Suche
Mein Konto
odkaz
Ambiye VR, Langade D, Dongre S, Aptikar P, Kulkarni M, Dongre A. Klinické hodnotenie spermatogénnej aktivity extraktu z koreňa Ashwagandha (Withania somnifera) u oligospermických mužov: pilotná štúdia.Evid Based Complement Alternate Med. 2013;2013:571420.
dizajn
Dvojito zaslepená, randomizovaná, placebom kontrolovaná pilotná štúdia s paralelnými skupinami
Účastník
68 zdravých mužov vo veku 22 rokov–Hodnotili sa 40-roční s mužskou neplodnosťou. Z týchto účastníkov bolo 46 zaradených po tom, čo sa považovali za oprávnených na zaradenie. Neplodnosť mužského faktora bola definovaná koncentráciou spermií medzi 5 a 20 miliónmi/ml a celkovou pohyblivosťou 10 %.–30 % s doprednou pohyblivosťou < 15 % a abnormálnymi morfologickými formami > 70 %. Všetci účastníci mali v minulosti pravidelný pohlavný styk s partnerkou. Účastníci boli náhodne zaradení do jednej z dvoch skupín. Účastníci boli vylúčení, ak mali v anamnéze erektilnú dysfunkciu, vrodené anomálie, nekontrolovaný diabetes, kryptorchizmus, varikokélu, operáciu genitálneho traktu alebo hypertrofiu semenníkov.
Preštudujte si lieky a liečebný protokol
Dvadsaťjeden mužov v liečebnej skupine dostávalo 225 mg zapuzdreného koreňa ashwagandhy orálne trikrát denne počas 12 týždňov, zatiaľ čo 25 mužov v kontrolnej skupine užívalo placebo kapsulu perorálne trikrát denne počas 12 týždňov. Účastníci boli poučení, aby počas štúdie neužívali žiadne iné lieky alebo doplnky, ktoré by mohli ovplyvniť spermatogenézu. Koreň Ashwagandha, známy ako KSM-66, bol extrahovaný, koncentrovaný a štandardizovaný tak, aby obsahoval aspoň 5 % withanolidov, spoločnosťou Ixoreal Biomed Private Ltd v Hyderabad, India.
Primárne ukazovatele výsledku
Uskutočnila sa analýza spermy na vyhodnotenie zmien koncentrácie spermií, motility a morfológie na začiatku liečby, po 30 dňoch liečby a znova po 90 dňoch liečby. Sérový testosterón a luteinizačný hormón (LH) sa merali na začiatku a po 90 dňoch liečby.
Keď sa parametre spermií porovnali na začiatku liečby a po 90-dňovom období liečby, priemerná koncentrácia spermií sa zvýšila, čo predstavuje 167 % zvýšenie koncentrácie spermií u mužov liečených koreňom ashwagandha.
Kľúčové zistenia
Pri porovnaní parametrov spermy na začiatku a po 90-dňovom období liečby sa priemerná koncentrácia spermií zvýšila z 9,6 + 4,4 x 106/ml na 25,6 + 8,6 x 106/ml, čo zodpovedá hodnote 167 % (P<0,0001) Zvýšenie koncentrácie spermií u mužov liečených koreňom ashwagandha. Priemerný objem spermy sa zvýšil z 1,74 + 0,58 ml na 2,76 + 0,60 ml, čo predstavuje 53% nárast objemu spermy u mužov liečených koreňom ashwagandha počas 90 dní (P<0,0001). Priemerná pohyblivosť spermií sa zvýšila z 18,6 + 6,1 % na 29,2 + 6,3 %, čo predstavuje 57 % zvýšenie pohyblivosti spermií po 90 dňoch liečby koreňom Ashwagandha. V porovnaní s východiskovou hodnotou sa hladiny testosterónu v sére zvýšili o 17 % (P<0,01) a LH sa zvýšil o 34 % (P<0,02). Žiadny z účastníkov nezaznamenal žiadne nežiaduce udalosti alebo vedľajšie účinky.
Účinky na prax
Neplodnosť, ktorá je diagnostikovaná, keď sa páru nepodarí otehotnieť po 12 mesiacoch nechráneného pohlavného styku, postihuje 15 % všetkých párov; 50 % týchto prípadov sa pripisuje mužskej neplodnosti. Existujú dôkazy, že mužská plodnosť klesá, pričom jedna štúdia odhaduje, že priemerný počet spermií klesá približne o 2 % ročne.1Mužská neplodnosť je v 30 % prípadov idiopatická, čo znamená, že štandardné klinické a laboratórne testy neodhalia príčinu.2Hormonálna nerovnováha, endokrinné disruptory a zlý životný štýl môžu hrať úlohu pri mužskej neplodnosti. Okrem toho sa oxidačný stres sprostredkovaný reaktívnymi formami kyslíka (ROS) čoraz viac uznáva ako príčinný faktor mužskej neplodnosti.3.4Je to preto, že zrelé spermie, obklopené polynenasýtenou lipidovou membránou, sú citlivé na účinky ROS, ktoré môžu vo vysokých dávkach zhoršiť spermatogenézu a znížiť kvalitu spermií, a tým ovplyvniť motilitu a morfológiu spermií.5–7Počet a kvalitu spermií ovplyvňujú aj hormóny z osi hypotalamus-hypofýza-gonáda (HPG), pričom hypotalamus produkuje hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH), ktorý stimuluje prednú hypofýzu k produkcii folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu (vľavo). FSH a LH stimulujú spermatogenézu a sekréciu testosterónu pôsobením na Sertoliho bunky a Leydigove bunky.8.9Spermatogenéza je regulovaná komplexnou interakciou medzi FSH, LH a intratestikulárnym testosterónom. Ukázalo sa, že poruchy v HPG osi ovplyvňujú parametre osiva.10,11
Reprodukční endokrinológovia liečia mužov s abnormálnymi parametrami spermy injekčnými liekmi, ako je rekombinantný FSH, ľudský choriový gonadotropín (hCG), hormón ľudský menopauzálny gonadotropín (hMG) alebo hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH). Klomifén citrát, antagonista estrogénového receptora, je perorálny liek používaný na stimuláciu uvoľňovania gonadotropínu z hypofýzy. Tieto možnosti sú však drahé, nie sú široko dostupné, môže trvať niekoľko mesiacov, kým poskytnú úžitok, a nie sú bez rizika.12Vzhľadom na tieto nedostatky majú naturopatickí lekári dobrú pozíciu na to, aby svojim pacientom ponúkli holistickejší prístup k zlepšeniu mužského reprodukčného zdravia. Prírodné lieky na zlepšenie mužskej neplodnosti v dôsledku oxidačného stresu založené na dôkazoch už boli diskutované vJournal of Natural Medicine Tu A Tu.
Keď lekári zistia, že dysregulácia HPG prispieva k mužskej neplodnosti, môže sa odporučiť koreň ashwagandha na zlepšenie parametrov spermy. Ashwagandha, liečivá rastlina, ktorej názov v sanskrte znamená „konský pach“,13sa už tisíce rokov používa na liečbu hypogonadizmu, nízkeho libida a mužskej neplodnosti.14.15V ajurvédskej medicíne sa používa ako rasayana (alebo omladzujúce) tonikum, ktoré obnovuje vnútornú silu. Výsledky tejto štúdie sú v súlade s predchádzajúcou štúdiou, ktorá ukázala, že ashwagandha zlepšila parametre spermií u neplodných mužov s hypogonadizmom.16Zatiaľ čo tejto štúdii chýbalo dlhodobé sledovanie a hodnotenie miery otehotnenia pri liečbe ashwagandhou, malo by sa zvážiť štatisticky významné zlepšenie parametrov spermy, absencia vedľajších účinkov a vedľajších účinkov a relatívna cenová dostupnosť v porovnaní s technikami asistovanej reprodukcie koreňa ashwagandha ako súčasť naturopatického prístupu k mužskej liečbe.