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参考
Tutunchi H、Arefhosseini S、Ebrahimi-Mameghani M。膳食补充剂α-硫辛酸、肌醇和**蜂胶对肥胖 NAFLD 患者代谢特征和肝功能的临床疗效：一项随机对照临床试验。临床营养ESPEN。 2023；54：412-420。
学习目的
营养建议与α-硫辛酸（ALA）、肌醇（MI）或蜂胶补充剂一起对肥胖非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者代谢参数和肝功能的影响比较
钥匙可带走
导致肥胖患者体重减轻的热量限制饮食似乎是 NAFLD 治疗和代谢参数最有效的方法，其次是肌醇，然后是 α-硫辛酸，以改善肝脏脂肪变性。
设计
双盲、安慰剂对照、随机临床试验
参加者
该研究在伊朗进行，对象为 100 名男性和女性肥胖患者（年龄 18-50 岁），他们的身体活动量较低或中等，体重指数 (BMI) 至少为 30 kg/m2经空腹超声检查确诊为 NAFLD。 脂肪变性分为轻度（1级）、中度（2级）和重度（3级）。 研究人员排除了怀孕患者； 哺乳; 绝经后； 吸烟者； 饮酒者； 遵循减肥饮食； 服用膳食补充剂、抗糖尿病药物、降脂药物、避孕药或影响肝功能和酶的药物； 或患有慢性或急性肝脏或代谢疾病的人。
干预措施
研究人员将患有 NAFLD 的参与者随机分配到四组之一：
- Alpha-Liponsäure (n=21), erhielt 1.200 mg ALA + Placebo,
- Myo-Inositol (n=23), erhielt 4 g MI-Pulver + Placebo,
- Propolis-Gruppe (n=24), die 1.500 mg iranisches Propolis + Placebo erhielt, und
- Kontrollgruppe, die ein Placebo erhielt.
所有小组都收到了营养师准备的热量限制饮食的营养建议。 研究人员确定了每个参与者的个人能量需求，规定的低热量饮食被认为是 500 kcal 赤字。 大量营养素的分布如下：脂肪，占总能量消耗的25%至30%； 蛋白质10%至15%； 碳水化合物占总能量消耗的55%至60%。 根据这些计算，根据伊朗人以食物为基础的饮食指南制定了膳食计划。 干预持续时间为8周。
评估研究参数
测量空腹状态下的体重（公斤）和身高以及腰围和臀围。 评估BMI、腰臀比和腰高比。 此外，在研究开始和结束时收集了由葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清胰岛素和稳态模型组成的空腹血样。 (HOMA-IR)，计算公式为空腹胰岛素 x 空腹血糖/405。 包括丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）在内的肝酶。
主要结果
比较 ALA、MI 和蜂胶补充和热量缺乏对肥胖 NAFLD 患者代谢参数和肝功能的影响。
主要发现
8周后，除了腰部到臀部以外，所有组的所有人体测量值均显着下降。 虽然 MI 组的血糖指数改善最大（磷<0.05），组间差异不显着。 对照组的血清甘油三酯下降幅度最大（磷=0.026），但 MI 组的血清总胆固醇、HDL-C 和 LDL-C 水平改善最大（磷=0.043，磷=0.019 且 磷=0.041）。 所有组的 ALT 水平均显着降低，尤其是蜂胶组（磷=0.012）。 对照组中 AST 水平降低最多； 然而，各组之间的差异“在统计上是微乎其微的”（磷=0.058）。
与对照组相比，MI、ALA 和蜂胶补充剂组为使肝脂肪变性减少 1 度而需要治疗 (NNT) 的估计人数分别为 1.5、2.2 和 3。
透明度
该研究由伊朗大不里士大不里士医科大学研究副校长资助。 作者声明，他们没有可能影响本文报道的工作的竞争性经济利益或个人关系。
对实践的影响和限制
非酒精性脂肪肝是全世界最常见的肝脏疾病，也是肝脏相关发病率和死亡率的主要原因。1
NAFLD 的发病率正在惊人地增加，全球患病率估计为 32.4%。1预计到 2030 年，全球 NAFLD 发病率将增加高达 56%。2
NAFLD 具有代谢、遗传、表观遗传和环境危险因素。3NAFLD 的代谢危险因素包括超重或肥胖、胰岛素抵抗或 2 型糖尿病、高甘油三酯、高总胆固醇、高 LDL 和/或低 HDL 或代谢综合征。4
近年来，NAFLD 已成为社会财富和久坐生活方式的生物标志物。3高果糖饮食5碳水化合物、动物蛋白和精制糖的消耗增加，以及吸烟、空气污染和体力活动不足，3每个人都做出贡献。 环境因素、新陈代谢、遗传变异和肠道微生物群之间复杂的相互作用被认为与 NALFD 的发病机制有关。6
非酒精性脂肪肝是全世界最常见的肝脏疾病，也是肝脏相关发病率和死亡率的主要原因。
NAFLD 治疗的国际指南通常包括减肥和锻炼，这些措施已被证明可以改善血清肝酶、肝脏炎症和纤维化。7地中海式低热量饮食可以改善肝内脂质含量并降低转氨酶。8
这项研究检查了所有组的热量不足情况，然后比较了对照组与 α-硫辛酸、肌醇和蜂胶干预措施对 NAFLD 相关代谢参数的影响。 纳入所选补充内容的理由如下：
-
ALA 是线粒体酶的辅助因子，已被证明可以改善胰岛素抵抗。9和较低的体重指数。10ALA 调节脂肪因子的分泌，这与 NAFLD 的发展有关。11
- MI ist ein Zuckeralkohol mit 6 Kohlenstoffatomen, der endogen produziert wird und in Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Nüssen und Milch vorkommt. Ein MI-Mangel ist bei Tieren mit einer erhöhten Fettleber verbunden.12 Eine Humanstudie zeigte, dass 2 Gramm Inosit pro Tag den Blutzucker, das Insulin, das Gesamt- und HDL-Cholesterin, den BMI und den Taillenumfang nach 12 Monaten bei 80 postmenopausalen Frauen mit metabolischem Syndrom verbesserten.13
- Propolis, eine von Honigbienen gesammelte harzige Substanz, hat nachweislich eine schützende Wirkung auf Lebersteatose und -fibrose bei Patienten mit NAFLD.14
这里检查的研究结果与医生相关，因为患者通常希望服用营养补充剂来治疗 NAFLD 等疾病。 然而，与营养补充剂相比，热量限制导致 8 周内体重减轻对 NAFLD 管理和代谢参数影响最大。 谨慎的做法是考虑先进行 MI 来改善肝脏脂肪变性，然后再进行 ALA。
局限性包括 8 周的研究间隔相对较短，可能不足以看到干预措施的全部效果，以及饮食中碳水化合物含量仍然相对较高，为 55% 至 60%。 低碳水化合物饮食可能提供额外的好处。