياس لنقص الاندروجين المحتمل في الأعراض. وكانت نقاط النهاية الثانوية هي الوظيفة الجنسية وتستوستيرون المصل.
المشارك
الرجال الأوسطين الصحيين (ن = 120). تم استبعاد موضوعات الاختبار من الدراسة عندما تكون
- الذي تم فيه تشخيص ضعف الانتصاب أو الإعاقة البدنية التي يمكن أن تقيد الوظيفة الجنسية ،
- في الأشهر الستة الماضية ، العلاج/العلاج (بما في ذلك التستوستيرون أو المنشطات الابتنائية) للاضطراب الجنسي ،
- تم وصف علاج مضادات التخثر ،
- ليفودوبا ضد مرض باركنسون أو الكالسيبوتريا ضد الصدفية ،
- حيث تم تشخيص الكلى الشديد و/أو الكبد ،
- الذي تم تشخيص التشوهات التشريحية في منطقة الأعضاء التناسلية أو أظهرت خصائص الجنس الثانوية غير الطبيعية ،
- كان لديه مرض السكري غير المنضبط ،
- كان له تاريخ من إصابات الحبل الشوكي أو الاضطرابات النفسية الخطيرة ،
- الذي تم فيه تشخيص سرطان البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد ،
- كان لديه اضطراب جوي البول التناسلي أو العملية التناسلية في التاريخ ،
- كان له تاريخ حالي أو سابق من الكحول المزمن و/أو تعاطي المخدرات ،
- كان لديك حساسية مشتبه بها أو تشخيص الحمص ، أو
- يشارك حاليًا في دراسة أخرى أو شاركت في دراسة سريرية أخرى في آخر 30 يومًا.
المعرفة المهمة
كلا من هرمون التستوستيرون الكلي ( p <0.001) وترتفع هرمون التستوستيرون الحرة ( p = 0.002) عند الرجال الذين استهلكوا بذور البرسيم Bockshorn مقارنة بالمجموعة الضابطة في الأسبوع 12.
بالإضافة إلى ذلك ، ارتبط استخدام مستخلص البرسيم Bockshorn بوظيفة جنسية مواتية شاملة في مجموعة العلاج مقارنةً بالعلاج الوهمي إذا تم استخدام مقابلة Derogatis لتقرير الأداء الجنسي ( P = 0.006).
على أنها العديد من النطق الفرعي الجنسي ، وقد لوحظت مزيد من التحسينات في مجموعة العلاج ، وخاصة الإثارة الجنسية ( p = 0.001) ، والقيادة الجنسية/العلاقة ( p = 0.007) ، وعدد النشاط الاجتماعي من 1 إلى 1 في أي وقت واحد (em -efans) = 0.004). لم يلاحظ أي تغييرات في الإدراك الجنسي دون نطاق ، والسلوك الجنسي والنشوة الجنسية.
أخيرًا ، أظهر AMS فرقًا كبيرًا بمرور الوقت ( p <0.001) وفرق كبير بين المجموعات ( p = 0.013) ، لقيمة AMS الإجمالية
بعد العلاج باستخدام مستخلص البرسيم Bockshorn ، لم يلاحظ أي تغييرات في مؤشر كتلة الجسم ، ونسبة الخصر ، وسمك القبضة ، و DHEA ، ومواعدة Andrust ، أو استراديول أو وظيفة الكبد. كان الطب العشبي جيد التحمل ، على الرغم من أنه كان متصلاً بصداع في أقل من 5 ٪ من الموضوعات.
الآثار المترتبة على الممارسة
ما يقرب من 5 ٪ من جميع الرجال و 20 ٪ من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا على مستوى هرمون التستوستيرون في الدم المنخفض (أي قصور الذكور). 1 بالإضافة إلى ذلك ، ما يصل إلى ثلث الرجال الذين يعانون من تشخيص مرض السكري من النوع 2 والسمنة في قصور الغدد التناسلية ، والذي يحدد هرمون التستوستيرون الحر في المصل. 2
يرتبط
قصور نقص المنال الذكور بعدد من المشكلات الصحية ، بما في ذلك زيادة خطر متلازمة التمثيل الغذائي ، وتقليل الإدراك وهشاشة العظام. تشير بعض البيانات إلى أن مستويات المصل T المنخفضة ، من المفارقات ، يمكن أن ترتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.
عندما يكون مستوى هرمون تستوستيرون منخفضًا مرة أخرى ، يجب إجراء قياسات مخبرية أخرى ، بما في ذلك هرمون اللوتين والهرمونات المحفزة. هذه الهرمونات المحفزة تساعد الأطباء على تحديد ما إذا كانت قصور الغدد التناسلية المحددة هي الطبيعة الأولية أو الثانوية.
عند الرجال البالغين ، يمكن أن تتراوح أعراض قصور الغرض من الرغبة الجنسية والأداء الجنسي إلى فقدان العضلات وتقليل كثافة المعادن في العظام. العقم ، وفقدان شعر الجسم والتطور الجنسي غير المكتمل يمكن أن يكون أعراض سريرية. يمكن أن يكون الاكتئاب ، واضطرابات النوم ، وفقر الدم الخفيف ، والتعب أو زيادة الوزن أقل تحديدًا ولكنها موصوفة بشكل متكرر.
إذا كانت هناك أعراض سريرية ، فإن الهدف من الطبيب التكاملي هو البحث عن مستويات هرمون تستوستيرون المناسبة وفقًا للأسباب المحتملة لعدم قدرة المريض. يجب أن يكون المستوى الإجمالي للمستوى T هو القياس الأول الذي يتم تنفيذه لتحديد حالة قصور الغدد التناسلية. يجب أن يتم قبول الدم بين الساعة 8:00 صباحًا وحتى الساعة 11:00 صباحًا لضمان تسجيل القيمة العليا لأن تقلبات النهار تحدث في الإنتاج T. يجب أيضًا تحديد مستويات T الحرة والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG) لتحديد مستويات T المتاحة.
يمكن أن تسبب العديد من العوامل تغييرات في تركيز SHBG. (الجدول) 5
الجدول: العوامل التي تؤثر على تركيز shbg
| زيادة | قلل من | |
| الشيخوخة | ✔ | |
| تليف الكبد | |
|
| anticonvulsiva | |
|
| هرمون الاستروجين | |
|
| فرط نشاط الغدة الدرقية | |
|
| فيروس نقص المناعة البشرية | |
|
| سوء التغذية/سوء الامتصاص | |
|
| قصور الغدة الدرقية | |
|
| متلازمة السمنة/التمثيل الغذائي | |
|
| من النوع 2 مرض السكري | |
|
| متلازمة الكلية | |
|
| glucocorticoids | |
|
| gestagenes | |
|
| anabolicic | |
يمكن أن تقمع بعض الأدوية أيضًا من إنتاج T. وتشمل هذه المواد الأفيونية ، 6 glucocorticoids ، 7 و Statins. 8
العمل الحالي من قبل Rao et al. يدعم الاستخدام السريري لمستخلص البرسيم Bockshorn (فرن الاختبار) مع 600 ملغ يوميًا كخيار معقول للرجال قصور الغرض ، إما بمفردهم أو بالاشتراك مع مثبطات SHBG الطبيعية قبل أن تخرج من الهرمونات الخارجية.
ماذا لو بقيت مستويات مصل الدم المنخفض بعد جذر المشكلة؟
يعتبر علاج هرمون التستوستيرون المنخفض مع الهرمونات الخارجية شائعة في هذه الأيام لأن العديد من الرجال يحاولون "البقاء صغارًا" بينما تتراكم سنوات التقويم. الهرمونات الخارجية (المعروفة أيضًا باسم الهرمونات الحيوية) ليست سوى طريقة معقولة لبعض الرجال إذا تم استنفاد خيارات المعالجة الطبيعية الأخرى ونمط الحياة.
يتضمن النهج الحكيم في علاج الرجال قصور السطحي الذين يعانون من العلاج الطبيعي وأدوية نمط الحياة الاستخدام الصحيح للمواد النباتية. لسوء الحظ ، عادة ما تكون مواد Naturopaths التي تستخدم المواد النباتية في فقدان ، لأن الدراسات المصممة بشكل جيد على الأعشاب الذكية نادرة.
- إعلان Sietel. نقص الغموض الذكور. الجزء الأول: علم الأوبئة من قصور الغدد التناسلية. INTJ DIPOT RES . 2006 ؛ 18: 115-120.
- Wang C ، Jackson G ، Jones TH ، et al. انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون المتعلقة بالسمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي يساهم في الخلل الجنسي وخطر أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الرجال المصابين بداء السكري من النوع 2. علاج مرض السكري . 2011 ؛ 34 (7): 1669-1675.
- Xylinas E. ، Ploussard G. ، Durand X. ، et al. يتنبأ انخفاض هرمون تستوستيرون بشكل عام قبل العلاج (أقل من 3 نانوغرام/مل) بمرض إضافي مميز في عينات البروستاتا من المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المترجمة قبل الجراحة. bju int . 2011 ؛ 107 (9): 1400-1403.
- Bhasin S ، Cunningham GR ، Hayes FJ ، et al. علاج هرمون تستوستيرون لدى البالغين الذين يعانون من عدم وجود متلازمات الأندروجين: دليل الممارسة السريرية لمجتمع الغدد الصماء. J Clin Endocrinol Metab . 2006 ؛ 91 (6): 1995-2010.
- بازاريا س. lanzette . 2014 ؛ 383 (9924): 1250-1263.
- Vuong C ، Van Uum SH ، O’Dell LE ، Lutfy K ، Friedman TC. آثار المواد الأفيونية والمواد الأفيونية على أنظمة الغدد الصماء للحيوانات والبشرية. الغدد الصماء . 2010 ؛ 31 (1): 98-132.
- Macadams Mr ، White RH ، chipps be. تقليل مستويات هرمون تستوستيرون في الدم أثناء العلاج المزمن الجلوكورتيكويد. Ann Internal Med . 1986 ؛ 104 (5): 648-651.
- التعليم المدرسي CM ، Au Yeung SL ، Freeman G ، Cowling BJ. تأثير الستوستين على هرمون التستوستيرون في الرجال والنساء ، مراجعة منهجية وتحليل تلوي للدراسات العشوائية التي تسيطر عليها. BMC Med . 2013 ؛ 11: 57.