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参考
Catalina-Romero C、Calvo E、Sánchez-Chaparro MA 等人。 工作压力与血脂异常的关系。斯堪德公共卫生杂志。2013；41(2)：142-149。
设计
观察横断面分析作为基于保险的 Ibermutuamur 心脏病风险评估 (ICARIA) 队列研究的补充。
参加者
该研究涉及西班牙 73,332 名年龄在 18 岁至 60 岁之间的在职保险公司员工。样本中约 70% 为男性。 共有 6,239 人 (8.5%) 报告了 INTERHEART 研究中定义的职业压力。1
评估研究参数
工作压力、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯、年龄、性别、吸烟状况、饮酒情况、肥胖、职业水平、休闲体力活动及降脂治疗使用情况
主要结果指标
工作压力和血脂水平之间的双变量和多变量关系（例如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）
主要发现
工作压力与女性性别、年龄、教育水平、“白领”职位和血脂异常显着相关，包括以前或当前诊断的血脂异常、降脂治疗和/或高总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和低高密度脂蛋白胆固醇。
对年龄、性别、吸烟状况、饮酒、肥胖、职业水平和身体活动的多变量调整并没有减少血脂异常和工作压力之间的关联。
对实践的影响
Catalina-Romero 等人的分析2为临床医生提供重要提示，提醒他们社会心理压力（包括职业压力）对心血管风险的影响。 他们的研究结果证实了 INTERHEART 病例对照研究的先前发现，该研究发现工作场所压力占人群首次心肌梗死 (MI) 风险的 8%。3Catalina-Romero 及其同事的发现也得到了 Kivimaki 及其同事的大型元队列研究的支持。4它结合了来自 30 项不同欧洲研究的个人数据，总共纳入了 197,473 名参与者，其中 15% 的人报告了职业压力。 研究发现，职业暴露是冠心病的一个重要独立危险因素，导致人群风险 (PAR) 为 3.4%。
除了工作压力外，其他领域的社会心理压力也与心血管事件的风险相关。 在 INTERHEART 研究中1.3控制能力差、经济压力、过去的严重压力（如生意失败、抑郁、工作或家庭的长期压力）均与心肌梗死风险增加相关，分别占16%、11%、10%、9%。或第一次 MI 的 PAR 的 8%。 这些因素合计占首次心肌梗塞 PAR 的 32.5%。
为了能够全面预防有心血管疾病风险的患者（仅此而已），应记录并理想地量化心理社会压力因素。 当然，建立安全的治疗关系至关重要，让患者能够公开谈论他们的生活压力以及这些压力对其健康行为的影响。 临床调查问卷（即“筛查者”，例如患者健康调查问卷）。5.6和 GAD-76）提供抑郁或焦虑的快速筛查工具。 心理社会健康的其他领域可以通过详细的患者病史或通过在临床摄入中包含额外的调查问卷（例如，包括控制部位的调查问卷）来评估。 使用患者健康问卷等工具可以帮助促进咨询、认知行为治疗或其他干预措施，并且可以长期使用以确保治疗进展。 在我的诊所，我们为心血管疾病提供全面的综合护理，并重新创建了 INTERHEART 社会心理压力指数，并将其纳入我们的初始摄入量中，使我们能够快速量化和解决疾病风险的关键社会心理因素。
尽管调整了许多潜在的混淆变量，如体力活动、吸烟、年龄和性别，但看看调整饮食行为和/或饮食习惯是否会影响 Catalina-Romero 及其同事的结果也很有趣。 纳入饮食习惯可能会降低工作量与脂质相关风险之间的关联程度，因为社会心理压力和工作量与能量密集食品摄入量增加和水果和蔬菜摄入量减少特别相关。7当我们考虑水果和蔬菜消费增加以及健康饮食知识的社会预测因素时，更高的自我效能和更多的社会支持被证明是至关重要的。8.9了解这些因素为临床医生提供了大量影响健康行为的机会。 在临床实践中，关于健康饮食习惯的社会支持和教育以及鼓励饮食改变是可能的。 现有证据表明，综合医生，例如自然疗法医生，有能力改善心血管疾病风险增加的患者的行为，包括营养实践。10,11
值得注意的是，对于职业压力和工作场所控制水平极低的患者来说，建立改变行为的信心并提高工作和家庭的效率可能具有挑战性。 工作场所的压迫会导致自信丧失，并从根本上限制自我效能。然而，并不是每个人都可以更换雇主或职位。 这种情况需要额外的患者支持，并且通常需要特定的认知行为训练，以重新参与日常生活活动并促进患者可以保持更大控制力的活动。 由于社会支持是增加水果和蔬菜消费的重要指标，因此成立心血管疾病支持小组或地中海饮食小组烹饪课程是一种有趣而有效的方式，可以在单次干预中提供教育和社会支持并提高自我效能。
识别和治疗心理社会危险因素对于心血管疾病的整体治疗和预防心血管疾病是必要的。 正如卡塔利娜-罗梅罗等人。研究表明，虽然营养和健康教育是减少风险的重要因素，但工作量等外部因素也对风险产生重大影响。 此外，对于许多人来说，职业压力还延伸到工作场所之外的行为，并对患病风险产生直接的负面影响。 尽管工作场所越来越重视为员工提供更健康的食品，但矛盾的是，更有效的工作场所干预措施是创造一个让员工感到被信任、受到重视并可以自由地不受压迫地执行工作任务的工作环境。