Estudo: Chá Amla em pacientes hospitalizados com COVID-19

referência

Varnasseri M, Siahpoosh A, Hoseinynejad K, et al. Os efeitos da terapia adicional dePhyllanthus emblica(amla) em casos de COVID-19 confirmados em laboratório: um ensaio randomizado, duplo-cego e controlado.Suplemento Ther Med. 2022;65:102808.

Objetivo do estudo

Para avaliar se a adição dePhyllanthus emblicaO chá (Amla) de acordo com protocolos padrão afeta a função pulmonar, a sintomatologia e o tempo de internação hospitalar em uma população de pacientes hospitalizados com Covid-19

Chave para levar

Embora o chá de amla não tenha reduzido a gravidade do envolvimento pulmonar ou afetado significativamente os resultados da reação em cadeia da polimerase por transcrição reversa (RT-PCR), ele reduziu a gravidade dos sintomas e os níveis de proteína C reativa (PCR). O tempo de internação hospitalar foi significativamente menor para aqueles que tomaram Amla em comparação com o placebo.

projeto

Ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo

Participante

Os investigadores recrutaram um total de 61 pacientes hospitalizados com 18 anos de idade com sintomas de Covid-19 (RT-PCR positivo) de 1º de maio de 2020 a 1º de junho de 2020 nos hospitais Razi e Sina, Ahvaz, Irã. Ao final do estudo, eles analisaram 60 pacientes.

Não houve diferença significativa entre os braços (n=30 no placebo, n=30 na intervenção) em idade, altura, peso, índice de massa corporal (IMC), sexo, estado civil, escolaridade, ocupação, ambiente de vida, histórico de doença pulmonar, histórico de tratamento e comorbidades.

Critérios de inclusão

18 anos ou mais, RT-PCR positivo para COVID-19, comprometimento pulmonar em exames de tórax, internação com febre>38°C (oral ou axilar) ou frequência respiratória >24 respirações/minuto ou tosse nos 8 dias após o início da doença.

Critérios de exclusão

Reprovação médica, doença hepática, doença renal avançada, alergia a procedimentos, gravidez, amamentação, transferência para hospital fora de destino em até 72 horas, teste para Covid-19 nos últimos 30 dias, histórico de uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), código de gravidade da OMS >6 para Covid-19 e não assinatura do termo de consentimento.

intervenção

A terapia de primeira linha para todos os pacientes consistiu em comprimidos de hidroxicloroquina (200 mg) e lopinavir/ritonavir (Kaletra) a cada 12 horas após as refeições durante 7 a 14 dias.Phyllanthus emblica(Linn), Euphorbiaceae, conhecida como groselha indiana ou Amla ouEmblica officinalis, 2 gramas de pó em sachê por 10 dias foi a intervenção, e o placebo foi amido, 2 gramas de pó diariamente por 10 dias. Ambos os tratamentos foram tomados em 100 ml de chá a cada 12 horas. As enfermeiras do hospital administraram tratamentos a cada 12 horas durante 10 dias, e a equipe do estudo monitorou os pacientes por meio de ligações telefônicas diárias.

A equipe comprou frutas secas em uma loja de plantas farmacêuticas em abril de 2020, identificou-as e colocou uma amostra no herbário do Departamento de Farmacognosia da Universidade de Ciências Médicas Ahvaz Jundishapur (AJUMS), Ahvaz, Irã. O Departamento de Farmacognosia preparou sachês de intervenção e placebo com a mesma aparência e sabor.Phyllanthus emblicaO teor de polifenóis foi de 39,56 gramas de ácido gálico por 100 gramas.

Parâmetros de estudo avaliados

Os parâmetros objetivos avaliados incluíram a saturação de oxigênio (SpO).₂), achados de tomografia computadorizada (TC), RT-PCR para SARS-CoV2, linfócitos, hemoglobina, polimorfonucleócitos (PMNs), plaquetas, velocidade de hemossedimentação (VHS) e PCR. As variáveis ​​contínuas incluíram febre e frequência respiratória. Os sintomas incluíam mialgia, dor de garganta, falta de ar e fraqueza. O tempo de internação hospitalar (TP) também foi registrado.

Resultado primário

O desfecho primário foi uma mudança nos resultados de RT-PCR entre o primeiro e o último dia (Dia 10) da intervenção do estudo.

Principais descobertas

Não houve diferença no consumo de oxigênio ou envolvimento pulmonar entre os dois braços; Ambos os braços tiveram um aumento significativo nos níveis de oxigênio (P<0,001) e uma redução significativa no envolvimento pulmonar conforme avaliado por tomografias computadorizadas (P<0,001) ao final do estudo.

Outras descobertas incluem:

• Im Interventionsarm nahmen die Lymphozyten signifikant ab (P=0,031), stieg aber im Querlenker deutlich an (P=0,001).
• Es gab keinen signifikanten Unterschied in Bezug auf Hämoglobin, polymorphkernige (PMN) Anzahl, Blutplättchen oder Erythrozytensedimentationsrate (ESR) zwischen den Interventions- und Placeboarmen.
• CRP war in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (P=0,004).
• Das Fieber ging in beiden Armen zurück, wobei der Rückgang im Interventionsarm deutlich stärker ausfiel (P<0,001).
• Schüttelfrost, Halsschmerzen und Schwäche nahmen in beiden Armen deutlich ab.
• Die Schwere des Hustens war in beiden Fällen geringer, fiel jedoch deutlich geringer aus als im Kontrollarm (P<0,001).
• Myalgie nahm in beiden Gruppen signifikant ab (P<0,001), mit einer deutlicheren Reduzierung im Interventionsarm (P=0,005).
• Die Krankenhausaufenthaltsdauer war im Interventionsarm (4,44 Tage) im Vergleich zum Kontrollarm (7,18 Tage) signifikant kürzer; P<0,001).

Não houve efeitos colaterais em nenhum dos braços.

transparência

Os autores afirmaram que não tinham interesses conflitantes e todos contribuíram igualmente.

Efeitos na prática

Phyllanthus emblicaTambém conhecida como groselha indiana ou amla por causa de seus frutos, é conhecida no budismo como a pequena árvore sob a qual vive o século 21^stBuda encontrou a iluminação. As frutas são consumidas cruas ou cozidas; a casca interna é usada em Sumatra, na Indonésia, como adstringente ou amargor em pratos de peixe; e os frutos secos são utilizados na medicina ayurvédica.¹A fruta contém ácido ascórbico, elagitaninos (emblicanina A e B, punigluconina, pedunculagina), punicafolina, filanemblinina A, filemblina, polifenóis, flavonóides, kaempferol, ácido elágico e ácido gálico.¹

Os usos tradicionais incluem imunomodulação em processos degenerativos, digestão, prisão de ventre, regulação da febre, tosse, asma, problemas cardíacos, visão, crescimento capilar e funções intelectuais.¹Em camundongos com linfoma de Dalton asciteP Emblicaaumentou a atividade das células natural killer, a citotoxicidade celular dependente de anticorpos e a expectativa de vida em 35%.¹Em ratos,P Emblicaevitou a colonização bacterianaKlebsiella pneumoniaeQuando administrado por 30 em vez de 15 dias, houve redução do malondialdeído, aumento da atividade fagocítica e aumento do conteúdo de nitrato nos fluidos de lavagem bronquioalveolar.

P EmblicaOferece efeitos hepatoprotetores contra etanol, paracetamol, tetracloreto de carbono, metais pesados, ocratoxinas, hexaclorociclohexano e medicamentos antituberculares.²Também demonstrou ser benéfico na hiperlipidemia, síndrome metabólica, hepatocarcinogênese e hepatotoxicidade causada por sobrecarga de ferro.²Protege contra microcistinas, galactosaminas e lipopolissacarídeos.²

Os usos tradicionais incluem imunomodulação em processos degenerativos, digestão, prisão de ventre, regulação da febre, tosse, asma, problemas cardíacos, visão, crescimento capilar e funções intelectuais.

P Emblicaé eficaz contra bactérias, especialmente as gram-positivas; vírus; e alguns cogumelos.³Pode inibir o vírus herpes simplex 1 (HSV-1) e HSV-2 devido ao conteúdo fenólico e o vírus Coxsackie devido à filaemblicina B das raízes.³Reduziu marcadores de estresse oxidativo em pacientes com doença renal em estágio terminal e uremia.³

Em um estudo humano de 28 dias em homens hipercolesterolêmicos com e sem diabetes tipo 2 (DM2), doses de 2 a 3 g/dia de frutas em pó reduziram o colesterol total, as lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e os triglicerídeos e melhoraram as lipoproteínas de alta densidade (HDL) em 21 dias.³Em adultos com IMC de 25 a 35 que não estavam recebendo terapia com estatinas, o LDL foi significativamente reduzido (P<0,023) e a relação colesterol total/HDL diminuiu (P<0,006) após 12 semanas usando um extrato padronizado de 500 mg duas vezes ao dia.³

A enzima viral 3-quimotripsina-cisteína protease (3CL) controla a replicação do coronavírus, é essencial para o seu ciclo de vida e está envolvida na replicação tanto do SARS-CoV2 como do MERS-CoV.⁴Neste estudo, os pesquisadores examinaram uma biblioteca de plantas medicinais contendo 32.297 plantas medicinais. Os candidatos potenciais incluem:Psorothamnus arborescens, Myrica cerifera, Hyptis atrorubens poit, Phaseolus vulgaris, Phyllanthus emblica, Fraxinus sieboldiana, Camellia sinensis, Glycyrrhiza uralensis,EAmaranto tricolor.⁴O composto identificado emP Emblicafoi 25-eriodictiol 7-O(6'-O-galoil) beta-D-glucopiranósido.⁴Em um (nin vitroEstudo de HSV-1 e HSV-2, 1246TGG (1,2,4,6-Tetra-O-galoil-beta-D-glicose) inativou partículas de HSV-1, resultando em falha de infecção, falha de fixação de vírus e falha de penetração de vírus.⁴Este composto também suprimiu o crescimento intracelular de 0 a 12 horas após a infecção, com melhor benefício 3 horas após a infecção e uma redução na síntese de proteínas virais nas células hospedeiras.⁴

Uma tentativa deP EmblicaFrutas secas administradas por via oral em gatos acordados e que receberam estimulação mecânica da mucosa laringofaríngea e traqueobrônquica do trato respiratório apresentaram efeitos supressores de tosse significativos.⁵Com 50 mg/kg houve um benefício, e com 200 mg/kg houve um efeito ainda maior no número de esforços de tosse, na frequência da tosse e na intensidade da tosse ao inspirar e expirar.⁵O efeito deP Emblicafoi dependente da dose e menos eficaz que a codeína, mas mais eficaz que a dropropizina, sugerindo efeitos antiinflamatórios, antiespasmódicos e antioxidantes das frutas secas.⁵

Resumo

Neste estudo randomizado, duplo-cego e controlado de 61 pacientes iranianos hospitalizados com RT-PCR positivo para Covid-19,Phyllanthus emblicaComo um chá de 2 g duas vezes ao dia, os linfócitos, PCR, febre, tosse, falta de ar, mialgia e tempo de internação hospitalar diminuíram significativamente sem quaisquer efeitos adversos.Filanthus Emblicajunta-se às fileirasAndrographis paniculata, Glycyrrhiza glabra, Azadirachta indica,outras espécies vegetais, fungos e diversos componentes vegetais, bem como mel com potencial atividade anti-Covid-19.^6-9