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referência
Ambiye VR, Langade D, Dongre S, Aptikar P, Kulkarni M, Dongre A. Avaliação clínica da atividade espermatogênica do extrato de raiz de Ashwagandha (Withania somnifera) em homens oligospérmicos: um estudo piloto.Medicamento Alternativo de Complemento Baseado em Evid. 2013;2013:571420.
projeto
Estudo piloto duplo-cego, randomizado, controlado por placebo e de grupos paralelos
Participante
68 homens saudáveis com 22 anos–Foram avaliadas pessoas de 40 anos com infertilidade masculina. Desses participantes, 46 foram incluídos após serem considerados elegíveis para inclusão. A infertilidade por fator masculino foi definida por uma concentração de espermatozoides entre 5 e 20 milhões/ml e uma motilidade total de 10%.–30% com motilidade anterior <15% e formas morfológicas anormais >70%. Todos os participantes tiveram relações sexuais regulares com uma parceira feminina no passado. Os participantes foram designados aleatoriamente para um de dois grupos. Os participantes foram excluídos se tivessem histórico de disfunção erétil, anomalias congênitas, diabetes não controlada, criptorquidia, varicocele, cirurgia do trato genital ou hipertrofia testicular.
Medicação do estudo e protocolo de tratamento
Vinte e um homens no grupo de tratamento receberam 225 mg de raiz de ashwagandha encapsulada por via oral três vezes ao dia durante 12 semanas, enquanto 25 homens no grupo de controle tomaram uma cápsula de placebo por via oral três vezes ao dia durante 12 semanas. Os participantes foram instruídos a não tomar quaisquer outros medicamentos ou suplementos que pudessem afetar a espermatogênese durante o estudo. A raiz de Ashwagandha, conhecida como KSM-66, foi extraída, concentrada e padronizada para conter pelo menos 5% de vitanólidos pela Ixoreal Biomed Private Ltd em Hyderabad, Índia.
Medidas de resultados primários
A análise do sêmen foi realizada para avaliar alterações na concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides no início do estudo, após 30 dias de tratamento e novamente após 90 dias de tratamento. A testosterona sérica e o hormônio luteinizante (LH) foram medidos no início do estudo e após 90 dias de tratamento.
Quando os parâmetros do sêmen foram comparados no início do estudo e após o período de tratamento de 90 dias, a concentração média de espermatozóides aumentou, representando um aumento de 167% na concentração de espermatozóides em homens tratados com raiz de ashwagandha.
Principais descobertas
Ao comparar os parâmetros do sêmen no início e após o período de tratamento de 90 dias, a concentração média de espermatozoides aumentou de 9,6 + 4,4 x 106/ml para 25,6 + 8,6 x 106/ml, o que corresponde a um valor de 167% (P<0,0001) Aumento na concentração de espermatozoides em homens tratados com raiz de ashwagandha. O volume médio de sêmen aumentou de 1,74 + 0,58 ml para 2,76 + 0,60 ml, representando um aumento de 53% no volume de sêmen em homens tratados com raiz de ashwagandha por 90 dias (P<0,0001). A motilidade média dos espermatozoides aumentou de 18,6 + 6,1% para 29,2 + 6,3%, representando um aumento de 57% na motilidade dos espermatozoides após 90 dias de tratamento da raiz de Ashwagandha. Em comparação com o valor basal, os níveis séricos de testosterona aumentaram 17% (P<0,01) e LH aumentou 34% (P<0,02). Nenhum evento adverso ou efeito colateral foi relatado por nenhum dos participantes.
Efeitos na prática
A infertilidade, que é diagnosticada quando um casal não consegue conceber após 12 meses de relações sexuais desprotegidas, afecta 15% de todos os casais; 50% destes casos são atribuídos à infertilidade masculina. Há evidências de que a fertilidade masculina está diminuindo, com um estudo estimando que a contagem média de espermatozoides está diminuindo cerca de 2% ao ano.1A infertilidade masculina é idiopática em 30% dos casos, o que significa que os testes clínicos e laboratoriais padrão não revelam uma causa.2Desequilíbrios hormonais, desreguladores endócrinos e escolhas inadequadas de estilo de vida podem desempenhar um papel na infertilidade masculina. Além disso, o estresse oxidativo mediado por espécies reativas de oxigênio (ROS) é cada vez mais reconhecido como um fator causador da infertilidade masculina.3.4Isso ocorre porque os espermatozoides maduros, rodeados por uma membrana lipídica poliinsaturada, são suscetíveis aos efeitos das ERO, que em altas doses podem prejudicar a espermatogênese e reduzir a qualidade do esperma, afetando assim a motilidade e a morfologia do esperma.5–7O número e a qualidade do esperma também são influenciados pelos hormônios do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HPG), com o hipotálamo produzindo o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), que estimula a hipófise anterior a produzir o hormônio folículo-estimulante (FSH) e o hormônio luteinizante para distribuir (esquerda). FSH e LH estimulam a espermatogênese e a secreção de testosterona agindo nas células de Sertoli e nas células de Leydig, respectivamente.8,9A espermatogênese é regulada por uma interação complexa entre FSH, LH e testosterona intratesticular. Foi demonstrado que perturbações no eixo HPG afetam os parâmetros das sementes.10,11
Endocrinologistas reprodutivos tratam homens com parâmetros de sêmen anormais com medicamentos injetáveis, como FSH recombinante, gonadotrofina coriônica humana (hCG), o hormônio gonadotrofina humana da menopausa (hMG) ou hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH). O citrato de clomifeno, um antagonista do receptor de estrogênio, é um medicamento oral usado para estimular a liberação de gonadotrofinas pela glândula pituitária. No entanto, estas opções são caras, não estão amplamente disponíveis, podem levar vários meses para proporcionar benefícios e não são isentas de riscos.12Dadas estas deficiências, os médicos naturopatas estão bem posicionados para oferecer aos seus pacientes uma abordagem mais holística para melhorar a saúde reprodutiva masculina. Medicamentos naturais baseados em evidências para melhorar a infertilidade masculina devido ao estresse oxidativo já foram discutidos emRevista de Medicina Natural Aqui E Aqui.
Quando os médicos determinam que a desregulação do HPG contribui para a infertilidade masculina, a raiz de ashwagandha pode ser recomendada para melhorar os parâmetros do sêmen. Ashwagandha, uma planta medicinal cujo nome significa “cheiro de cavalo” em sânscrito,13tem sido usado há milhares de anos para tratar hipogonadismo, baixa libido e infertilidade masculina.14h15Na medicina ayurvédica, é usado como tônico rasayana (ou rejuvenescedor) que restaura a força interna. Os resultados deste estudo são consistentes com um estudo anterior que mostrou que a ashwagandha melhorou os parâmetros espermáticos em homens inférteis com hipogonadismo.16Embora este estudo não tenha acompanhado o acompanhamento a longo prazo e a avaliação das taxas de gravidez com o tratamento com ashwagandha, deve-se considerar a melhoria estatisticamente significativa nos parâmetros do sêmen, a ausência de efeitos colaterais e efeitos colaterais e a relativa acessibilidade em comparação com técnicas de reprodução assistida de raiz de ashwagandha como parte de uma abordagem naturopática para o tratamento masculino Infertilidade, especialmente se a baixa testosterona ou a desregulação do HPG forem fatores contribuintes.