Študija: Ashwagandha za moško neplodnost

referenca

Ambiye VR, Langade D, Dongre S, Aptikar P, Kulkarni M, Dongre A. Klinična ocena spermatogene aktivnosti izvlečka korenine ašvagande (Withania somnifera) pri oligospermičnih moških: pilotna študija.Evid Based Complement Alternate Med. 2013;2013:571420.

oblikovanje

Dvojno slepa, randomizirana, s placebom nadzorovana pilotna študija vzporednih skupin

Udeleženec

68 zdravih moških, starih 22 let–Ocenjeni so bili 40-letniki z moško neplodnostjo. Od teh udeležencev je bilo 46 vključenih, potem ko so bili ocenjeni kot upravičeni do vključitve. Moški faktor neplodnosti je bil opredeljen s koncentracijo semenčic med 5 in 20 milijoni/ml in skupno gibljivostjo 10 %.–30 % z napredno gibljivostjo <15 % in nenormalnimi morfološkimi oblikami >70 %. Vsi udeleženci so imeli v preteklosti redne spolne odnose s partnerko. Udeleženci so bili naključno razporejeni v eno od dveh skupin. Udeleženci so bili izključeni, če so imeli v preteklosti erektilno disfunkcijo, prirojene anomalije, nenadzorovano sladkorno bolezen, kriptorhizem, varikokelo, operacijo genitalnega trakta ali hipertrofijo testisov.

Študijsko zdravilo in protokol zdravljenja

Enaindvajset moških v zdravljeni skupini je 12 tednov prejemalo 225 mg inkapsulirane korenine ašvagande peroralno trikrat na dan, medtem ko je 25 moških v kontrolni skupini jemalo placebo kapsulo peroralno trikrat na dan 12 tednov. Udeležencem je bilo naročeno, naj med študijo ne jemljejo nobenih drugih zdravil ali dodatkov, ki bi lahko vplivali na spermatogenezo. Korenino ašvagande, znano kot KSM-66, je Ixoreal Biomed Private Ltd v Hyderabadu v Indiji ekstrahiral, koncentriral in standardiziral, da vsebuje vsaj 5 % vitanolidov.

Primarne mere izida

Analiza semena je bila opravljena za oceno sprememb koncentracije, gibljivosti in morfologije semenčic na začetku, po 30 dneh zdravljenja in ponovno po 90 dneh zdravljenja. Serumski testosteron in luteinizirajoči hormon (LH) sta bila izmerjena na začetku in po 90 dneh zdravljenja.

Ko so parametre semena primerjali na začetku in po 90-dnevnem obdobju zdravljenja, se je povprečna koncentracija sperme povečala, kar predstavlja 167-odstotno povečanje koncentracije sperme pri moških, zdravljenih s korenino ašvagande.

Ključne ugotovitve

Pri primerjavi parametrov semena na začetku in po 90-dnevnem obdobju zdravljenja se je povprečna koncentracija semenčic povečala z 9,6 + 4,4 x 106/ml na 25,6 + 8,6 x 106/ml, kar ustreza vrednosti 167 % (p<0,0001) Povečanje koncentracije sperme pri moških, zdravljenih s korenino ašvagande. Povprečni volumen semena se je povečal z 1,74 + 0,58 ml na 2,76 + 0,60 ml, kar predstavlja 53-odstotno povečanje volumna semena pri moških, zdravljenih s korenino ašvagande 90 dni (p<0,0001). Povprečna gibljivost semenčic se je povečala z 18,6 + 6,1 % na 29,2 + 6,3 %, kar predstavlja 57-odstotno povečanje gibljivosti semenčic po 90 dneh zdravljenja s korenino ašvagande. V primerjavi z izhodiščem se je raven testosterona v serumu povečala za 17 % (p<0,01) in LH se je povečal za 34 % (p<0,02). Nobeden od udeležencev ni poročal o neželenih dogodkih ali stranskih učinkih.

Učinki na prakso

Neplodnost, ki se diagnosticira, ko par po 12 mesecih nezaščitenega spolnega odnosa ne zanosi, prizadene 15 % vseh parov; 50 % teh primerov pripisujejo moški neplodnosti. Obstajajo dokazi, da plodnost moških upada, pri čemer ena študija ocenjuje, da se povprečno število semenčic zmanjša za približno 2 % na leto.¹Moška neplodnost je v 30 % primerov idiopatska, kar pomeni, da standardni klinični in laboratorijski testi ne odkrijejo vzroka.²Hormonska neravnovesja, endokrini motilci in slaba izbira življenjskega sloga lahko igrajo vlogo pri moški neplodnosti. Poleg tega je oksidativni stres, ki ga posredujejo reaktivne kisikove spojine (ROS), vedno bolj priznan kot vzročni dejavnik pri moški neplodnosti.^3.4To je zato, ker so zrele sperme, obdane s večkrat nenasičeno lipidno membrano, dovzetne za učinke ROS, ki lahko pri visokih odmerkih poslabšajo spermatogenezo in zmanjšajo kakovost sperme, s čimer vplivajo na gibljivost in morfologijo sperme.^5–7Na število in kakovost semenčic vplivajo tudi hormoni iz osi hipotalamus-hipofiza-gonade (HPG), pri čemer hipotalamus proizvaja gonadotropin-sproščujoči hormon (GnRH), ki stimulira sprednjo hipofizo, da proizvaja folikle stimulirajoči hormon (FSH) in luteinizirajoči hormon za izplačilo (levo). FSH in LH spodbujata spermatogenezo in izločanje testosterona z delovanjem na Sertolijeve oziroma Leydigove celice.^8.9Spermatogenezo uravnava kompleksna interakcija med FSH, LH in intratestikularnim testosteronom. Dokazano je, da motnje v osi HPG vplivajo na parametre semena.^10,11

Reproduktivni endokrinologi zdravijo moške z nenormalnimi parametri semena z zdravili za injiciranje, kot so rekombinantni FSH, človeški horionski gonadotropin (hCG), hormon človeški menopavzni gonadotropin (hMG) ali gonadotropin-sproščujoči hormon (GnRH). Klomifen citrat, antagonist estrogenskih receptorjev, je peroralno zdravilo, ki se uporablja za spodbujanje sproščanja gonadotropina iz hipofize. Vendar so te možnosti drage, niso široko dostopne, lahko traja več mesecev, da zagotovijo koristi, in niso brez tveganja.¹²Glede na te pomanjkljivosti so zdravniki naturopati v dobrem položaju, da svojim pacientom ponudijo bolj holističen pristop k izboljšanju moškega reproduktivnega zdravja. O naravnih zdravilih za izboljšanje moške neplodnosti zaradi oksidativnega stresa, ki temeljijo na dokazih, smo že razpravljali vJournal of Natural Medicine Tukaj in Tukaj.

Ko zdravniki ugotovijo, da disregulacija HPG prispeva k moški neplodnosti, se lahko priporoči koren ašvagande za izboljšanje parametrov semena. Ashwagandha, zdravilna rastlina, katere ime v sanskrtu pomeni "konjski vonj",¹³se že tisočletja uporablja za zdravljenje hipogonadizma, nizkega libida in moške neplodnosti.^14.15V ajurvedski medicini se uporablja kot rasayana (ali pomlajevalni) tonik, ki obnavlja notranjo moč. Rezultati te študije so skladni s prejšnjo študijo, ki je pokazala, da je ashwagandha izboljšala parametre sperme pri neplodnih moških s hipogonadizmom.¹⁶Čeprav v tej študiji ni bilo dolgoročnega spremljanja in ocene stopenj nosečnosti z zdravljenjem z ašvagando, je treba upoštevati statistično značilno izboljšanje parametrov semena, odsotnost stranskih učinkov in stranskih učinkov ter relativno cenovno dostopnost v primerjavi s tehnikami asistirane reprodukcije korenine ašvagande kot del naturopatskega pristopa k zdravljenju neplodnosti pri moških, zlasti če k temu prispeva nizek testosteron ali disregulacija HPG.