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riferimento
Gualtieri P, Marchetti M, Frank G, et al. Dieta arricchita di antiossidanti sull’espressione genica dello stress ossidativo e dell’infiammazione: uno studio randomizzato e controllato.Geni. 2023;14(1):206.
Obiettivo dello studio
Valutare gli effetti dell'aggiunta di un integratore di succo intero (mela più bergamotto) alla dieta mediterranea sui parametri di composizione corporea, sui valori di laboratorio metabolici e sull'espressione genica delle proteine ossidative e infiammatorie
Chiave da portare via
L’aggiunta di un succo di mela/bergamotto a una dieta mediterranea già sana ha portato a un miglioramento dell’espressione genetica di diverse vie di segnalazione legate all’infiammazione e all’ossidazione.
progetto
Studio randomizzato, controllato con crossover (non in cieco)
Partecipante
A questo studio hanno preso parte 24 volontari adulti sani e di peso normale (16 donne, 8 uomini). L'età media era di 30 (23-41) anni.
I criteri di esclusione includevano malattie acute o croniche come diabete, disturbi intestinali, disturbi metabolici, malattie cardiovascolari, renali, epatiche o autoimmuni o cancro. Sono state escluse le persone in gravidanza, in allattamento o che assumevano farmaci o integratori per qualsiasi motivo, così come coloro che consumavano frequentemente bevande ricche di flavonoidi come tè, tisane, caffè, cacao e succhi di frutta (più di 500 ml).
intervento
C'erano due bracci, con tutti i partecipanti che passavano dall'uno all'altro: il braccio 1 consisteva solo nella dieta mediterranea (MedDiet) e il braccio 2 consisteva in MedDiet più succo misto di mela e bergamotto (MAB).
I soggetti sono stati assegnati in modo casuale al Braccio 1 o al Braccio 2. Dopo due settimane di MedDiet con o senza succo MAB, c'è stato un periodo di washout di tre settimane e ciascun gruppo è stato quindi assegnato all'altro braccio per altre due settimane.
I parametri ematici sono stati valutati al basale e dopo ogni periodo di intervento di due settimane.
L'intervento in questo studio consisteva in mele miste (Pyrus malus) e bergamotto (Bergamia di agrumi, Risso) o succo MAB alla dose di 250 ml/die. Il succo appena spremuto consisteva in un rapporto volumetrico tra mela e bergamotto di 80:20. In particolare, il bergamotto comprendeva la buccia interna e non solo la polpa. Il succo MAB era composto da acqua (91%), carboidrati (8,55%) e pochissime fibre (<0,5%). C'erano quantità trascurabili di proteine o grassi. Il succo era considerato poco calorico: 35 kcal/100 g.
Analisi del succo:
- Vitamin C=422,02 mg/L
- Gesamtphenole = 1.263 mg Gallussäureäquivalente (GAE)/L (Polyphenole = 484,87 mg/L)
- Flavonoide = 385 mg Quercetin-Äquivalente (QE)/L
- Wert der Sauerstoffradikal-Absorptionskapazität (ORAC) = 5.964,29 Mikromol Trolox-Äquivalente (TE)/L
Questo studio condotto in Italia ha specificato i parametri MedDiet come segue:"Carboidrati 55-60% delle Kcal totali; proteine 15-20% delle Kcal totali, di cui il 50% di origine vegetale; grassi totali <30% delle Kcal totali; grassi saturi <10% delle Kcal totali; acidi grassi polinsaturi (PUFA) 6-10% delle Kcal totali: 5-6% delle Kcal totali da n-6 PUFA e 1–2% delle Kcal totali da n-3 PUFA; MUFA circa il 15% delle kcal totali; Acidi grassi trans 5000 µmolTe.”
Parametri di studio valutati
La composizione corporea è stata monitorata utilizzando l'analisi della bioimpedenza (BIA).
I valori di laboratorio includevano:
- Gesamtcholesterin (TC)
- High-Density-Lipoprotein (HDL)
- Lipoprotein niedriger Dichte (LDL)
- Glucose
- Insulin
- Berechnetes HOMA-IR (Homöostasemodell zur Beurteilung der Insulinresistenz)
I ricercatori hanno analizzato l’espressione genica di quanto segue:
- Katalase (KATZE)
- Chemokin-CC-Motivligand 5 (CCL5)
- Hemmfaktor für die Makrophagenmigration (MIF)
- Kernfaktor-Kappa-B-Untereinheit 1 (NFKB1)
- Peroxisom-Proliferator aktivierter Rezeptor γ (PPARγ)
- Hyperventilieren (SOD1)
- Vitamin-D-Rezeptor (VDR)
Risultato primario
L'endpoint primario che questo studio mirava a misurare era l'effetto di MedDiet sui parametri lipidici e glicemici con e senza l'aggiunta di succo MAB.
I risultati secondari includevano l'effetto di MedDiet con e senza succo MAB su sette geni correlati all'infiammazione e allo stress ossidativo.
Risultati chiave
L’aggiunta del succo MAB ha comportato un miglioramento della massa muscolare (P<0,01) secondo BIA.
L'aggiunta del succo MAB a MedDiet ha comportato una riduzione significativa dell'indice TC/HDL (P<0,01)
Si è verificato un aumento significativo nell'espressione di 4 dei 7 geni coinvolti nell'ossidazione e nell'infiammazione:MIF (P≤0,05), PPARγ (P<0,001), SOD1 (P≤0,05) e VDR (P≤0,05) quando si confrontano i gruppi di succhi MedDiet e MedDiet + MAB.
Non sono stati riscontrati effetti sui parametri glicemici, inclusi glucosio, insulina e HOMA-IR.
trasparenza
Questo studio non ha ricevuto finanziamenti esterni. Gli autori hanno dichiarato che non vi erano conflitti di interesse. Registrato come NCT01890070.
Implicazioni e limitazioni per la pratica
La dieta mediterranea è spesso pubblicizzata come una delle diete più comprovate per ridurre il rischio di malattie croniche non trasmissibili (CNCD) come il diabete di tipo 2, il cancro e le malattie cardiovascolari. Una tipica dieta mediterranea tradizionale è ricca di olio d'oliva, frutti di mare, frutta, verdura e vino, con quantità limitate di carne e senza alimenti trasformati. Si ritiene che la combinazione di micronutrienti, sostanze fitochimiche, fibre e tipi di acidi grassi in MedDiet contribuisca ai suoi benefici per la salute. Lo studio qui esaminato ha esaminato gli effetti fisiologici di un succo misto di mela/bergamotto appena spremuto (80/20) (succo MAB) in soggetti italiani sani che stavano già consumando quella che viene pubblicizzata come una dieta idealeModello.1
Il completamento di questo studio crossover ha richiesto 7 settimane. Ciò includeva due settimane di MedDiet con o senza succo MAB, un periodo di sospensione di tre settimane (dieta normale, presumibilmente vicina a MedDiet) e poi altre due settimane con o senza succo MAB. Sorprendentemente, sono stati notati cambiamenti significativi nella massa corporea magra e nei livelli di HDL dopo sole due settimane di consumo di succo MAB.
È interessante notare che il contenuto di polifenoli più elevato proveniva dal succo di bergamotto, anche se costituiva solo il 20% del succo MAB
In questo studio è stata misurata l'espressione di 7 geni per monitorare i cambiamenti fisiologici in tempo reale. Si prevede che gli effetti della dieta sull’espressione genica siano immediati, quindi la breve durata dell’intervento era coerente con questo endpoint secondario. Gli effetti del succo MAB includevano l’attivazione dei sistemi antiossidanti intracellulari (SOD1), il bilanciamento dei mediatori infiammatori (VDR e MIF) e il miglioramento della regolazione del glucosio (PPAR gamma). Questi modelli di espressione genetica suggeriscono cambiamenti cellulari coerenti con i profili metabolici che riducono il rischio di CNCD nel tempo.
Può sorprendere che il consumo del succo MAB non abbia avuto alcun effetto su glucosio, insulina o HOMA-IR. Ciò nonostante la differenza significativa nella percentuale di calorie provenienti dai carboidrati quando si consuma il succo MAB (54,63 ± 11,01 contro 60,52 ± 11,04;P=0,01), indicando che il succo MAB è stato effettivamente aggiunto al MedDiet base. Secondo ricerche precedenti, le sostanze fitochimiche presenti in natura nella frutta moderano gli effetti del loro contenuto di fruttosio sui livelli di glucosio.2
È stato inoltre notato che nei soggetti non sono stati notati segni o sintomi avversi o parametri di laboratorio negativi in nessun momento in nessuno dei bracci.
Ci sono migliaia di sostanze fitochimiche in ogni frutto e verdura. Questi composti forniscono i benefici netti di una dieta locale ricca di piante, fresca. Le sostanze fitochimiche che hanno effetti fisiologici misurabili sono chiamate composti bioattivi o semplicemente “bioattivi”.
I fenoli, in particolare i polifenoli, sono forse la classe di composti bioattivi più studiata con comprovati benefici per la salute, inclusa la riduzione del rischio di CNCD.3In questo studio è stata determinata la composizione polifenolica del succo MAB. È interessante notare che il contenuto di polifenoli più elevato proveniva dal succo di bergamotto, anche se costituiva solo il 20% del succo MAB. I polifenoli più comunemente riscontrati sono stati brutieridina, meltidina e naringina.
Le mele sono note per il loro contenuto di fibre, ma sono anche una ricca fonte di polifenoli, tra cui catechina, procianidina, epicatechina, floridzina, acido clorogenico, glicosidi della quercetina, antociani e acido idrossicinnamico.4
Quindi cosa ha portato ai cambiamenti positivi rispetto al succo MAB? Questo studio non può dircelo, e forse non è una brutta cosa.
La ricerca segue spesso un percorso riduzionista alla ricerca della precisione. Sebbene numerosi studi descrivano dettagliatamente gli effetti fisiologici dei singoli polifenoli, vi è anche un crescente apprezzamento per la sinergia delle combinazioni naturali. Il modo più logico per studiare le sinergie nutrizionali negli alimenti naturali è utilizzare cibi integrali e misurarne gli effetti fisiologici. Questo può essere semplice e ovvio, ma la ricerca di singoli composti presenti in natura (ad esempio i bioattivi) è un’industria multimiliardaria che continua a crescere.5Questo studio è encomiabile per la semplicità del design e l'utilizzo di succhi di frutta interi. La precisione di questo studio si è concentrata sulla determinazione dei geni interessati piuttosto che sulla chimica della pianta, probabilmente un disegno molto più olistico.
Come medici, sappiamo che, sebbene la riduzione del rischio sia possibile, alcuni pazienti potrebbero aver fatto “tutto bene” e ricevere comunque una diagnosi di CNCD. Questi pazienti hanno un peso normale, fanno attività fisica regolarmente, seguono una dieta ricca di vegetali, evitano composti tossici, hanno relazioni sane, perseguono il loro percorso spirituale, ecc. Ridurre il rischio in assenza di evidenti fattori di rischio rappresenta una grande sfida per i professionisti della medicina preventiva. Questo studio è il primo a suggerire che cambiamenti genetici metabolici favorevoli sono il risultato di un succo di mela/bergamotto oltre ad un'alimentazione sana. Questo è interessante e potrebbe essere preso in considerazione per i pochi pazienti in cui non c'è molto margine di miglioramento. Sebbene questo studio non abbia lo scopo di guidare decisioni pratiche, fornisce spunti di riflessione.