الدراسة: إجهاد العمل وخلل الشحوم

المرجع

Catalina-Romero C ، Calvo E ، Sánchez-Chaparro MA ، et al. العلاقة بين إجهاد العمل وخلل الشحوم. Scand J Public Health . 2013 ؛ 41 (2): 142-149.

التصميم

مراقبة التحليل المتقاطع -التحليل المكمل لدراسة الأتراب القائمة على التأمين ، تقييم المخاطر القلبية (ICARIA).

المشارك

73،332 شاركوا في الدراسة في الدراسة. حوالي 70 ٪ من العينة كان الذكور. تم الإبلاغ عن ما مجموعه 6239 (8.5 ٪) عن الإجهاد المهني بمعنى دراسة interheart.

معلمات الدراسة

إجهاد العمل ، الكوليسترول الكلي ، LDL-C ، HDL-C ، الدهون الثلاثية ، العمر ، الجنس ، حالة التدخين ، استهلاك الكحول ، السمنة ، المستوى المهني ، نشاط الترفيه البدني وتطبيق علاج تقليل الدهون

أبعاد النتيجة الأولية

العلاقات ثنائية المتغير ومتعددة المتغيرات بين إجهاد العمل وقيم الدهون (مثل الكوليسترول الكلي ، LDL-C ، HDL-C ، الدهون الثلاثية)

أهم المعرفة

إجهاد العمل مرتبطًا بشكل كبير بنوع الجنس الأنثوي ، والسن ، ومستوى التعليم ، و "موقف الموظف" وخلل الدهون ، بما في ذلك التشخيص السابق أو الحالي لخلط الدم ، وهو علاج لخفض الدهون و/أو قيمة الكوليسترول الكلي وقيمة LDL وانخفاض HDL-C.

التكيف متعدد المتغيرات للعمر ، والجنس ، وحالة التدخين ، واستهلاك الكحول ، والسمنة ، والمستوى المهني ، والنشاط البدني ، لم يقلل من العلاقات بين دسليبيد الدم وضغط العمل.

التأثيرات على الممارسة

يوفر هذا التحليل لـ Catalina-Romero et al 2 للعيادة ذكرى مهمة لمساهمة الإجهاد النفسي والاجتماعي ، بما في ذلك الإجهاد المهني ، في خطر القلب والأوعية الدموية. تؤكد نتائجهم على النتائج السابقة لدراسة التحكم في السقوط ، حيث وجد أن التوتر في مكان العمل مسؤول عن 8 ٪ من المخاطر السكانية للحصول على احتشاء عضلة القلب الأول (MI). قائم على. 4 تم دمج البيانات من 30 دراسة أوروبية مختلفة على مستوى فردي وما مجموعه 197473 مشاركًا ، 15 ٪ منهم أبلغوا عن الإجهاد المهني. وقد وجد أن العبء المهني هو عامل خطر مستقل مهم للأمراض التاجية ويساهم في المخاطر المرتبطة بالسكان (PAR) بنسبة 3.4 ٪.

بالإضافة إلى الإجهاد في مكان العمل ، ترتبط أيضًا مجالات أخرى من الإجهاد النفسي والاجتماعي بخطر أحداث القلب والأوعية الدموية. في دراسة interheart 1.3 المنخفضة ، الإجهاد المالي ، الإجهاد الخطير في الماضي (مثل فشل العمل والاكتئاب والإجهاد المزمن في العمل أو في المنزل) ، ارتبطت جميعها بزيادة مخاطر MI وتمثل 16 ٪ ، 11 ٪ ، 10 ٪ ، 9 ٪. أو 8 ٪ من المساواة في الأربعاء الأول. مجتمعة ، ساهمت هذه العوامل بنسبة 32.5 ٪ في الاسمية لأول احتشاء عضلة القلب.

من أجل أن يكونوا قادرين على توفير خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (هذه كلها) بشكل شامل ، يجب تسجيل عوامل الإجهاد النفسي والاجتماعي وتحديدها بشكل مثالي. بالطبع ، من الأهمية بمكان بناء علاقة علاجية آمنة يمكن للمرضى فيها التحدث بصراحة عن ضغوطهم في الحياة والتأثير الذي يتمتع به على سلوكهم الصحي. الاستبيانات السريرية (أي "Screener" مثل استبيان صحة المريض). يقدم ^{5.6 و GAD-7 6 ) أدوات فحص سريعة للاكتئاب أو القلق. يمكن تقييم مجالات الصحة النفسية والاجتماعية الأخرى من خلال تاريخ مريض مفصل أو من خلال إدراج استبيانات إضافية في القبول السريري (على سبيل المثال ، يتضمن موقع التحكم). يمكن أن يساعد استخدام الأدوات مثل الاستبيان في صحة المريض في تسهيل المشورة أو العلاج السلوكي المعرفي أو التدخلات الأخرى ويمكن استخدامه على المدى الطويل لضمان التقدم العلاجي. في عيادتي ، نقدم رعاية تكاملية شاملة لأمراض القلب والأوعية الدموية وإنشاء مؤشر interheart حديثًا للإجهاد النفسي والاجتماعي وإدراجها في حفل استقبالنا الأولي حتى نتمكن من تحديد وتتعامل بسرعة مع العناصر النفسية والاجتماعية الحرجة من خطر المرض.}

على الرغم من التكيف مع العديد من المتغيرات المربكة المحتملة مثل النشاط البدني والتدخين والعمر والجنس ، سيكون من المثير للاهتمام أيضًا معرفة ما إذا كان التكيف مع السلوك الغذائي و/أو عادات الأكل قد أثر على نتائج كاتالينا روميرو وزملاءها. من المحتمل أن يكون إدراج الممارسات الغذائية قد قلل من مدى الروابط بين عبء العمل والمخاطر المرتبطة بالدهون ، نظرًا لأن الإجهاد النفسي والاجتماعي وعبء العمل يرتبط بشكل خاص بزيادة امتصاص الأطعمة الموجهة للطاقة وانخفاض امتصاص الفاكهة والخضروات. ذاتي أعلى الكفاءة ودعم اجتماعي أكثر من أهمية حاسمة. في الممارسة السريرية ، يكون الدعم الاجتماعي والمعلومات حول عادات الأكل الصحية وكذلك تعزيز تغييرات النظام الغذائي ممكنًا. تشير النتائج المتاحة إلى أن الممارسين التكامليين مثل Naturopaths قادرون على تحسين السلوك ، بما في ذلك الممارسات الغذائية ، في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. من الجدير بالذكر أن هيكل الثقة الذاتية لتغيير السلوك وتعزيز الفعالية في مكان العمل وفي المنزل للمرضى الذين يعانون من الإجهاد المهني ومستوى منخفض للغاية من السيطرة في العمل يمكن أن يمثل تحديًا. يعزز القمع في مكان العمل فقدان الثقة الذاتية ويحد بشكل أساسي من الكفاءة الذاتية. ومع ذلك ، لا يمكن للجميع تغيير صاحب العمل أو الموقف. يتطلب هذا السيناريو دعمًا إضافيًا من المريض وغالبًا ما يكون التدريب السلوكي المعرفي المحدد من أجل المشاركة مرة أخرى في أنشطة الحياة اليومية وتعزيز الأنشطة التي يمكن للمريض فيها الحفاظ على سيطرة أعلى. نظرًا لأن الدعم الاجتماعي هو مؤشر مهم لزيادة استهلاك الفاكهة والخضروات ، فإن إنشاء مجموعة المساعدة الذاتية لأمراض القلب والأوعية الدموية أو دورة الطهاة الجماعي للنظام الغذائي المتوسط ​​هو وسيلة مسلية وفعالة لتوفير التعليم والدعم الاجتماعي وزيادة الفعالية الذاتية في تدخل واحد.

تحديد وعلاج عوامل الخطر النفسية والاجتماعية ضروري للعلاج الشامل لأمراض القلب والأوعية الدموية والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. مثل Catalina-Romero et al. لقد أظهرت أن التغذية والتثقيف الصحي هي عناصر مهمة للحد من المخاطر ، ولكن العوامل الخارجية مثل عبء العمل لها أيضًا تأثير قوي على المخاطر. بالإضافة إلى ذلك ، يمتد العديد من الأشخاص أيضًا إلى سلوكيات خارج مكان العمل ويمكن أن يكون لهم تأثير مباشر على خطر الإصابة بالمرض. على الرغم من أنه من الأهمية بمكان في مكان العمل منح الموظفين إمكانية الوصول إلى الأغذية الصحية ، إلا أن التدخل الأكثر فاعلية في مكان العمل هو خلق بيئة عمل يشعر فيها الموظفون بالثقة والقيمة ولديهم حرية في الوفاء بمهام عملهم دون قمع.