Étude : Thé Amla chez des patients hospitalisés atteints de COVID-19

référence

Varnasseri M, Siahpoosh A, Hoseinynejad K et al. Les effets d'un traitement supplémentaire dePhyllanthus emblica(amla) sur des cas de COVID-19 confirmés en laboratoire : un essai contrôlé randomisé, en double aveugle.Supplément Ther Med. 2022;65:102808.

Objectif de l'étude

Pour évaluer si l'ajout dePhyllanthus emblicaLe thé (Amla) selon les protocoles standards affecte la fonction pulmonaire, la symptomatologie et la durée d'hospitalisation dans une population de patients hospitalisés atteints de Covid-19

Clé à emporter

Bien que le thé amla n’ait pas réduit la gravité de l’atteinte pulmonaire ni affecté de manière significative les résultats de la réaction en chaîne par polymérase par transcription inverse (RT-PCR), il a réduit la gravité des symptômes et les niveaux de protéine C-réactive (CRP). La durée du séjour à l'hôpital était significativement plus courte pour ceux qui prenaient Amla par rapport au placebo.

conception

Essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo

Participant

Les enquêteurs ont recruté un total de 61 patients hospitalisés âgés de 18 ans présentant des symptômes de Covid-19 (RT-PCR positifs) du 1er mai 2020 au 1er juin 2020 dans les hôpitaux Razi et Sina, Ahvaz, Iran. À la fin de l’étude, ils ont analysé 60 patients.

Il n'y avait aucune différence significative entre les bras (n = 30 sous placebo, n = 30 sous intervention) en termes d'âge, de taille, de poids, d'indice de masse corporelle (IMC), de sexe, d'état civil, d'éducation, de profession, de milieu de vie, d'antécédents de maladie pulmonaire, d'antécédents de traitement et de comorbidités.

Critères d'inclusion

18 ans ou plus, RT-PCR positive pour le COVID-19, atteinte pulmonaire à l'imagerie thoracique, hospitalisation avec fièvre>38°C (orale ou axillaire) ou fréquence respiratoire > 24 respirations/minute ou toux dans les 8 jours suivant l'apparition de la maladie.

Critères d'exclusion

Désapprobation des médecins, maladie du foie, maladie rénale avancée, allergie aux procédures, grossesse, allaitement, transfert vers un hôpital autre que celui de destination dans les 72 heures, essai pour Covid-19 au cours des 30 derniers jours, antécédents de prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), code de gravité OMS > 6 pour Covid-19 et non-signature du formulaire de consentement.

intervention

Le traitement de première intention pour tous les patients consistait en comprimés d'hydroxychloroquine (200 mg) et de lopinavir/ritonavir (Kaletra) toutes les 12 heures après les repas pendant 7 à 14 jours.Phyllanthus emblica(Linn), Euphorbiaceae, connue sous le nom de groseille indienne ou Amla ouEmblica officinale, 2 grammes de poudre dans un sachet pendant 10 jours constituaient l'intervention, et le placebo était de l'amidon, 2 grammes de poudre par jour pendant 10 jours. Les deux traitements ont été pris sous forme de 100 ml de thé toutes les 12 heures. Les infirmières de l'hôpital ont administré des traitements toutes les 12 heures pendant 10 jours, et l'équipe d'étude a surveillé les patients au moyen d'appels téléphoniques quotidiens.

L’équipe a acheté des fruits secs dans un magasin de plantes pharmaceutiques en avril 2020, les a identifiés et a placé un échantillon dans l’herbier du Département de pharmacognosie de l’Université des sciences médicales Ahvaz Jundishapur (AJUMS), Ahvaz, Iran. Le service de pharmacognosie a préparé des sachets d'intervention et de placebo qui ont la même apparence et le même goût.Phyllanthus emblicaLa teneur en polyphénols était de 39,56 grammes d'acide gallique pour 100 grammes.

Paramètres de l'étude évalués

Les paramètres objectifs évalués comprenaient la saturation en oxygène (SpO).₂), résultats de tomodensitométrie (TDM), RT-PCR pour le SRAS-CoV2, les lymphocytes, l'hémoglobine, les polymorphonucléocytes (PMN), les plaquettes, la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et la CRP. Les variables continues comprenaient la fièvre et la fréquence respiratoire. Les symptômes comprenaient une myalgie, un mal de gorge, un essoufflement et une faiblesse. La durée du séjour à l'hôpital (LOS) a également été enregistrée.

Résultat principal

Le critère de jugement principal était un changement dans les résultats de la RT-PCR entre le premier et le dernier jour (jour 10) de l'intervention de l'étude.

Principales conclusions

Il n'y avait aucune différence dans la consommation d'oxygène ou l'atteinte pulmonaire entre les deux bras ; Les deux bras présentaient une augmentation significative des niveaux d’oxygène (P.<0,001) et une réduction significative de l'atteinte pulmonaire évaluée par tomodensitométrie (P.<0,001) à la fin de l’étude.

D’autres résultats incluent :

• Im Interventionsarm nahmen die Lymphozyten signifikant ab (P=0,031), stieg aber im Querlenker deutlich an (P=0,001).
• Es gab keinen signifikanten Unterschied in Bezug auf Hämoglobin, polymorphkernige (PMN) Anzahl, Blutplättchen oder Erythrozytensedimentationsrate (ESR) zwischen den Interventions- und Placeboarmen.
• CRP war in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (P=0,004).
• Das Fieber ging in beiden Armen zurück, wobei der Rückgang im Interventionsarm deutlich stärker ausfiel (P<0,001).
• Schüttelfrost, Halsschmerzen und Schwäche nahmen in beiden Armen deutlich ab.
• Die Schwere des Hustens war in beiden Fällen geringer, fiel jedoch deutlich geringer aus als im Kontrollarm (P<0,001).
• Myalgie nahm in beiden Gruppen signifikant ab (P<0,001), mit einer deutlicheren Reduzierung im Interventionsarm (P=0,005).
• Die Krankenhausaufenthaltsdauer war im Interventionsarm (4,44 Tage) im Vergleich zum Kontrollarm (7,18 Tage) signifikant kürzer; P<0,001).

Il n’y a eu aucun effet secondaire dans les deux bras.

transparence

Les auteurs ont déclaré qu’ils n’avaient pas d’intérêts concurrents et qu’ils contribuaient tous de manière égale.

Effets sur la pratique

Phyllanthus emblicaÉgalement connue sous le nom de groseille indienne ou amla en raison de son fruit, elle est connue dans le bouddhisme comme le petit arbre sous lequel vit le 21ème siècle.^StBouddha a trouvé l'illumination. Les fruits se consomment crus ou cuits ; l'écorce interne est utilisée à Sumatra, en Indonésie, comme agent astringent ou amérisant dans les plats de poisson ; et les fruits secs sont utilisés en médecine ayurvédique.¹Le fruit contient de l'acide ascorbique, des ellagitanins (emblicanines A et B, punigluconine, pédonculagine), de la punicafoline, de la phyllanemblinine A, de la phylembline, des polyphénols, des flavonoïdes, du kaempférol, de l'acide ellagique et de l'acide gallique.¹

Les utilisations traditionnelles incluent l'immunomodulation dans les processus dégénératifs, la digestion, la constipation, la régulation de la fièvre, la toux, l'asthme, les problèmes cardiaques, la vision, la croissance des cheveux et les fonctions intellectuelles.¹Chez les souris atteintes d'ascite du lymphome de DaltonP Emblicaaugmentation de l'activité des cellules tueuses naturelles, de la cytotoxicité cellulaire dépendante des anticorps et de la durée de vie de 35 %.¹Chez la souris,P Emblicaa empêché la colonisation bactérienneKlebsiella pneumoniaeLorsqu'il est administré pendant 30 jours au lieu de 15, il y a eu une réduction du malondialdéhyde, une augmentation de l'activité phagocytaire et une augmentation de la teneur en nitrates dans les liquides de lavage bronchio-alvéolaire.

P EmblicaFournit des effets hépatoprotecteurs contre l'éthanol, le paracétamol, le tétrachlorure de carbone, les métaux lourds, les ochratoxines, l'hexachlorocyclohexane et les médicaments antituberculeux.²Il s'est également révélé bénéfique dans l'hyperlipidémie, le syndrome métabolique, l'hépatocarcinogenèse et l'hépatotoxicité causée par une surcharge en fer.²Il protège contre les microcystines, la galactosamine et les lipopolysaccharides.²

Les utilisations traditionnelles incluent l'immunomodulation dans les processus dégénératifs, la digestion, la constipation, la régulation de la fièvre, la toux, l'asthme, les problèmes cardiaques, la vision, la croissance des cheveux et les fonctions intellectuelles.

P Emblicaest efficace contre les bactéries, en particulier celles à Gram positif ; virus ; et quelques champignons.³Il peut inhiber les virus de l'herpès simplex 1 (HSV-1) et HSV-2 en raison de la teneur phénolique et le virus Coxsackie en raison de la phyllaemblicine B provenant des racines.³Il a réduit les marqueurs du stress oxydatif chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale et d’urémie.³

Dans une étude humaine de 28 jours menée auprès d'hommes hypercholestérolémiques avec et sans diabète de type 2 (DT2), des doses de 2 à 3 g/jour de fruits en poudre ont réduit le cholestérol total, les lipoprotéines de basse densité (LDL) et les triglycérides et amélioré les lipoprotéines de haute densité (HDL) de 21 jours.³Chez les adultes ayant un IMC compris entre 25 et 35 qui ne recevaient pas de traitement par statines, les LDL étaient significativement réduites (P.<0,023) et le rapport cholestérol total/HDL a diminué (P.<0,006) après 12 semaines en utilisant un extrait standardisé de 500 mg deux fois par jour.³

L'enzyme virale 3-chymotrypsine-cystéine protéase (3CL) contrôle la réplication du coronavirus, est essentielle à son cycle de vie et est impliquée dans la réplication du SRAS-CoV2 et du MERS-CoV.⁴Dans cette étude, les chercheurs ont examiné une bibliothèque de plantes médicinales contenant 32 297 plantes. Les candidats potentiels comprennent :Psorothamnus arborescens, Myrica cerifera, Hyptis atrorubens poit, Phaseolus vulgaris, Phyllanthus emblica, Fraxinus sieboldiana, Camellia sinensis, Glycyrrhiza uralensis,EtAmarante tricolore.⁴Le composé identifié dansP Emblicaétait le 25-eriodictyol 7-O(6'-O-galloyl) bêta-D-glucopyranoside.⁴En un (nin vitroÉtude des particules HSV-1 et HSV-2, 1246TGG (1,2,4,6-Tetra-O-galloyl-beta-D-glucose) inactivées par le HSV-1, entraînant un échec de l'infection, un échec de fixation du virus et un échec de pénétration du virus.⁴Ce composé a également supprimé la croissance intracellulaire de 0 à 12 heures après l'infection, avec un meilleur bénéfice 3 heures après l'infection et une réduction de la synthèse des protéines virales dans les cellules hôtes.⁴

Une tentative deP EmblicaLes fruits secs administrés par voie orale à des chats éveillés et recevant une stimulation mécanique de la muqueuse laryngopharyngée et trachéobronchique des voies respiratoires ont montré des effets antitussifs significatifs.⁵À 50 mg/kg, il y avait un bénéfice, et à 200 mg/kg, un effet encore plus important sur le nombre d'efforts de toux, la fréquence de la toux et l'intensité de la toux lors de l'inspiration et de l'expiration.⁵L'effet deP Emblicaétait dose-dépendant et moins efficace que la codéine mais plus efficace que la dropropizine, suggérant des effets anti-inflammatoires, antispasmodiques et antioxydants des fruits séchés.⁵

Résumé

Dans cet essai randomisé, en double aveugle et contrôlé portant sur 61 patients iraniens hospitalisés avec RT-PCR positifs au Covid-19,Phyllanthus emblicaSous forme de thé de 2 g deux fois par jour, les lymphocytes, la CRP, la fièvre, la toux, l'essoufflement, la myalgie et la durée d'hospitalisation ont diminué de manière significative sans aucun effet indésirable.Phyllanthus Emblicarejoint les rangsAndrographis paniculata, Glycyrrhiza glabra, Azadirachta indica,d'autres espèces végétales, des champignons et divers composants végétaux, ainsi que du miel ayant une activité anti-Covid-19 potentielle.^6-9