Estudio: té Amla en pacientes hospitalizados con COVID-19

referencia

Varnasseri M, Siahpoosh A, Hoseinynejad K, et al. Los efectos de la terapia adicional dePhyllanthus emblica(amla) sobre casos de COVID-19 confirmados por laboratorio: un ensayo controlado, aleatorio y doble ciego.Suplemento Ther Med. 2022;65:102808.

Objetivo del estudio

Evaluar si la adición dePhyllanthus emblica(Amla) el té según protocolos estándar afecta la función pulmonar, la sintomatología y la duración de la estancia hospitalaria en una población de pacientes hospitalizados con Covid-19

Clave para llevar

Si bien el té de amla no redujo la gravedad de la afectación pulmonar ni afectó significativamente los resultados de la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR), sí redujo la gravedad de los síntomas y los niveles de proteína C reactiva (PCR). La duración de la estancia hospitalaria fue significativamente más corta para quienes tomaron Amla en comparación con el placebo.

diseño

Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo

Partícipe

Los investigadores reclutaron un total de 61 pacientes hospitalizados de 18 años con síntomas de Covid-19 (RT-PCR positivo) desde el 1 de mayo de 2020 hasta el 1 de junio de 2020 en los hospitales Razi y Sina, Ahvaz, Irán. Al final del estudio, analizaron a 60 pacientes.

No hubo diferencias significativas entre los brazos (n = 30 con placebo, n = 30 con intervención) en edad, altura, peso, índice de masa corporal (IMC), sexo, estado civil, educación, ocupación, entorno de vida, antecedentes de enfermedad pulmonar, historial de tratamiento y comorbilidades.

Criterios de inclusión

18 años o más, RT-PCR positiva para COVID-19, afectación pulmonar en imágenes de tórax, hospitalización con fiebre>38°C (oral o axilar) o frecuencia respiratoria >24 respiraciones/minuto o tos dentro de los 8 días posteriores al inicio de la enfermedad.

Criterios de exclusión

Desaprobación médica, enfermedad hepática, enfermedad renal avanzada, alergia a procedimientos, embarazo, lactancia, traslado a hospital fuera de destino dentro de las 72 horas, en juicio por Covid-19 en los últimos 30 días, antecedente de toma de inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), código de gravedad OMS >6 para Covid-19 y no firma de consentimiento informado.

intervención

La terapia de primera línea para todos los pacientes consistió en tabletas de hidroxicloroquina (200 mg) y lopinavir/ritonavir (Kaletra) cada 12 horas después de las comidas durante 7 a 14 días.Phyllanthus emblica(Linn), Euphorbiaceae, conocida como grosella espinosa india o Amla oEmblica officinalis, 2 gramos de polvo en un sobre durante 10 días fue la intervención, y el placebo fue almidón, 2 gramos de polvo diarios durante 10 días. Ambos tratamientos se tomaron en forma de té de 100 ml cada 12 horas. Las enfermeras del hospital administraron tratamientos cada 12 horas durante 10 días y el equipo del estudio monitoreó a los pacientes mediante llamadas telefónicas diarias.

El equipo compró frutos secos en una tienda de plantas farmacéuticas en abril de 2020, los identificó y colocó una muestra en el herbario del Departamento de Farmacognosia de la Universidad de Ciencias Médicas Ahvaz Jundishapur (AJUMS), Ahvaz, Irán. El Departamento de Farmacognosia preparó sobres de intervención y de placebo que tienen el mismo aspecto y sabor.Phyllanthus emblicaEl contenido de polifenoles fue de 39,56 gramos de ácido gálico por 100 gramos.

Parámetros de estudio evaluados.

Los parámetros objetivos evaluados incluyeron la saturación de oxígeno (SpO).₂), hallazgos de tomografía computarizada (TC), RT-PCR para SARS-CoV2, linfocitos, hemoglobina, polimorfonucleocitos (PMN), plaquetas, velocidad de sedimentación globular (ESR) y PCR. Las variables continuas incluyeron fiebre y frecuencia respiratoria. Los síntomas incluyeron mialgia, dolor de garganta, dificultad para respirar y debilidad. También se registró la duración de la estancia hospitalaria (LOS).

Resultado primario

El resultado primario fue un cambio en los resultados de la RT-PCR entre el primer y el último día (día 10) de la intervención del estudio.

Hallazgos clave

No hubo diferencias en el consumo de oxígeno ni en la afectación pulmonar entre los dos brazos; Ambos brazos tuvieron un aumento significativo en los niveles de oxígeno (PAG<0,001) y una reducción significativa de la afectación pulmonar según lo evaluado por tomografías computarizadas (PAG<0,001) al final del estudio.

Otros hallazgos incluyen:

• Im Interventionsarm nahmen die Lymphozyten signifikant ab (P=0,031), stieg aber im Querlenker deutlich an (P=0,001).
• Es gab keinen signifikanten Unterschied in Bezug auf Hämoglobin, polymorphkernige (PMN) Anzahl, Blutplättchen oder Erythrozytensedimentationsrate (ESR) zwischen den Interventions- und Placeboarmen.
• CRP war in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (P=0,004).
• Das Fieber ging in beiden Armen zurück, wobei der Rückgang im Interventionsarm deutlich stärker ausfiel (P<0,001).
• Schüttelfrost, Halsschmerzen und Schwäche nahmen in beiden Armen deutlich ab.
• Die Schwere des Hustens war in beiden Fällen geringer, fiel jedoch deutlich geringer aus als im Kontrollarm (P<0,001).
• Myalgie nahm in beiden Gruppen signifikant ab (P<0,001), mit einer deutlicheren Reduzierung im Interventionsarm (P=0,005).
• Die Krankenhausaufenthaltsdauer war im Interventionsarm (4,44 Tage) im Vergleich zum Kontrollarm (7,18 Tage) signifikant kürzer; P<0,001).

No hubo efectos secundarios en ninguno de los brazos.

transparencia

Los autores declararon que no tenían intereses en competencia y que todos contribuyeron por igual.

Efectos en la práctica

Phyllanthus emblicaTambién conocida como grosella espinosa india o amla por su fruto, es conocida en el budismo como el pequeño árbol bajo el que vive el siglo XXI.^calleBuda encontró la iluminación. Los frutos se comen crudos o cocidos; la corteza interior se utiliza en Sumatra, Indonesia, como agente astringente o amargo en platos de pescado; y los frutos secos se utilizan en la medicina ayurvédica.¹El fruto contiene ácido ascórbico, elagitaninos (emblicanina A y B, punigluconina, pedunculagina), punicafolina, filanemblinina A, filemblina, polifenoles, flavonoides, kaempferol, ácido elágico y ácido gálico.¹

Los usos tradicionales incluyen la inmunomodulación en procesos degenerativos, digestión, estreñimiento, regulación de la fiebre, tos, asma, problemas cardíacos, visión, crecimiento del cabello y funciones intelectuales.¹En ratones con ascitis por linfoma de DaltonP EmblicaAumentó la actividad de las células asesinas naturales, la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos y la esperanza de vida en un 35%.¹En ratones,P Emblicacolonización bacteriana prevenidaKlebsiella pneumoniaeCuando se administró durante 30 días en lugar de 15, se redujo el malondialdehído, aumentó la actividad fagocítica y aumentó el contenido de nitrato en los líquidos de lavado bronquioalveolar.

P EmblicaProporciona efectos hepatoprotectores frente a etanol, paracetamol, tetracloruro de carbono, metales pesados, ocratoxinas, hexaclorociclohexano y fármacos antituberculosos.²También se ha demostrado que es beneficioso en la hiperlipidemia, el síndrome metabólico, la hepatocarcinogénesis y la hepatotoxicidad provocada por la sobrecarga de hierro.²Protege contra microcistinas, galactosamina y lipopolisacáridos.²

Los usos tradicionales incluyen la inmunomodulación en procesos degenerativos, digestión, estreñimiento, regulación de la fiebre, tos, asma, problemas cardíacos, visión, crecimiento del cabello y funciones intelectuales.

P Emblicaes eficaz contra las bacterias, especialmente las grampositivas; virus; y unas setas.³Puede inhibir el virus del herpes simple 1 (HSV-1) y HSV-2 debido al contenido fenólico y el virus Coxsackie debido a la filaemblicina B de las raíces.³Redujo los marcadores de estrés oxidativo en pacientes con enfermedad renal terminal y uremia.³

En un estudio en humanos de 28 días en hombres hipercolesterolémicos con y sin diabetes tipo 2 (DT2), dosis de 2 a 3 g/día de fruta en polvo redujeron el colesterol total, las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y los triglicéridos y mejoraron las lipoproteínas de alta densidad (HDL) durante 21 días.³En adultos con un IMC de 25 a 35 que no recibían tratamiento con estatinas, el LDL se redujo significativamente (PAG<0,023) y la relación colesterol total/HDL disminuyó (PAG<0,006) después de 12 semanas utilizando un extracto estandarizado de 500 mg dos veces al día.³

La enzima viral 3-quimotripsina-cisteína proteasa (3CL) controla la replicación del coronavirus, es esencial para su ciclo de vida y participa en la replicación tanto del SARS-CoV2 como del MERS-CoV.⁴En este estudio, los investigadores examinaron una biblioteca de plantas medicinales que contenía 32.297 elementos botánicos. Los candidatos potenciales incluyen:Psorothamnus arborescens, Myrica cerifera, Hyptis atrorubens poit, Phaseolus vulgaris, Phyllanthus emblica, Fraxinus sieboldiana, Camellia sinensis, Glycyrrhiza uralensis,YAmaranto tricolor.⁴El compuesto identificado enP Emblicaera 25-eriodictiol 7-O(6'-O-galoil) beta-D-glucopiranósido.⁴en uno (nin vitroEstudio de HSV-1 y HSV-2, 1246TGG (1,2,4,6-Tetra-O-galoil-beta-D-glucosa) inactivó las partículas de HSV-1, lo que resultó en fallas en la infección, fallas en la unión del virus y fallas en la penetración del virus.⁴Este compuesto también suprimió el crecimiento intracelular de 0 a 12 horas después de la infección, con el mejor beneficio a las 3 horas después de la infección y una reducción en la síntesis de proteínas virales en las células huésped.⁴

Un intento deP EmblicaLos frutos secos administrados por vía oral en gatos despiertos y que recibieron estimulación mecánica de la mucosa laringofaríngea y traqueobronquial del tracto respiratorio mostraron efectos supresores de la tos significativos.⁵Con 50 mg/kg hubo un beneficio y con 200 mg/kg hubo un efecto aún mayor en el número de esfuerzos de tos, la frecuencia de la tos y la intensidad de la tos al inhalar y exhalar.⁵El efecto deP Emblicadependía de la dosis y era menos eficaz que la codeína, pero más eficaz que la dropropizina, lo que sugiere efectos antiinflamatorios, antiespasmódicos y antioxidantes de los frutos secos.⁵

Resumen

En este ensayo aleatorio, doble ciego y controlado de 61 pacientes iraníes hospitalizados con RT-PCR positiva para Covid-19,Phyllanthus emblicaCon una dosis de 2 g dos veces al día, los linfocitos, la PCR, la fiebre, la tos, la dificultad para respirar, la mialgia y la duración de la estancia hospitalaria disminuyeron significativamente sin ningún efecto adverso.Phyllanthus emblicase une a las filasAndrographis paniculata, Glycyrrhiza glabra, Azadirachta indica,otras especies vegetales, hongos y diversos componentes vegetales, así como miel con potencial actividad anti-Covid-19.^6-9