Suche
Mein Konto
odkaz
Ambiye VR, Langade D, Dongre S, Aptikar P, Kulkarni M, Dongre A. Klinické hodnocení spermatogenní aktivity kořenového extraktu Ashwagandha (Withania somnifera) u oligospermických mužů: pilotní studie.Evid Based Complement Alternate Med. 2013;2013:571420.
design
Dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná pilotní studie s paralelními skupinami
Účastník
68 zdravých mužů ve věku 22 let–Byli hodnoceni 40letí s mužskou neplodností. Z těchto účastníků bylo 46 zahrnuto poté, co byli považováni za způsobilé pro zařazení. Neplodnost mužského faktoru byla definována koncentrací spermií mezi 5 a 20 miliony/ml a celkovou pohyblivostí 10 %.–30 % s dopřednou pohyblivostí < 15 % a abnormálními morfologickými formami > 70 %. Všichni účastníci měli v minulosti pravidelný pohlavní styk s partnerkou. Účastníci byli náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin. Účastníci byli vyloučeni, pokud měli v anamnéze erektilní dysfunkci, vrozené anomálie, nekontrolovaný diabetes, kryptorchismus, varikokélu, operaci genitálního traktu nebo hypertrofii varlat.
Studujte léky a léčebný protokol
Dvacet jedna mužů v léčebné skupině dostávalo 225 mg zapouzdřeného kořene ashwagandha orálně třikrát denně po dobu 12 týdnů, zatímco 25 mužů v kontrolní skupině užívalo kapsli s placebem perorálně třikrát denně po dobu 12 týdnů. Účastníci byli instruováni, aby během studie neužívali žádné jiné léky nebo doplňky, které by mohly ovlivnit spermatogenezi. Kořen Ashwagandha, známý jako KSM-66, byl extrahován, koncentrován a standardizován tak, aby obsahoval alespoň 5 % withanolidů, společností Ixoreal Biomed Private Ltd v Hyderabad, Indie.
Primární měření výsledku
Analýza spermatu byla provedena za účelem posouzení změn koncentrace spermií, motility a morfologie na začátku, po 30 dnech léčby a znovu po 90 dnech léčby. Sérový testosteron a luteinizační hormon (LH) byly měřeny na začátku a po 90 dnech léčby.
Když byly parametry spermatu porovnány na začátku a po 90denním období léčby, průměrná koncentrace spermií se zvýšila, což představuje 167% zvýšení koncentrace spermií u mužů léčených kořenem ashwagandha.
Klíčová zjištění
Při srovnání parametrů spermatu na začátku a po 90denním období léčby se průměrná koncentrace spermií zvýšila z 9,6 + 4,4 x 106/ml na 25,6 + 8,6 x 106/ml, což odpovídá hodnotě 167 % (P<0,0001) Zvýšení koncentrace spermií u mužů léčených kořenem ashwagandha. Průměrný objem spermatu se zvýšil z 1,74 + 0,58 ml na 2,76 + 0,60 ml, což představuje 53% nárůst objemu spermatu u mužů léčených kořenem ashwagandha po dobu 90 dnů (P<0,0001). Průměrná motilita spermií se zvýšila z 18,6 + 6,1 % na 29,2 + 6,3 %, což představuje 57% zvýšení motility spermií po 90 dnech léčby kořenem Ashwagandha. V porovnání s výchozí hodnotou se hladina testosteronu v séru zvýšila o 17 % (P<0,01) a LH se zvýšil o 34 % (P<0,02). Žádný z účastníků nezaznamenal žádné nežádoucí účinky ani vedlejší účinky.
Účinky na praxi
Neplodnost, která je diagnostikována, když se páru nepodaří otěhotnět po 12 měsících nechráněného sexu, postihuje 15 % všech párů; 50 % těchto případů je připisováno mužské neplodnosti. Existují důkazy, že mužská plodnost klesá, přičemž jedna studie odhaduje, že průměrný počet spermií klesá asi o 2 % ročně.1Mužská neplodnost je ve 30 % případů idiopatická, což znamená, že standardní klinické a laboratorní testy neodhalí příčinu.2Hormonální nerovnováha, endokrinní disruptory a špatný životní styl mohou hrát roli v mužské neplodnosti. Kromě toho je oxidační stres zprostředkovaný reaktivními formami kyslíku (ROS) stále více uznáván jako příčinný faktor mužské neplodnosti.3.4Je to proto, že zralé spermie, obklopené polynenasycenou lipidovou membránou, jsou náchylné k účinkům ROS, které ve vysokých dávkách mohou narušit spermatogenezi a snížit kvalitu spermií, a tím ovlivnit motilitu a morfologii spermií.5–7Počet a kvalitu spermií ovlivňují také hormony z osy hypotalamus-hypofýza-gonadální (HPG), přičemž hypotalamus produkuje hormon uvolňující gonadotropin (GnRH), který stimuluje přední hypofýzu k produkci folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu k výplatě (vlevo). FSH a LH stimulují spermatogenezi a sekreci testosteronu působením na Sertoliho buňky a Leydigovy buňky.8.9Spermatogeneze je regulována komplexní interakcí mezi FSH, LH a intratestikulárním testosteronem. Ukázalo se, že poruchy v ose HPG ovlivňují parametry osiva.10,11
Reprodukční endokrinologové léčí muže s abnormálními parametry spermatu injekčně podávanými léky, jako je rekombinantní FSH, lidský choriový gonadotropin (hCG), hormon lidský menopauzální gonadotropin (hMG) nebo hormon uvolňující gonadotropin (GnRH). Clomifen citrát, antagonista estrogenového receptoru, je perorální lék používaný ke stimulaci uvolňování gonadotropinu z hypofýzy. Tyto možnosti jsou však drahé, nejsou široce dostupné, může trvat několik měsíců, než přinesou užitek, a nejsou bez rizika.12Vzhledem k těmto nedostatkům jsou naturopatické lékaři dobře připraveni nabídnout svým pacientům holističtější přístup ke zlepšení mužského reprodukčního zdraví. Přírodní léky na zlepšení mužské neplodnosti v důsledku oxidačního stresu založené na důkazech již byly diskutovány vJournal of Natural Medicine Zde A Zde.
Když lékaři zjistí, že dysregulace HPG přispívá k mužské neplodnosti, může být doporučen kořen ashwagandha ke zlepšení parametrů spermatu. Ashwagandha, léčivá rostlina, jejíž jméno znamená v sanskrtu „koňský pach“,13se používá po tisíce let k léčbě hypogonadismu, nízkého libida a mužské neplodnosti.14.15V ajurvédské medicíně se používá jako rasayana (neboli omlazující) tonikum, které obnovuje vnitřní sílu. Výsledky této studie jsou v souladu s předchozí studií, která ukázala, že ashwagandha zlepšila parametry spermií u neplodných mužů s hypogonadismem.16I když této studii chybělo dlouhodobé sledování a hodnocení míry otěhotnění při léčbě ashwagandhou, je třeba vzít v úvahu statisticky významné zlepšení parametrů spermatu, nepřítomnost vedlejších účinků a vedlejších účinků a relativní dostupnost ve srovnání s technikami asistované reprodukce kořene ashwagandha jako součást naturopatického přístupu k léčbě mužů.