Suche
Mein Konto
viide
Ambiye VR, Langade D, Dongre S, Aptikar P, Kulkarni M, Dongre A. Ashwagandha juureekstrakti spermatogeense aktiivsuse kliiniline hindamine (Withania somnifera) oligospermilistel meestel: pilootuuring.Evid Based Complement Alternate Med. 2013;2013:571420.
disain
Topeltpime, randomiseeritud, platseebokontrolliga paralleelrühmade pilootuuring
Osaleja
68 tervet meest vanuses 22 aastat–Hinnati 40-aastaseid meeste viljatusega inimesi. Nendest osalejatest kaasati 46 pärast seda, kui neid loeti kaasamiseks sobivaks. Meeste faktori viljatus määrati spermatosoidide kontsentratsiooniga 5–20 miljonit/ml ja kogumotiilsusega 10%.–30% edasiliikumisega <15% ja ebanormaalsete morfoloogiliste vormidega >70%. Kõik osalejad olid varem regulaarselt seksuaalvahekorras olnud naispartneriga. Osalejad jaotati juhuslikult ühte kahest rühmast. Osalejad jäeti välja, kui neil oli anamneesis erektsioonihäired, kaasasündinud anomaaliad, kontrollimatu diabeet, krüptorhidism, varikotseel, suguelundite operatsioon või munandite hüpertroofia.
Uurige ravimeid ja raviprotokolli
21 meest ravirühmas said suukaudselt 225 mg kapseldatud ashwagandha juurt kolm korda päevas 12 nädala jooksul, samas kui 25 meest kontrollrühmas võtsid suukaudselt platseebokapslit kolm korda päevas 12 nädala jooksul. Osalejaid juhendati mitte võtma uuringu ajal muid ravimeid ega toidulisandeid, mis võiksid mõjutada spermatogeneesi. Indias Hyderabadis asuv Ixoreal Biomed Private Ltd ekstraheeris, kontsentreeris ja standardiseeris ashwagandha juure, tuntud kui KSM-66, nii, et see sisaldaks vähemalt 5% withanoliide.
Esmased tulemusnäitajad
Sperma analüüs viidi läbi, et hinnata muutusi sperma kontsentratsioonis, liikuvuses ja morfoloogias algtasemel, pärast 30-päevast ravi ja uuesti pärast 90-päevast ravi. Seerumi testosterooni ja luteiniseeriva hormooni (LH) taset mõõdeti algtasemel ja pärast 90-päevast ravi.
Kui sperma parameetreid võrreldi algtasemel ja pärast 90-päevast raviperioodi, suurenes sperma keskmine kontsentratsioon, mis tähendab sperma kontsentratsiooni suurenemist 167% meestel, keda raviti ashwagandha juurega.
Peamised leiud
Võrreldes sperma parameetreid algtasemel ja pärast 90-päevast raviperioodi, tõusis sperma keskmine kontsentratsioon 9,6 + 4,4 x 106/ml tasemelt 25,6 + 8,6 x 106/ml, mis vastab väärtusele 167% (P<0,0001) Sperma kontsentratsiooni tõus meestel, keda raviti ashwagandha juurega. Keskmine sperma maht suurenes 1,74 + 0,58 ml-lt 2,76 + 0,60 ml-ni, mis tähendab sperma mahu suurenemist 53% meestel, keda raviti 90 päeva jooksul ashwagandha juurega (P<0,0001). Keskmine spermatosoidide liikuvus suurenes 18,6 + 6,1% -lt 29,2 + 6,3% -ni, mis tähendab spermatosoidide liikuvuse suurenemist 57% pärast 90-päevast Ashwagandha juureravi. Võrreldes algtasemega tõusis seerumi testosterooni tase 17% (P<0,01) ja LH suurenes 34% (P<0,02). Ükski osaleja ei teatanud kõrvalnähtudest ega kõrvaltoimetest.
Mõju praktikale
Viljatus, mis diagnoositakse siis, kui paaril ei õnnestu pärast 12-kuulist kaitsmata seksi rasestuda, mõjutab 15% kõigist paaridest; 50% neist juhtudest on tingitud meeste viljatusest. On tõendeid selle kohta, et meeste viljakus väheneb, ühes uuringus hinnati, et keskmine spermatosoidide arv väheneb umbes 2% aastas.1Meeste viljatus on idiopaatiline 30% juhtudest, mis tähendab, et standardsed kliinilised ja laboratoorsed testid ei näita põhjust.2Hormonaalsed häired, endokriinsüsteemi kahjustavad tegurid ja kehvad elustiilivalikud võivad mängida rolli meeste viljatuses. Veelgi enam, reaktiivsete hapnikuliikide (ROS) vahendatud oksüdatiivset stressi peetakse üha enam meeste viljatuse põhjustavaks teguriks.3.4Selle põhjuseks on asjaolu, et polüküllastumata lipiidmembraaniga ümbritsetud küpsed spermatosoidid on vastuvõtlikud ROS-i mõjudele, mis suurtes annustes võib kahjustada spermatogeneesi ja vähendada sperma kvaliteeti, mõjutades seeläbi spermatosoidide liikuvust ja morfoloogiat.5–7Sperma arvu ja kvaliteeti mõjutavad ka hüpotalamuse-hüpofüüsi-sugunäärmete (HPG) telje hormoonid, kusjuures hüpotalamus toodab gonadotropiini vabastavat hormooni (GnRH), mis stimuleerib hüpofüüsi eesmist osa tootma folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH) ja luteiniseerivat hormooni (väljamakseid). FSH ja LH stimuleerivad spermatogeneesi ja testosterooni sekretsiooni, toimides vastavalt Sertoli rakkudele ja Leydigi rakkudele.8.9Spermatogeneesi reguleerib FSH, LH ja intratestikulaarse testosterooni vaheline kompleksne koostoime. On näidatud, et HPG telje häired mõjutavad seemne parameetreid.10,11
Reproduktiiv-endokrinoloogid ravivad ebanormaalsete sperma parameetritega mehi süstitavate ravimitega, nagu rekombinantne FSH, inimese kooriongonadotropiin (hCG), hormoon inimese menopausi gonadotropiin (hMG) või gonadotropiini vabastav hormoon (GnRH). Klomifeentsitraat, östrogeeniretseptori antagonist, on suukaudne ravim, mida kasutatakse gonadotropiini vabanemise stimuleerimiseks hüpofüüsist. Need valikud on aga kallid, ei ole laialdaselt kättesaadavad, kasu saamiseks võib kuluda mitu kuud ja need ei ole ilma riskideta.12Arvestades neid puudusi, on naturopaatilistel arstidel hea positsioon, et pakkuda oma patsientidele terviklikumat lähenemisviisi meeste reproduktiivtervise parandamiseks. Tõenduspõhistest looduslikest ravimitest oksüdatiivsest stressist tingitud meeste viljatuse parandamiseks on juba juttu olnudLoodusmeditsiini ajakiri Siin Ja Siin.
Kui arstid tuvastavad, et HPG düsregulatsioon soodustab meeste viljatust, võib sperma parameetrite parandamiseks soovitada ashwagandha juuri. Ashwagandha, ravimtaim, mille nimi tähendab sanskriti keeles hobuselõhna,13on kasutatud tuhandeid aastaid hüpogonadismi, madala libiido ja meeste viljatuse raviks.14.15Ayurveda meditsiinis kasutatakse seda rasayana (või noorendava) toonikuna, mis taastab sisemist jõudu. Selle uuringu tulemused on kooskõlas eelmise uuringuga, mis näitas, et ashwagandha parandas sperma parameetreid hüpogonadismiga viljatutel meestel.16Kuigi selles uuringus puudus pikaajaline jälgimine ja raseduse määra hindamine ashwagandha raviga, tuleks arvesse võtta sperma parameetrite statistiliselt olulist paranemist, kõrvaltoimete ja kõrvaltoimete puudumist ning suhtelist taskukohasust võrreldes ashwagandha juure kunstliku viljastamise tehnikatega, mis on osa meeste ravi naturopaatilisest lähenemisviisist.