Suche
Mein Konto
reference
Ambiye VR, Langade D, Dongre S, Aptikar P, Kulkarni M, Dongre A. Klinisk evaluering af spermatogen aktivitet af rodekstrakt af Ashwagandha (Withania somnifera) hos oligosperme mænd: en pilotundersøgelse.Evid-baseret komplement Alternativ Med. 2013;2013:571420.
design
Dobbelt-blind, randomiseret, placebo-kontrolleret, parallel-gruppe pilotundersøgelse
Deltager
68 raske mænd på 22 år–40-årige med mandlig infertilitet blev evalueret. Af disse deltagere blev 46 inkluderet efter at være blevet anset for at være berettiget til inklusion. Mandlig faktor infertilitet blev defineret ved en sædkoncentration på mellem 5 og 20 millioner/ml og en total motilitet på 10 %.–30% med fremadgående motilitet <15% og abnorme morfologiske former >70%. Alle deltagere havde tidligere haft regelmæssigt samleje med en kvindelig partner. Deltagerne blev tilfældigt fordelt i en af to grupper. Deltagerne blev udelukket, hvis de havde en historie med erektil dysfunktion, medfødte anomalier, ukontrolleret diabetes, kryptorkisme, varicocele, genital tract kirurgi eller testikelhypertrofi.
Undersøg medicin og behandlingsprotokol
Enogtyve mænd i behandlingsgruppen modtog 225 mg indkapslet ashwagandha-rod oralt tre gange dagligt i 12 uger, mens 25 mænd i kontrolgruppen tog en placebo-kapsel oralt tre gange dagligt i 12 uger. Deltagerne blev instrueret i ikke at tage anden medicin eller kosttilskud, der kunne påvirke spermatogenesen under undersøgelsen. Ashwagandha-rod, kendt som KSM-66, blev ekstraheret, koncentreret og standardiseret til at indeholde mindst 5% withanolider af Ixoreal Biomed Private Ltd i Hyderabad, Indien.
Primære resultatmål
Sædanalyse blev udført for at vurdere ændringer i sædkoncentration, motilitet og morfologi ved baseline, efter 30 dages behandling og igen efter 90 dages behandling. Serumtestosteron og luteiniserende hormon (LH) blev målt ved baseline og efter 90 dages behandling.
Når sædparametre blev sammenlignet ved baseline og efter behandlingsperioden på 90 dage, steg den gennemsnitlige sædkoncentration, hvilket repræsenterer en stigning på 167 % i sædkoncentrationen hos mænd behandlet med ashwagandha-rod.
Nøglefund
Ved sammenligning af sædparametre ved baseline og efter behandlingsperioden på 90 dage steg den gennemsnitlige sædkoncentration fra 9,6 + 4,4 x 106/ml til 25,6 + 8,6 x 106/ml, hvilket svarer til en værdi på 167 % (P<0,0001) Forøgelse af sædkoncentrationen hos mænd behandlet med ashwagandha-rod. Gennemsnitlig sædvolumen steg fra 1,74 + 0,58 ml til 2,76 + 0,60 ml, hvilket repræsenterer en stigning på 53 % i sædvolumen hos mænd behandlet med ashwagandha-rod i 90 dage (P<0,0001). Gennemsnitlig sædmotilitet steg fra 18,6 + 6,1 % til 29,2 + 6,3 %, hvilket repræsenterer en stigning på 57 % i sædmotilitet efter 90 dages Ashwagandha-rodbehandling. Sammenlignet med baseline steg testosteronniveauet i serum med 17 % (P<0,01) og LH steg med 34 % (P<0,02). Ingen uønskede hændelser eller bivirkninger blev rapporteret af nogen af deltagerne.
Effekter på praksis
Infertilitet, som diagnosticeres, når et par undlader at blive gravide efter 12 måneders ubeskyttet sex, påvirker 15 % af alle par; 50% af disse tilfælde tilskrives mandlig infertilitet. Der er tegn på, at den mandlige fertilitet er faldende, og en undersøgelse estimerer, at det gennemsnitlige sædtal falder med omkring 2 % om året.1Mandlig infertilitet er idiopatisk i 30 % af tilfældene, hvilket betyder, at standard kliniske og laboratorietests ikke afslører en årsag.2Hormonelle ubalancer, hormonforstyrrende stoffer og dårlige livsstilsvalg kan alle spille en rolle i mandlig infertilitet. Ydermere er oxidativ stress medieret af reaktive oxygenarter (ROS) i stigende grad anerkendt som en årsagsfaktor i mandlig infertilitet.3.4Dette skyldes, at modne sædceller, omgivet af en flerumættet lipidmembran, er modtagelige for virkningerne af ROS, som ved høje doser kan forringe spermatogenesen og reducere sædkvaliteten og derved påvirke sædcellernes motilitet og morfologi.5–7Sædtal og sædkvalitet er også påvirket af hormoner fra hypothalamus-hypofyse-gonadale (HPG) aksen, hvor hypothalamus producerer gonadotropin-releasing hormon (GnRH), som stimulerer hypofysen til at producere follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon til at udbetale (til venstre). FSH og LH stimulerer spermatogenese og testosteronsekretion ved at virke på henholdsvis Sertoli-celler og Leydig-celler.8.9Spermatogenese reguleres af en kompleks interaktion mellem FSH, LH og intratestikulær testosteron. Forstyrrelser i HPG-aksen har vist sig at påvirke frøparametre.10,11
Reproduktive endokrinologer behandler mænd med unormale sædparametre med injicerbar medicin såsom rekombinant FSH, humant choriongonadotropin (hCG), hormonet humant menopausalt gonadotropin (hMG) eller gonadotropin-frigivende hormon (GnRH). Clomiphenecitrat, en østrogenreceptorantagonist, er en oral medicin, der bruges til at stimulere gonadotropinfrigivelse fra hypofysen. Disse muligheder er dog dyre, ikke bredt tilgængelige, kan tage flere måneder at give fordele og er ikke uden risiko.12I betragtning af disse mangler er naturlæger godt positioneret til at tilbyde deres patienter en mere holistisk tilgang til forbedring af mænds reproduktive sundhed. Evidensbaserede naturlægemidler til forbedring af mandlig infertilitet på grund af oxidativt stress er allerede blevet diskuteret iJournal of Natural Medicine Her Og Her.
Når læger fastslår, at HPG-dysregulering bidrager til mandlig infertilitet, kan ashwagandha-rod anbefales for at forbedre sædparametrene. Ashwagandha, en lægeplante, hvis navn betyder "hestelugt" på sanskrit,13har været brugt i tusinder af år til at behandle hypogonadisme, lav libido og mandlig infertilitet.14.15I ayurvedisk medicin bruges det som en rasayana (eller foryngende) tonic, der genopretter indre styrke. Resultaterne af denne undersøgelse er i overensstemmelse med en tidligere undersøgelse, der viste, at ashwagandha forbedrede sædparametre hos infertile mænd med hypogonadisme.16Mens denne undersøgelse manglede langsigtet opfølgning og vurdering af graviditetsrater med ashwagandha-behandling, bør der tages hensyn til den statistisk signifikante forbedring i sædparametre, fraværet af bivirkninger og bivirkninger og den relative overkommelighed sammenlignet med assisterede reproduktionsteknikker for ashwagandha-rod som en del af en naturopatisk tilgang til behandling af mænd med dystertilitet eller HPG, især ved lav-fertilitetsregulering. medvirkende faktorer.