Μελέτη: Ashwagandha για την ανδρική υπογονιμότητα

αναφορά

Ambiye VR, Langade D, Dongre S, Aptikar P, Kulkarni M, Dongre A. Κλινική αξιολόγηση της σπερματογενούς δραστηριότητας του εκχυλίσματος ρίζας του Ashwagandha (Withania somnifera) σε ολιγοσπερμικούς άνδρες: πιλοτική μελέτη.Evid Based Complement Alternate Med. 2013; 2013: 571420.

σχέδιο

Διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, πιλοτική μελέτη παράλληλης ομάδας

Συμμέτοχος

68 υγιείς άνδρες ηλικίας 22 ετών–Αξιολογήθηκαν 40χρονες με ανδρική υπογονιμότητα. Από αυτούς τους συμμετέχοντες, 46 συμπεριλήφθηκαν αφού κρίθηκαν επιλέξιμοι για ένταξη. Η ανδρική υπογονιμότητα ορίστηκε από μια συγκέντρωση σπέρματος μεταξύ 5 και 20 εκατομμύρια/ml και συνολική κινητικότητα 10%.–30% με μπροστινή κινητικότητα <15% και μη φυσιολογικές μορφολογικές μορφές >70%. Όλοι οι συμμετέχοντες είχαν τακτική σεξουαλική επαφή με μια γυναίκα σύντροφο στο παρελθόν. Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν τυχαία σε μία από τις δύο ομάδες. Οι συμμετέχοντες αποκλείστηκαν εάν είχαν ιστορικό στυτικής δυσλειτουργίας, συγγενών ανωμαλιών, μη ελεγχόμενου διαβήτη, κρυψορχίας, κιρσοκήλης, χειρουργικής επέμβασης των γεννητικών οργάνων ή υπερτροφίας των όρχεων.

Μελέτη φαρμακευτικής αγωγής και πρωτόκολλο θεραπείας

Είκοσι ένας άνδρες στην ομάδα θεραπείας έλαβαν 225 mg ενθυλακωμένης ρίζας ashwagandha από το στόμα τρεις φορές την ημέρα για 12 εβδομάδες, ενώ 25 άνδρες στην ομάδα ελέγχου έλαβαν μια κάψουλα εικονικού φαρμάκου από το στόμα τρεις φορές την ημέρα για 12 εβδομάδες. Οι συμμετέχοντες έλαβαν οδηγίες να μην λαμβάνουν άλλα φάρμακα ή συμπληρώματα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη σπερματογένεση κατά τη διάρκεια της μελέτης. Η ρίζα Ashwagandha, γνωστή ως KSM-66, εκχυλίστηκε, συμπυκνώθηκε και τυποποιήθηκε ώστε να περιέχει τουλάχιστον 5% με ανολίδες από την Ixoreal Biomed Private Ltd στο Hyderabad της Ινδίας.

Μέτρα πρωτογενούς αποτελέσματος

Πραγματοποιήθηκε ανάλυση σπέρματος για να αξιολογηθούν οι αλλαγές στη συγκέντρωση, την κινητικότητα και τη μορφολογία του σπέρματος κατά την έναρξη, μετά από 30 ημέρες θεραπείας και ξανά μετά από 90 ημέρες θεραπείας. Η τεστοστερόνη ορού και η ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH) μετρήθηκαν κατά την έναρξη και μετά από 90 ημέρες θεραπείας.

Όταν οι παράμετροι του σπέρματος συγκρίθηκαν κατά την έναρξη και μετά την περίοδο θεραπείας 90 ημερών, η μέση συγκέντρωση σπέρματος αυξήθηκε, αντιπροσωπεύοντας μια αύξηση 167% στη συγκέντρωση σπέρματος σε άνδρες που έλαβαν θεραπεία με ρίζα ashwagandha.

Βασικά ευρήματα

Κατά τη σύγκριση των παραμέτρων του σπέρματος κατά την έναρξη και μετά την περίοδο θεραπείας 90 ημερών, η μέση συγκέντρωση σπέρματος αυξήθηκε από 9,6 + 4,4 x 106/ml σε 25,6 + 8,6 x 106/ml, που αντιστοιχεί σε τιμή 167% (Π<0,0001) Αύξηση της συγκέντρωσης σπέρματος σε άνδρες που έλαβαν θεραπεία με ρίζα ashwagandha. Ο μέσος όγκος σπέρματος αυξήθηκε από 1,74 + 0,58 ml σε 2,76 + 0,60 ml, αντιπροσωπεύοντας μια αύξηση 53% στον όγκο του σπέρματος στους άνδρες που έλαβαν θεραπεία με ρίζα ashwagandha για 90 ημέρες (Π<0,0001). Η μέση κινητικότητα του σπέρματος αυξήθηκε από 18,6 + 6,1% σε 29,2 + 6,3%, αντιπροσωπεύοντας αύξηση 57% στην κινητικότητα του σπέρματος μετά από 90 ημέρες θεραπείας με ρίζα Ashwagandha. Σε σύγκριση με την αρχική τιμή, τα επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό αυξήθηκαν κατά 17% (Π<0,01) και η LH αυξήθηκε κατά 34% (Π<0,02). Δεν αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες ή παρενέργειες από κανέναν από τους συμμετέχοντες.

Επιδράσεις στην πρακτική

Η υπογονιμότητα, η οποία διαγιγνώσκεται όταν ένα ζευγάρι αποτυγχάνει να συλλάβει μετά από 12 μήνες σεξ χωρίς προστασία, επηρεάζει το 15% όλων των ζευγαριών. Το 50% αυτών των περιπτώσεων αποδίδεται σε ανδρική υπογονιμότητα. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ανδρική γονιμότητα μειώνεται, με μια μελέτη να εκτιμά ότι ο μέσος αριθμός σπερματοζωαρίων μειώνεται κατά περίπου 2% ετησίως.¹Η ανδρική υπογονιμότητα είναι ιδιοπαθής στο 30% των περιπτώσεων, που σημαίνει ότι οι τυπικές κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις δεν αποκαλύπτουν την αιτία.²Οι ορμονικές ανισορροπίες, οι ενδοκρινικοί διαταράκτες και οι κακές επιλογές τρόπου ζωής μπορούν να παίξουν ρόλο στην ανδρική υπογονιμότητα. Επιπλέον, το οξειδωτικό στρες που προκαλείται από αντιδραστικά είδη οξυγόνου (ROS) αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο ως αιτιολογικός παράγοντας στην ανδρική υπογονιμότητα.^3.4Αυτό οφείλεται στο ότι τα ώριμα σπερματοζωάρια, που περιβάλλονται από μια πολυακόρεστη λιπιδική μεμβράνη, είναι ευαίσθητα στις επιδράσεις του ROS, το οποίο σε υψηλές δόσεις μπορεί να βλάψει τη σπερματογένεση και να μειώσει την ποιότητα του σπέρματος, επηρεάζοντας έτσι την κινητικότητα και τη μορφολογία του σπέρματος.^5–7Ο αριθμός και η ποιότητα του σπέρματος επηρεάζονται επίσης από ορμόνες από τον άξονα υποθάλαμο-υπόφυση-γοναδικό (HPG), με τον υποθάλαμο να παράγει ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH), η οποία διεγείρει την πρόσθια υπόφυση να παράγει ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη (FSH) και ωχρινοτρόπο ορμόνη. Η FSH και η LH διεγείρουν τη σπερματογένεση και την έκκριση τεστοστερόνης δρώντας στα κύτταρα Sertoli και στα κύτταρα Leydig, αντίστοιχα.^8.9Η σπερματογένεση ρυθμίζεται από μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ της FSH, της LH και της ενδοκορχικής τεστοστερόνης. Οι διαταραχές στον άξονα HPG έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζουν τις παραμέτρους των σπόρων.^10,11

Οι αναπαραγωγικοί ενδοκρινολόγοι θεραπεύουν άνδρες με μη φυσιολογικές παραμέτρους σπέρματος με ενέσιμα φάρμακα όπως η ανασυνδυασμένη FSH, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), η ορμόνη ανθρώπινη εμμηνοπαυσιακή γοναδοτροπίνη (hMG) ή η ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH). Η κιτρική κλομιφαίνη, ένας ανταγωνιστής των υποδοχέων οιστρογόνων, είναι ένα από του στόματος φάρμακο που χρησιμοποιείται για την τόνωση της απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης από την υπόφυση. Ωστόσο, αυτές οι επιλογές είναι ακριβές, δεν είναι ευρέως διαθέσιμες, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να προσφέρουν όφελος και δεν είναι χωρίς κίνδυνο.¹²Δεδομένων αυτών των ελλείψεων, οι φυσιοπαθητικοί γιατροί είναι σε θέση να προσφέρουν στους ασθενείς τους μια πιο ολιστική προσέγγιση για τη βελτίωση της ανδρικής αναπαραγωγικής υγείας. Τα φυσικά φάρμακα που βασίζονται σε στοιχεία για τη βελτίωση της ανδρικής υπογονιμότητας λόγω οξειδωτικού στρες έχουν ήδη συζητηθεί στοJournal of Natural Medicine Εδώ Και Εδώ.

Όταν οι γιατροί προσδιορίσουν ότι η απορρύθμιση του HPG συμβάλλει στην ανδρική υπογονιμότητα, η ρίζα ashwagandha μπορεί να συνιστάται για τη βελτίωση των παραμέτρων του σπέρματος. Ashwagandha, ένα φαρμακευτικό φυτό που το όνομά του σημαίνει «μυρωδιά αλόγου» στα σανσκριτικά,¹³έχει χρησιμοποιηθεί για χιλιάδες χρόνια για τη θεραπεία του υπογοναδισμού, της χαμηλής λίμπιντο και της ανδρικής υπογονιμότητας.^14.15Στην Αγιουρβεδική ιατρική, χρησιμοποιείται ως rasayana (ή αναζωογονητικό) τονωτικό που αποκαθιστά την εσωτερική δύναμη. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης είναι σύμφωνα με μια προηγούμενη μελέτη που έδειξε ότι η ashwagandha βελτίωσε τις παραμέτρους του σπέρματος σε υπογόνιμους άνδρες με υπογοναδισμό.¹⁶Ενώ αυτή η μελέτη δεν είχε μακροχρόνια παρακολούθηση και αξιολόγηση των ποσοστών εγκυμοσύνης με θεραπεία ashwagandha, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η στατιστικά σημαντική βελτίωση στις παραμέτρους του σπέρματος, η απουσία παρενεργειών και παρενεργειών και η σχετική οικονομική προσιτότητα σε σύγκριση με τις τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής της ρίζας ashwagandha ως μέρος μιας φυσιοπαθητικής προσέγγισης στη θεραπεία ανδρικής υπογονιμότητας.