Suche
Mein Konto
справка
Ambiye VR, Langade D, Dongre S, Aptikar P, Kulkarni M, Dongre A. Клинична оценка на сперматогенната активност на екстракт от корен на Ashwagandha (Withania somnifera) при олигоспермични мъже: пилотно проучване.Базиран на доказателства алтернативен мед. 2013;2013:571420.
дизайн
Двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано пилотно проучване с паралелни групи
участник
68 здрави мъже на възраст 22 години–Бяха оценени 40-годишни с мъжко безплодие. От тези участници 46 бяха включени, след като бяха счетени за допустими за включване. Факторът на безплодие при мъжете се определя от концентрация на сперматозоиди между 5 и 20 милиона/ml и обща подвижност от 10%.–30% с преден мотилитет <15% и абнормни морфологични форми >70%. Всички участници са имали редовен сексуален контакт с партньорка в миналото. Участниците бяха разпределени на случаен принцип в една от двете групи. Участниците бяха изключени, ако са имали анамнеза за еректилна дисфункция, вродени аномалии, неконтролиран диабет, крипторхизъм, варикоцеле, операция на гениталния тракт или хипертрофия на тестисите.
Проучвано лекарство и протокол за лечение
Двадесет и един мъже в групата на лечение са получавали 225 mg капсулиран корен от ашваганда перорално три пъти дневно в продължение на 12 седмици, докато 25 мъже в контролната група са приемали плацебо капсула перорално три пъти дневно в продължение на 12 седмици. Участниците бяха инструктирани да не приемат никакви други лекарства или добавки, които биха могли да повлияят на сперматогенезата по време на проучването. Коренът Ashwagandha, известен като KSM-66, е извлечен, концентриран и стандартизиран, за да съдържа най-малко 5% витанолиди от Ixoreal Biomed Private Ltd в Хайдерабад, Индия.
Първични мерки за резултат
Извършен е анализ на спермата, за да се оценят промените в концентрацията, подвижността и морфологията на спермата в началото, след 30 дни лечение и отново след 90 дни лечение. Серумният тестостерон и лутеинизиращият хормон (LH) са измерени в началото и след 90 дни лечение.
Когато параметрите на спермата бяха сравнени в началото и след 90-дневния период на лечение, средната концентрация на сперматозоиди се увеличи, което представлява 167% увеличение на концентрацията на сперматозоиди при мъже, лекувани с корен от ашваганда.
Ключови констатации
При сравняване на параметрите на спермата в началото и след 90-дневния период на лечение, средната концентрация на сперматозоиди се повишава от 9,6 + 4,4 x 106/ml до 25,6 + 8,6 x 106/ml, което съответства на стойност от 167% (П<0,0001) Повишаване на концентрацията на сперма при мъже, лекувани с корен от ашваганда. Средният обем на спермата се е увеличил от 1,74 + 0,58 ml до 2,76 + 0,60 ml, което представлява 53% увеличение на обема на спермата при мъже, лекувани с корен от ашваганда в продължение на 90 дни (П<0,0001). Средната подвижност на сперматозоидите се увеличи от 18,6 + 6,1% до 29,2 + 6,3%, което представлява 57% увеличение на подвижността на сперматозоидите след 90 дни лечение с корен на ашваганда. В сравнение с изходното ниво, серумните нива на тестостерон се повишават със 17% (П<0,01) и LH се повишава с 34% (П<0,02). Никой от участниците не съобщава за неблагоприятни събития или странични ефекти.
Ефекти върху практиката
Безплодието, което се диагностицира, когато двойка не успее да зачене след 12 месеца незащитен секс, засяга 15% от всички двойки; 50% от тези случаи се дължат на мъжко безплодие. Има доказателства, че мъжката плодовитост намалява, като едно проучване изчислява, че средният брой на сперматозоидите намалява с около 2% годишно.1Мъжкото безплодие е идиопатично в 30% от случаите, което означава, че стандартните клинични и лабораторни изследвания не разкриват причина.2Хормоналните дисбаланси, ендокринните разрушители и лошият начин на живот могат да играят роля в мъжкото безплодие. Освен това, оксидативният стрес, медииран от реактивни кислородни видове (ROS), все повече се признава като причинен фактор за мъжкото безплодие.3.4Това е така, защото зрелите сперматозоиди, заобиколени от полиненаситена липидна мембрана, са податливи на ефектите на ROS, които при високи дози могат да нарушат сперматогенезата и да намалят качеството на сперматозоидите, като по този начин повлияват подвижността и морфологията на сперматозоидите.5–7Броят и качеството на сперматозоидите също се влияят от хормони от оста хипоталамус-хипофиза-гонада (HPG), като хипоталамусът произвежда гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), който стимулира предния дял на хипофизата да произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон за изплащане (вляво). FSH и LH стимулират сперматогенезата и секрецията на тестостерон, като действат съответно върху клетките на Сертоли и клетките на Лайдиг.8.9Сперматогенезата се регулира от сложно взаимодействие между FSH, LH и интратестикуларен тестостерон. Доказано е, че смущенията в HPG оста влияят върху параметрите на семената.10,11
Репродуктивните ендокринолози лекуват мъже с абнормни параметри на спермата с инжекционни лекарства като рекомбинантен FSH, човешки хорионгонадотропин (hCG), хормона човешки менопаузен гонадотропин (hMG) или гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH). Кломифен цитрат, антагонист на естрогенния рецептор, е перорално лекарство, използвано за стимулиране на освобождаването на гонадотропин от хипофизната жлеза. Въпреки това, тези опции са скъпи, не са широко достъпни, може да отнеме няколко месеца, за да осигурят полза, и не са без риск.12Като се имат предвид тези недостатъци, лекарите натуропати са в добра позиция да предложат на своите пациенти по-холистичен подход за подобряване на мъжкото репродуктивно здраве. Базирани на доказателства природни лекарства за подобряване на мъжкото безплодие, дължащо се на оксидативен стрес, вече бяха обсъдени вВестник за естествена медицина тук и тук.
Когато лекарите установят, че дисрегулацията на HPG допринася за мъжкото безплодие, може да се препоръча корен от ашваганда за подобряване на параметрите на спермата. Ашваганда, лечебно растение, чието име означава „мирис на кон“ на санскрит,13се използва от хиляди години за лечение на хипогонадизъм, ниско либидо и мъжко безплодие.14.15В аюрведическата медицина се използва като расаяна (или подмладяващ) тоник, който възстановява вътрешната сила. Резултатите от това проучване са в съответствие с предишно проучване, което показва, че ашваганда подобрява параметрите на спермата при безплодни мъже с хипогонадизъм.16Въпреки че в това проучване липсва дългосрочно проследяване и оценка на степента на бременност с лечение с ашваганда, трябва да се обърне внимание на статистически значимото подобрение в параметрите на спермата, липсата на странични ефекти и странични ефекти и относителната достъпност в сравнение с асистираните репродуктивни техники на корен от ашваганда като част от натуропатичен подход към лечението на мъжкото безплодие, особено ако ниският тестостерон или дисрегулацията на HPG са допринасящи фактори.